Hvordan fikser du et distalt humerusfraktur?

For å reproduserbart oppnå stabil fiksering ved osteoporotiske eller findelte frakturer, er parallellplateteknikken for behandling av distale humerusfrakturer basert på prinsippet om å forbedre fikseringen av distale frakturer. Nøkkelen til stabiliteten til denne fikseringsstrukturen er at den kombinerer funksjonene og stabiliteten til buen mens den låser de mediale og laterale søylene til den distale humerus sammen.

Buebrostruktur

Skruene til de distale fragmentene låses mot hverandre, og gir ekstra stabilitet gjennom en «lukket buebro». Forrigling oppnås best ved kontakt mellom skruene. Tallrike skruer krysser tett sammen, og beinene mellom dem danner en struktur av typen 'armeringsjern' (armert betong).

Tekniske trinn

Det første trinnet: leddreduksjonskirurgi. Leddfragmenter som hadde en tendens til å rotere i forhold til hverandre på aksialplanet ble anatomisk redusert og midlertidig fiksert med Kirschner-tråder. Viktigere er at K-trådene skal plasseres nær det subkondrale nivået for å unngå å forstyrre påfølgende skrueplassering og vekk fra der platene er plassert på side- og medialsøylene. En eller to passende plasserte Kirschner-ledninger kan brukes til midlertidig å fikse et distalt brudd på linje med diafysen.

Det andre trinnet: påføring av stålplater og midlertidig fiksering. De mediale og laterale preformede platene plasseres og festes på den distale humerus, mens et jevnt 2 mm eller 2,5 mm segment settes inn gjennom hullet nr. 2 (nummerert distalt til proksimalt), epikondyl og distalt benfragment i hver plate. Pinner for å opprettholde den midlertidige fikseringen av platen og det distale bruddet. En skrue ble plassert i det slissede hullet (hull 5) i hver plate, men ikke helt strammet, noe som ga platen en viss frihet til å bevege seg proksimalt under kompresjon. Siden den nedre overflaten av hver plate er rørformet ved metafyse- og diafyseendene, gir kun en liten stramming av skruene i de slissede hullene god midlertidig fiksering av hele den distale humerus.

Trinn 3: Leddfiksering. Skruen føres gjennom hullet nr. 1 i sideplaten, gjennom det distale leddfragmentet fra lateralt til medialt, og strammes. Gjenta dette trinnet med hull nummer 3 på innsiden. Hos yngre pasienter brukes 3,5 mm kortikale skruer (for å forhindre brudd), mens hos osteoporotiske pasienter brukes 2,7 mm lange skruer. Den distale skruen skal være så lang som mulig og skal passere gjennom så mange fragmenter som mulig.

Trinn 4 A: Kompresjon på kondylen. Interfragmentær kompresjon over bruddet tilveiebringes på suprahumeralt nivå ved bruk av store reduksjonstang, med sidesøylen festet først. Plasser en skrue i hull 4 i sideplaten i dynamisk kompresjonsmodus (innsatt). Å stramme den forsterker den interfragmentære kompresjonen (pil) på suprakondylært nivå ytterligere, noe som forårsaker noe strekk (pil) på den mediale suprakondylære ryggen.

Trinn 4B: På lignende måte, bruk en stor reduksjonstang for å komprimere den mediale kolonnen og sett inn skruen i den mediale platen i dynamisk kompresjonsmodus. Hvis profilen til platen er litt suboptimal, kan en stor benklemme brukes til å presse den mot metafysen for å komprimere kondylen ytterligere.

Trinn 5: Endelig fiksering. K-trådene ble fjernet og de resterende skruene ble satt inn. De distale skruene er forskjøvet for å maksimere fikseringen av de distale leddfragmentene.

Alvorlig beindefekt - suprakondylær forkortelse

Hvis metafysealt beintap eller sønderdeling hindrer anatomisk rekonstruksjon og benkontakten er god, kan humerus forkortes på metafysefrakturstedet med riktig total justering og geometri av den distale humerus. Vi kaller denne alternative rekonstruksjonsteknikken suprakondylær forkortelse. Denne teknikken er spesielt nyttig i tilfeller av kombinert bløtvev og bentap. Forkorting ≤1 cm har liten effekt på ekstensjonskraften til tricepsterminalen, og i tilfeller med alvorlig bløtvev og bentap kan forkorting på opptil 2 cm tolereres uten at albuebiomekanikken påvirkes alvorlig.

Omform den distale enden av humerusskaftet (unntatt leddsegmentet) for å forbedre kontakten mellom det distale leddsegmentet og diafysen. Vanligvis fjernes bare en liten mengde bein fra den distale enden av humerusskaftet, og noen ganger fra den ene siden av den. B og C, forkortet av bruddstedet for å tillate interfragmentær kompresjon mellom trochlear og distal diafyse, mellom capitulum og distal diafyse, og fra side til side. Når disse overflatene er komprimert og festet med stålplater, er stabiliteten sterk nok for umiddelbar bevegelse og reparasjon. Det distale segmentet kan oversettes medialt eller lateralt, eller litt anteriort, mens rotasjons- og valgusjustering opprettholdes.

6 skruer og 2 platefestemål

skru

1: Hver skrue går gjennom stålplaten.

2: Hver skrue skal fikse det kontralaterale frakturfragmentet.

3: Plasser et tilstrekkelig antall skruer i det distale fraktursegmentet.

4: Hver skrue skal være så lang som mulig.

5: Hver skrue skal fikse så mange fragmenter som mulig.

6: Skruene skal låses sammen ved å krysse hverandre, og skape en struktur med en fast vinkel.

Stålplate:

1: For plater som brukes til fiksering, bør kompresjonsmål oppnås på nivå med lårbenskondylene i dobbeltsøylen.

2: Stålplaten som brukes må være sterk og stiv nok til å motstå brudd eller bøyning.

Hvordan kjøpe ortopediske implantater og ortopediske instrumenter？

Til CZMEDITECH , vi har en meget komplett produktlinje av ortopediske kirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produktene inkl. ryggradsimplantater, intramedullære negler, traumeplate, låseplate, kranial-maxillofacial, protese, elektroverktøy, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleie og deres støtteinstrumentsett.

I tillegg er vi forpliktet til å kontinuerlig utvikle nye produkter og utvide produktlinjer, for å møte de kirurgiske behovene til flere leger og pasienter, og også gjøre selskapet vårt mer konkurransedyktig i hele den globale ortopediske implantat- og instrumentindustrien.

Vi eksporterer over hele verden, så du kan kontakt oss på e-postadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en melding på WhatsApp for et raskt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vite mer informasjon, klikk CZMEDITECH for å finne flere detaljer.