Jak naprawić dystalne złamanie kości ramiennej?

Aby powtarzalnie uzyskać stabilną utrwalanie w warunkach złamań osteoporotycznych lub udowych, technika równoległej płyty do leczenia dystalnych złamań kości ramiennej opiera się na zasadzie wzmocnienia utrwalania dystalnych złamań. Kluczem do stabilności tej struktury fiksacji jest to, że łączy ona cechy i stabilność łuku, jednocześnie blokując przyśrodkowe i boczne kolumny dystalnej kości ramiennej.

Struktura mostu łukowego

Śruby dystalnych fragmentów blokują się na siebie, zapewniając dodatkową stabilność przez „zamknięty most łukowy ”. Blokowanie najlepiej osiąga kontakt między śrubami. Liczne śruby zwarte ściśle razem, a kości między nimi tworzą strukturę typu „zbrojenie” (wzmocniony beton).

Kroki techniczne

Pierwszy krok: operacja redukcji stawów. Fragmenty złącza, które zwykle obracały się względem siebie na płaszczyźnie osiowej, zostały zredukowane anatomiczne i tymczasowo utrwalone przewodami Kirschnera. Co ważne, druty K powinny być umieszczone blisko poziomu podchrzęstnego, aby uniknąć zakłócania późniejszego umieszczenia śruby i od miejsca, w którym płytki są umieszczane na kolumnach bocznych i przyśrodkowych. Jeden lub dwa odpowiednio umieszczone przewody Kirschnera można wykorzystać do tymczasowego naprawy dystalnego złamania wyrównanego z przeponami.

Drugi krok: zastosowanie płyty stalowej i tymczasowe fiksacja. Płytki przyśrodkowe i boczne uformowane są umieszczane i utrwalane na dystalnej kości ramiennej, podczas gdy gładki odcinek 2 mm lub 2,5 mm jest wstawiany przez otwór nr 2 (numerowany od proksymalnego), epicondyle i dystalnym fragmencie kości na każdej płycie. Piny do utrzymania tymczasowego utrwalania płyty i dystalnego złamania. Śruba umieszczono w otworze szczelinowym (otwór 5) na każdej płycie, ale nie w pełni dokręcono, pozostawiając swobodę, aby płytka poruszała się bliżej podczas kompresji. Ponieważ dolna powierzchnia każdej płyty jest kanalikową na końcach metafizycznych i pofałowych, jedynie niewielkie zaostrzenie śrub w otworach szczelinowych zapewnia dobre tymczasowe utrwalanie całej dystalnej kości ramiennej.

Krok 3: Połączenie wspólne. Śruba przechodzi przez otwór nr 1 w płycie bocznej, przez dystalny fragment stawowy od bocznego do przyśrodkowego i zaostrzony. Powtórz ten krok za pomocą otworu numer 3 wewnątrz. U młodszych pacjentów stosuje się śruby korowe 3,5 mm (w celu zapobiegania złamaniom), podczas gdy u pacjentów z osteoporotycznym stosuje się 2,7 mm śruby o długości. Dystalna śruba powinna być tak długo, jak to możliwe i powinna przejść przez jak najwięcej fragmentów.

Krok 4 A: Kompresja w kłykcie. Kompresja międzyfragmentalna w całym pęknięciu jest dostarczana na poziomie supraumeralnym za pomocą dużych kleszczyków, przy czym kolumna boczna została ustalona jako pierwsza. Umieść śrubę w otworze 4 w płycie bocznej w trybie dynamicznym kompresji (wstawka). Dokręcenie go dodatkowo zwiększa kompresję międzyfragmentacyjną (strzałka) na poziomie supracondylarnym, powodując pewne rozciąganie (strzałka) na przyśrodkowym grzbiecie Supracondlar.

Krok 4b: W podobny sposób użyj dużych kleszczyków do ściskającej kolumny przyśrodkowej i wstaw śrubę do płytki przyśrodkowej w trybie dynamicznym kompresji. Jeśli profil płyty jest nieco nieoptymalny, można zastosować duży zacisk kostny do naciśnięcia jej do metafizy w celu dalszego kompresji kłykcia.

Krok 5: Ostateczne utrwalenie. Kosy K zostały usunięte, a pozostałe śruby wstawiono. Dystalne śruby są zatoczone, aby zmaksymalizować mocowanie dystalnych fragmentów stawów.

Ciężka wada kości - skrócenie supracondylarne

Jeżeli utrata kości metafizycznej lub powód utrudnia anatomiczną rekonstrukcję i kontakt kości jest dobry, kości ramiennej można skrócić w miejscu złamania metafizycznego z właściwym ogólnym wyrównaniem i geometrią dystalnej kości ramiennej. Nazywamy tę alternatywną technikę rekonstrukcji skracanie supracondylaru. Ta technika jest szczególnie przydatna w przypadkach połączonej tkanki miękkiej i utraty kości. Skrócenie ≤1 cm ma niewielki wpływ na siłę przedłużenia końcowego Triceps, aw przypadkach ciężkiej utraty tkanki miękkiej i kości skrócenie do 2 cm można tolerować bez poważnego wpływu na biomechanikę łokcia.

Zamów dystalny koniec wału kości ramiennej (z wyłączeniem segmentu stawowego), aby zwiększyć kontakt między dystalnym segmentem stawowym a przeponami. Zwykle tylko niewielka ilość kości jest usuwana z dystalnego końca wału kości ramiennej, a czasem z jednej strony. B i C, skrócone przez miejsce pęknięcia, aby umożliwić śródmorne ściskanie między krętową i dystalną przepiętą, między kapitułą a dystalną przepasą oraz z boku na bok. Gdy powierzchnie te zostaną sprężone i zabezpieczone stalowymi płytkami, stabilność jest wystarczająco silna do natychmiastowego ruchu i naprawy. Dystalny segment można przetłumaczyć środkowo lub bocznie lub lekko do przodu, przy jednoczesnym zachowaniu obrotu i wyrównania Valgusa.

6 śrub i 2 cele utrwalenia płyty

śruba

1: Każda śruba przechodzi przez stalową płytę.

2: Każda śruba powinna naprawić kontralateralny fragment złamania.

3: Umieść wystarczającą liczbę śrub w odcinku dystalnego złamania.

4: Każda śruba powinna być tak długo, jak to możliwe.

5: Każda śruba powinna naprawić jak najwięcej fragmentów.

6: Śruby powinny blokować się przez krzyżowanie, tworząc konstrukcję o ustalonym kątowi.

Stalowa płyta:

1: W przypadku płyt używanych do fiksacji cele kompresji należy osiągnąć na poziomie kłykci kości udowej z podwójnej kolumny.

2: Zastosowana stalowa płyta musi być wystarczająco mocna i sztywna, aby oprzeć się złamaniu lub zginaniu.

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne？

Dla CZMeditech , mamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiednich instrumentów, produktów, w tym Implanty kręgosłupa, Śródszpikowe paznokcie, Płyta urazowa, płyta blokująca, Maxillofacial, proteza, elektronarzędzia, Zewnętrzne fiksatory, Artroskopia, Opieka weterynaryjna i ich zestawy instrumentów wspierających.

Ponadto jesteśmy zaangażowani w ciągłe opracowywanie nowych produktów i rozszerzanie linii produktów, aby zaspokoić potrzeby chirurgiczne większej liczby lekarzy i pacjentów, a także uczynić naszą firmę bardziej konkurencyjną w całym globalnym przemysłu implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na całym świecie, więc możesz Skontaktuj się z nami pod adresem song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź +86-18112515727.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej informacji, kliknij CZMeditech , aby znaleźć więcej szczegółów.