Kuidas parandada õlavarreluu distaalset murdu?

Stabiilse fikseerimise reprodutseeritavaks saamiseks osteoporoosi või peenestatud luumurdude korral põhineb paralleelplaadi tehnika distaalsete õlavarreluu murdude raviks distaalsete luumurdude fiksatsiooni tõhustamise põhimõttel. Selle fikseerimisstruktuuri stabiilsuse võti seisneb selles, et see ühendab kaare omadused ja stabiilsuse, lukustades samal ajal distaalse õlavarreluu mediaalse ja külgmise veeru.

Kaarsilla struktuur

Distaalsete fragmentide kruvid lukustuvad üksteise vastu, pakkudes täiendavat stabiilsust läbi 'suletud kaarsilla'. Blokeerimine saavutatakse kõige paremini kruvide kokkupuutel. Arvukad kruvid ristuvad tihedalt üksteisega ja nendevahelised luud moodustavad 'armatuuri' (raudbetoon) tüüpi konstruktsiooni.

Tehnilised sammud

Esimene samm: liigeste vähendamise operatsioon. Aksiaaltasandil üksteise suhtes pöörlema ​​kippunud liigesefragmendid vähendati anatoomiliselt ja fikseeriti ajutiselt Kirschneri juhtmetega. Oluline on see, et K-juhtmed tuleks asetada subkondraalse taseme lähedale, et vältida hilisemat kruvide paigaldamist, ja eemale kohast, kus plaadid asetatakse külgmisele ja mediaalsele sambale. Diafüüsiga joondatud distaalse murru ajutiseks fikseerimiseks saab kasutada ühte või kahte sobivalt paigutatud Kirschneri traati.

Teine samm: terasplaadi pealekandmine ja ajutine fikseerimine. Mediaalsed ja lateraalsed eelvormitud plaadid asetatakse ja kinnitatakse distaalsele õlavarreluule, samal ajal kui iga plaadi ava nr 2 (nummerdatud distaalsest proksimaalseni), epikondüüli ja distaalse luufragmendi kaudu sisestatakse sile 2 mm või 2,5 mm segment. Tihvtid plaadi ajutise fikseerimise ja distaalse murru säilitamiseks. Kruvi asetati iga plaadi piluavasse (auk 5), kuid seda ei pingutatud täielikult, jättes plaadile kokkusurumise ajal proksimaalse liikumise. Kuna iga plaadi alumine pind on metafüüsi ja diafüüsi otstes torujas, tagab ainult väike kruvide pingutamine piluavades kogu distaalse õlavarreluu hea ajutise fikseerimise.

3. samm: liigeste fikseerimine. Kruvi juhitakse läbi külgplaadi ava nr 1, läbi distaalse liigesefragmendi lateraalsest kuni mediaalseni ja pingutatakse. Korrake seda sammu, kasutades siseküljel olevat ava nr 3. Noorematel patsientidel kasutatakse 3,5 mm kortikaalseid kruvisid (luumurdude vältimiseks), osteoporoosiga patsientidel aga 2,7 mm pikkuseid kruvisid. Distaalne kruvi peaks olema võimalikult pikk ja läbima võimalikult palju kilde.

4. samm A: kondüülile surumine. Fragmentidevaheline kokkusurumine murru ulatuses saavutatakse õlavarreluuülesel tasandil, kasutades suuri redutseerivaid tangidega, kusjuures külgmine sammas fikseeritakse kõigepealt. Asetage kruvi külgplaadi avasse 4 dünaamilises surverežiimis (sisend). Selle pingutamine suurendab veelgi fragmentidevahelist kokkusurumist (nool) suprakondülaarsel tasemel, põhjustades mõningast venitust (nool) mediaalsel suprakondülaarsel harjal.

Samm 4B: sarnasel viisil kasutage mediaalse samba kokkusurumiseks suuri redutseerivaid tange ja sisestage kruvi mediaalsesse plaadisse dünaamilises tihendusrežiimis. Kui plaadi profiil on veidi ebaoptimaalne, saab selle surumiseks metafüüsi vastu suure luuklambriga, et kondüüli veelgi kokku suruda.

5. samm: lõplik fikseerimine. K-juhtmed eemaldati ja ülejäänud kruvid sisestati. Distaalsed kruvid on astmeliselt paigutatud, et maksimeerida distaalsete liigeste fragmentide fikseerimist.

Tõsine luudefekt – suprakondülaarne lühenemine

Kui metafüüsi luu hõrenemine või peenestamine takistab anatoomilist rekonstrueerimist ja luu kontakt on hea, saab õlavarreluud metafüüsimurru kohas lühendada, võttes õlavarreluu distaalse joone ja geomeetria õigeks. Me nimetame seda alternatiivset rekonstrueerimistehnikat suprakondülaarseks lühenemiseks. See meetod on eriti kasulik pehmete kudede ja luude hõrenemise korral. Lühenemine ≤1 cm mõjutab triitsepsi terminali pikendusjõudu vähe ning tugeva pehmete kudede ja luude hõrenemise korral on kuni 2 cm lühenemine talutav ilma küünarliigese biomehaanikat tugevalt mõjutamata.

Kujundage ümber õlavarreluu distaalne ots (välja arvatud liigesesegment), et tugevdada distaalse liigesesegmendi ja diafüüsi vahelist kontakti. Tavaliselt eemaldatakse õlavarreluu distaalsest otsast ja mõnikord ka selle ühelt küljelt vaid väike kogus luud. B ja C, lühendatud murdumiskoha võrra, et võimaldada fragmentidevahelist kokkusurumist trohleaarse ja distaalse diafüüsi vahel, kapitulumi ja distaalse diafüüsi vahel ning küljelt küljele. Kui need pinnad on kokku surutud ja terasplaatidega kinnitatud, on stabiilsus piisavalt tugev koheseks liigutamiseks ja parandamiseks. Distaalset segmenti saab transleerida mediaalselt või külgsuunas või veidi ettepoole, säilitades samal ajal rotatsiooni ja valguse joonduse.

6 kruvi ja 2 plaadi kinnitusmärki

kruvi

1: iga kruvi läbib terasplaadi.

2: Iga kruvi peaks fikseerima kontralateraalse murrufragmendi.

3: Asetage distaalsesse murru segmenti piisav arv kruvisid.

4: iga kruvi peaks olema võimalikult pikk.

5: iga kruvi peaks fikseerima võimalikult palju fragmente.

6: Kruvid peaksid lukustuma üksteisega ristudes, luues fikseeritud nurgaga konstruktsiooni.

Terasplaat:

1: Fikseerimiseks kasutatavate plaatide puhul tuleks kokkusurumise eesmärgid saavutada topeltsamba reieluu kondüülide tasemel.

2: Kasutatav terasplaat peab olema piisavalt tugev ja jäik, et vastu pidada murdumisele või paindumisele.

Kuidas osta ortopeedilisi implantaate ja ortopeedilisi instrumente?

Sest CZMEDITECH , meil on väga täielik ortopeedilise kirurgia implantaatide ja vastavate instrumentide tootesari, sealhulgas lülisamba implantaadid, intramedullaarsed küüned, traumaplaat, lukustusplaat, kraniaalne-lõualuu-näo, proteesid, elektrilised tööriistad, välised fiksaatorid, artroskoopia, veterinaarravi ja neid toetavad instrumentide komplektid.

Lisaks oleme pühendunud uute toodete pidevale arendamisele ja tootesarjade laiendamisele, et rahuldada rohkemate arstide ja patsientide kirurgilisi vajadusi ning muuta meie ettevõte konkurentsivõimelisemaks kogu ülemaailmses ortopeediliste implantaatide ja instrumentide tööstuses.

Ekspordime kogu maailmas, nii et saate Tasuta hinnapakkumise saamiseks võtke meiega ühendust e-posti aadressil song@orthopedic-china.com või saatke sõnum WhatsAppis kiireks vastuseks + 18112515727 .

Kui soovite rohkem teavet, klõpsake CZMEDITECH , et leida rohkem üksikasju.