Kako popravite distalni zlom nadlahtnika?

Za ponovljivo pridobivanje stabilne fiksacije pri nastavitvi osteoporotičnih ali utripanih zlomov, vzporedna tehnika plošče za zdravljenje distalnih humeralnih zlomov temelji na načelu povečanja fiksacije distalnih zlomov. Ključ do stabilnosti te fiksacijske strukture je, da združuje značilnosti in stabilnost loka, hkrati pa zaklene medialne in stranske stolpce distalnega humerusa skupaj.

Struktura mostu

Vijaki distalnih fragmentov se zaklenejo drug proti drugemu, kar zagotavlja dodatno stabilnost skozi 'zaprti ločni most '. Zaklepanje je najbolje doseči s stikom med vijaki. Številni vijaki se tesno križajo in kosti med njimi tvorijo strukturo tipa 'recar ' (armirano betonsko).

Tehnični koraki

Prvi korak: operacija zmanjšanja sklepov. Skupni fragmenti, ki so se na aksialni ravnini vrteli med seboj, so bili anatomski zmanjšani in začasno pritrjeni s Kirschnerjevimi žicami. Pomembno je, da je treba K-žice namestiti blizu subhondralne ravni, da se ne bi motili na kasnejšo namestitev vijakov in stran od mesta, kjer so plošče nameščene na stranski in medialni stolpci. Ena ali dve ustrezno postavljeni Kirschnerjevi žici se lahko uporabijo za začasno pritrditev distalnega zloma, poravnanega z diafizo.

Drugi korak: Uporaba jeklene plošče in začasna fiksacija. Medialne in stranske predoblikovane plošče so nameščene in pritrjene na distalni nadlah, medtem ko je gladek 2 mm ali 2,5 mm segment vstavljen skozi luknjo št. 2 (oštevilčeno distalno do proksimalne), epikondile in distalni kostni fragment v vsaki plošči. Zatiči za vzdrževanje začasne fiksacije plošče in distalnega zloma. Vijak je bil nameščen v režo (luknja 5) v vsaki plošči, vendar ni popolnoma zategnjen, pri čemer je pustila nekaj svobode, da se plošča med stiskanjem premika proksimalno. Ker je spodnja površina vsake plošče na metafiznih in diafiznih koncih cevasta, le rahlo zategovanje vijakov v režanih luknjah zagotavlja dobro začasno fiksacijo celotnega distalnega humerusa.

3. korak: Skupna fiksacija. Vijak se skozi luknjo št. 1 v stranski plošči, skozi distalni artikularni fragment od stranskega do medialnega in zategnjen. Ta korak ponovite z luknjo številka 3 na notranji strani. Pri mlajših bolnikih se uporabljajo 3,5 mm kortikalni vijaki (za preprečevanje zlomov), pri osteoporotičnih bolnikih pa 2,7 mm dolgi vijaki. Distalni vijak mora biti čim dlje in naj gre skozi čim več fragmentov.

4. korak A: Stiskanje na kondilu. Medfragmentarno stiskanje po zlomu je na ravni suprahumeralne ravni z velikimi redukcijskimi kleščami, pri čemer je najprej pritrjen bočni stolpec. V dinamični način stiskanja (vstavljanje) postavite vijak v luknji 4 v stranski plošči. Če ga zategnete, še poveča medfragmentarno stiskanje (puščica) na ravni suprakondilarja, kar povzroči nekaj raztezanja (puščice) na grebenu medialnega suprakondilarja.

Korak 4B: Na podoben način uporabite velike redukcijske klešče, da stisnete medialni stolpec in vstavite vijak v medialno ploščo v dinamičnem načinu stiskanja. Če je profil plošče rahlo premajhna, lahko uporabimo veliko kostno sponko, da jo pritisnete na metafizo, da nadaljujete stisnjenje kondila.

5. korak: Končna fiksacija. K-žice so bile odstranjene in vstavljeni preostali vijaki. Distalni vijaki so nameščeni, da maksimirajo fiksacijo fragmentov distalnih sklepov.

Huda okvara kosti - skrajšanje suprakondilarja

Če metafizalna izguba kosti ali mamica ovira anatomsko rekonstrukcijo in je kontakt kosti dober, lahko nadlahtnice skrajšate na mestu metafiznega zloma s pravilno skupno poravnavo in geometrijo distalnega humerusa. Temu imenujemo alternativno tehniko rekonstrukcije Supracondylar Shortening. Ta tehnika je še posebej uporabna v primerih kombiniranega mehkega tkiva in izgube kosti. Skrajšanje ≤1 cm ima malo vpliva na razširitveno silo terminala Triceps, v primerih hude izgube mehkih tkiv in kosti pa je mogoče tolerirati skrajšanje do 2 cm, ne da bi močno vplivalo na biomehaniko komolcev.

Preoblikujte distalni konec humeralne gredi (razen artikularnega segmenta), da povečate stik med distalnim zgibnim segmentom in diafizo. Običajno se z distalnega konca humeralne gredi odstrani le majhna količina kosti in včasih z ene strani. B in C, skrajšana s mestom zloma, da omogočata medfragmentarno stiskanje med trohlearno in distalno diafizo, med kapitulumom in distalno diafizo ter od strani do strani. Ko so te površine stisnjene in pritrjene z jeklenimi ploščami, je stabilnost dovolj močna za takojšnje gibanje in popravilo. Distalni segment lahko prevedemo medialno ali bočno ali rahlo spredaj, hkrati pa ohranjamo rotacijsko in valgus poravnavo.

6 vijakov in 2 ciljev pritrditve plošč

vijak

1: Vsak vijak gre skozi jekleno ploščo.

2: Vsak vijak mora popraviti fragment kontralateralnega zloma.

3: V segment distalnega zloma postavite zadostno število vijakov.

4: Vsak vijak mora biti čim dlje.

5: Vsak vijak mora popraviti čim več fragmentov.

6: Vijaki naj se zaklenejo skupaj s prekrižanjem in ustvarjajo strukturo s fiksnim kotom.

Jeklena plošča:

1: Za plošče, ki se uporabljajo za fiksacijo, je treba cilje stiskanja doseči na ravni stegneničnih kondilov dvojnega stolpca.

2: Uporabljena jeklena plošča mora biti dovolj močna in toga, da se upira zlomu ali upogibanju.

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za Czmeditech , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, izdelkov, vključno z hrbtenični vsadki, Intramedullarni nohti, Travma plošča, Zaklepna plošča, kranialno-maksilofacialna, proteza, električna orodja, Zunanji fiksatorji, Arthroskopija, Veterinarska oskrba in njihovi podporni instrument.

Poleg tega smo zavezani, da bomo nenehno razvijali nove izdelke in širili linije izdelkov, da bi zadovoljili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili tudi naše podjetje bolj konkurenčno v celotni globalni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvozimo po vsem svetu, tako da lahko Pišite nam na e-poštnem naslovu pesmi@ortopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odziv +86-18112515727.

Če želite izvedeti več informacij ， Kliknite Czmeditech , da bi našli več podrobnosti.