Si të rregulloni një frakturë distale të humerusit?

Për të marrë në mënyrë riprodhuese fiksim të qëndrueshëm në kushtet e frakturave osteoporotike ose të grimcuara, teknika e pllakës paralele për trajtimin e frakturave distale të humerit bazohet në parimin e rritjes së fiksimit të frakturave distale. Çelësi i qëndrueshmërisë së kësaj strukture fiksimi është se ajo kombinon veçoritë dhe qëndrueshmërinë e harkut ndërsa bashkon kolonat mediale dhe anësore të humerusit distal.

Struktura e urës me hark

Vidhat e fragmenteve distale mbyllen me njëra-tjetrën, duke siguruar stabilitet shtesë përmes një 'ure harkore të mbyllur'. Mbyllja arrihet më së miri me kontaktin midis vidhave. Vida të shumta kryqëzohen ngushtë me njëra-tjetrën dhe kockat ndërmjet tyre formojnë një strukturë të tipit 'rebar' (betoni i përforcuar).

Hapat teknikë

Hapi i parë: kirurgjia e reduktimit të kyçeve. Fragmentet e kyçeve që tentonin të rrotulloheshin në lidhje me njëri-tjetrin në rrafshin boshtor u reduktuan anatomikisht dhe u fiksuan përkohësisht me tela Kirschner. E rëndësishmja, telat K duhet të vendosen afër nivelit subkondral për të shmangur ndërhyrjen në vendosjen e mëvonshme të vidhave dhe larg vendit ku janë vendosur pllakat në kolonat anësore dhe ato mediale. Një ose dy tela Kirschner të vendosura në mënyrë të përshtatshme mund të përdoren për të rregulluar përkohësisht një frakturë distale në linjë me diafizën.

Hapi i dytë: aplikimi i pllakës së çelikut dhe fiksimi i përkohshëm. Pllakat e paraformuara mediale dhe anësore vendosen dhe fiksohen në humerusin distal, ndërsa një segment i lëmuar 2 mm ose 2.5 mm futet përmes vrimës nr. 2 (me numër distal në proksimal), epikondilit dhe fragment kockor distal në secilën pllakë. Kunjat për të ruajtur fiksimin e përkohshëm të pllakës dhe thyerjen distale. Një vidë u vendos në vrimën e çarë (vrima 5) në secilën pllakë, por jo plotësisht e shtrënguar, duke i lënë njëfarë lirie pllakës për të lëvizur afërsisht gjatë ngjeshjes. Meqenëse sipërfaqja e poshtme e secilës pllakë është tubulare në skajet metafizare dhe diafizare, vetëm shtrëngimi i lehtë i vidave në vrimat e çara siguron fiksim të mirë të përkohshëm të të gjithë humerusit distal.

Hapi 3: Fiksimi i kyçeve. Vidha kalohet përmes vrimës nr. 1 në pllakën anësore, përmes fragmentit artikular distal nga lateral në atë medial dhe shtrëngohet. Përsëriteni këtë hap duke përdorur vrimën numër 3 në brendësi. Te pacientët më të rinj përdoren vida kortikale 3.5 mm (për të parandaluar frakturat), ndërsa te pacientët me osteoporotikë vida me gjatësi 2.7 mm. Vidha distale duhet të jetë sa më e gjatë dhe duhet të kalojë sa më shumë fragmente.

Hapi 4 A: Kompresim në kondilin. Kompresimi ndërfragmentar në të gjithë frakturën sigurohet në nivelin suprahumeral duke përdorur pinca të mëdha reduktuese, me kolonën anësore të fiksuar së pari. Vendosni një vidë në vrimën 4 në pllakën anësore në modalitetin e ngjeshjes dinamike (futje). Shtrëngimi i saj rrit më tej ngjeshjen ndërfragmentare (shigjetën) në nivelin suprakondilar, duke shkaktuar një shtrirje (shigjeta) në kreshtën mediale suprakondilar.

Hapi 4B: Në mënyrë të ngjashme, përdorni pincetë të mëdha reduktuese për të ngjeshur kolonën mediale dhe futni vidën në pllakën mediale në modalitetin e ngjeshjes dinamike. Nëse profili i pllakës është pak jooptimal, mund të përdoret një kapëse e madhe kocke për ta shtypur atë kundër metafizës për të ngjeshur më tej kondilin.

Hapi 5: Fiksimi përfundimtar. Telat K u hoqën dhe vidhat e mbetura u futën. Vidhat distale janë të lëkundura për të maksimizuar fiksimin e fragmenteve të kyçit distal.

Defekt i rëndë kockor - Shkurtim suprakondilar

Nëse humbja ose zbërthimi i kockës metafizare pengon rindërtimin anatomik dhe kontakti me kockën është i mirë, humerusi mund të shkurtohet në vendin e frakturës metafizare me shtrirjen e përgjithshme dhe gjeometrinë e duhur të humerusit distal. Ne e quajmë këtë teknikë alternative të rindërtimit shkurtim suprakondilar. Kjo teknikë është veçanërisht e dobishme në rastet e humbjes së kombinuar të indeve të buta dhe kockave. Shkurtimi ≤1 cm ka pak efekt në forcën e zgjatjes së terminalit të tricepsit dhe në rastet e humbjes së rëndë të indeve të buta dhe kockave, shkurtimi deri në 2 cm mund të tolerohet pa ndikuar rëndë biomekanikën e bërrylit.

Riformësoni skajin distal të boshtit humeral (duke përjashtuar segmentin artikular) për të përmirësuar kontaktin midis segmentit artikular distal dhe diafizës. Zakonisht, vetëm një sasi e vogël kocke hiqet nga fundi distal i boshtit humeral, dhe ndonjëherë nga njëra anë e saj. B dhe C, të shkurtuara nga vendi i thyerjes për të lejuar ngjeshjen ndërfragmentare midis diafizës trokleare dhe distale, midis kapitulumit dhe diafizës distale dhe nga njëra anë në tjetrën. Pasi këto sipërfaqe të jenë të ngjeshura dhe të siguruara me pllaka çeliku, qëndrueshmëria është mjaft e fortë për lëvizje dhe riparim të menjëhershëm. Segmenti distal mund të përkthehet medial ose anësor, ose pak anteriorisht, duke ruajtur shtrirjen rrotulluese dhe valgus.

6 vida dhe 2 objektiva të fiksimit të pllakave

vidhos

1: Çdo vidë kalon nëpër pllakën e çelikut.

2: Çdo vidë duhet të rregullojë fragmentin e thyerjes kontralaterale.

3: Vendosni një numër të mjaftueshëm vidhash në segmentin e thyerjes distale.

4: Çdo vidë duhet të jetë sa më e gjatë.

5: Çdo vidë duhet të rregullojë sa më shumë fragmente të jetë e mundur.

6: Vidhat duhet të mbyllen së bashku duke u kryqëzuar, duke krijuar një strukturë me një kënd fiks.

Pllakë çeliku:

1: Për pllakat e përdorura për fiksim, qëllimet e ngjeshjes duhet të arrihen në nivelin e kondilit femoral të kolonës së dyfishtë.

2: Pllaka e përdorur prej çeliku duhet të jetë mjaft e fortë dhe e ngurtë për t'i rezistuar thyerjes ose përkuljes.

Si të blini implante ortopedike dhe instrumente ortopedike?

Për CZMEDITECH , ne kemi një linjë produktesh shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet duke përfshirë implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedularë, pllakë traumatike, pllakë mbyllëse, kranio-maksilofaciale, proteza, veglat elektrike, fiksuesit e jashtëm, artroskopia, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetëse.

Përveç kësaj, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të plotësojmë nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, si dhe ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në mbarë botën, kështu që ju mundeni na kontaktoni në adresën e emailit song@orthopedic-china.com për një ofertë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion, kliko CZMEDITECH për të gjetur më shumë detaje.