Πώς διορθώνετε ένα κάταγμα του περιφερικού βραχιονίου;

Για να επιτύχουμε αναπαραγώγιμη σταθερή στερέωση σε περίπτωση οστεοπορωτικών ή θρυμματισμένων καταγμάτων, η τεχνική παράλληλης πλάκας για τη θεραπεία των περιφερικών καταγμάτων του βραχιονίου βασίζεται στην αρχή της ενίσχυσης της στερέωσης των περιφερικών καταγμάτων. Το κλειδί για τη σταθερότητα αυτής της δομής στερέωσης είναι ότι συνδυάζει τα χαρακτηριστικά και τη σταθερότητα του τόξου ενώ κλειδώνει μεταξύ τους τις έσω και τις πλευρικές στήλες του άπω βραχιονίου.

Δομή αψίδας γέφυρας

Οι βίδες των περιφερικών θραυσμάτων ασφαλίζουν μεταξύ τους, παρέχοντας πρόσθετη σταθερότητα μέσω μιας 'κλειστής τοξωτής γέφυρας'. Η ασφάλιση επιτυγχάνεται καλύτερα με την επαφή μεταξύ των βιδών. Πολλές βίδες διασταυρώνονται στενά μεταξύ τους και τα οστά μεταξύ τους σχηματίζουν μια δομή τύπου 'οπλισμένο σκυρόδεμα' (οπλισμένο σκυρόδεμα).

Τεχνικά βήματα

Το πρώτο βήμα: χειρουργική επέμβαση μείωσης της άρθρωσης. Τα θραύσματα της άρθρωσης που έτειναν να περιστρέφονται μεταξύ τους στο αξονικό επίπεδο ήταν ανατομικά μειωμένα και στερεώθηκαν προσωρινά με σύρματα Kirschner. Είναι σημαντικό ότι τα σύρματα K θα πρέπει να τοποθετούνται κοντά στο υποχόνδριο επίπεδο για να αποφευχθεί η παρεμβολή στην επακόλουθη τοποθέτηση των βιδών και μακριά από το σημείο που τοποθετούνται οι πλάκες στις πλευρικές και μεσαίες κολώνες. Ένα ή δύο κατάλληλα τοποθετημένα σύρματα Kirschner μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προσωρινή διόρθωση ενός περιφερικού κατάγματος ευθυγραμμισμένο με τη διάφυση.

Το δεύτερο βήμα: εφαρμογή χαλύβδινης πλάκας και προσωρινή στερέωση. Οι μεσαίες και πλευρικές προσχηματισμένες πλάκες τοποθετούνται και στερεώνονται στο άπω βραχιόνιο οστό, ενώ ένα λείο τμήμα 2 mm ή 2,5 mm εισάγεται μέσω της οπής Νο. 2 (αριθμημένη από το άπω προς το εγγύς), τον επικονδύλιο και το άπω τμήμα οστού σε κάθε πλάκα. Καρφίτσες για τη διατήρηση της προσωρινής στερέωσης της πλάκας και του περιφερικού κατάγματος. Μια βίδα τοποθετήθηκε στην οπή με σχισμή (τρύπα 5) σε κάθε πλάκα, αλλά δεν σφίχτηκε πλήρως, αφήνοντας κάποια ελευθερία στην πλάκα να κινηθεί κοντά κατά τη συμπίεση. Δεδομένου ότι η κάτω επιφάνεια κάθε πλάκας είναι σωληνοειδής στα άκρα του μεταφυσίου και της διάφυσης, μόνο ελαφρύ σφίξιμο των βιδών στις σχισμές οπές παρέχει καλή προσωρινή στερέωση ολόκληρου του περιφερικού βραχιονίου.

Βήμα 3: Στερέωση της άρθρωσης. Ο κοχλίας περνά μέσα από την οπή Νο. 1 στην πλάγια πλάκα, μέσα από το άπω αρθρικό θραύσμα από το πλάγιο στο μεσαίο και σφίγγεται. Επαναλάβετε αυτό το βήμα χρησιμοποιώντας την οπή με αριθμό 3 στο εσωτερικό. Σε νεότερους ασθενείς χρησιμοποιούνται φλοιώδεις βίδες 3,5 mm (για την πρόληψη καταγμάτων), ενώ σε ασθενείς με οστεοπόρωση χρησιμοποιούνται βίδες μήκους 2,7 mm. Η απομακρυσμένη βίδα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερη και να διέρχεται από όσο το δυνατόν περισσότερα θραύσματα.

Βήμα 4 Α: Συμπίεση στον κόνδυλο. Η συμπίεση μεταξύ θραυσμάτων σε όλο το κάταγμα παρέχεται στο υπεράκρο του βραχιονίου με τη χρήση μεγάλης λαβίδας μείωσης, με την πλευρική στήλη να στερεώνεται πρώτα. Τοποθετήστε μια βίδα στην οπή 4 στην πλευρική πλάκα σε λειτουργία δυναμικής συμπίεσης (ένθετη). Η σύσφιξή του ενισχύει περαιτέρω τη διατμηματική συμπίεση (βέλος) στο υπερκονδυλικό επίπεδο, προκαλώντας κάποιο τέντωμα (βέλος) στην έσω υπερκονδυλική κορυφογραμμή.

Βήμα 4Β: Με παρόμοιο τρόπο, χρησιμοποιήστε μεγάλες λαβίδες μείωσης για να συμπιέσετε τη μεσαία στήλη και εισαγάγετε τη βίδα στην μεσαία πλάκα σε λειτουργία δυναμικής συμπίεσης. Εάν το προφίλ της πλάκας είναι ελαφρώς μη βέλτιστο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας μεγάλος σφιγκτήρας οστού για να το πιέσει πάνω στη μετάφυση για να συμπιέσει περαιτέρω τον κόνδυλο.

Βήμα 5: Τελική στερέωση. Τα καλώδια Κ αφαιρέθηκαν και οι υπόλοιπες βίδες μπήκαν. Οι άπω βίδες κλιμακώνονται για να μεγιστοποιηθεί η στερέωση των απομακρυσμένων θραυσμάτων της άρθρωσης.

Σοβαρό οστικό ελάττωμα - Υπερκονδυλική βράχυνση

Εάν η απώλεια ή η θρόμβωση του μεταφυσιακού οστού εμποδίζει την ανατομική αναδόμηση και η επαφή με τα οστά είναι καλή, το βραχιόνιο μπορεί να βραχυνθεί στη θέση του μεταφυσιακού κατάγματος με σωστή συνολική ευθυγράμμιση και γεωμετρία του περιφερικού βραχιονίου. Αυτή την εναλλακτική τεχνική ανακατασκευής ονομάζουμε υπερκονδυλική βράχυνση. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περιπτώσεις συνδυασμένης απώλειας μαλακών ιστών και οστικής μάζας. Η βράχυνση ≤1 cm έχει μικρή επίδραση στη δύναμη επέκτασης του τερματικού τρικεφάλου και σε περιπτώσεις σοβαρής απώλειας μαλακών ιστών και οστικής μάζας, η βράχυνση έως και 2 cm μπορεί να γίνει ανεκτή χωρίς να επηρεαστεί σοβαρά η εμβιομηχανική του αγκώνα.

Αναμορφώστε το άπω άκρο του βραχιονίου άξονα (εξαιρουμένου του αρθρικού τμήματος) για να ενισχύσετε την επαφή μεταξύ του άπω αρθρικού τμήματος και της διάφυσης. Συνήθως, μόνο μια μικρή ποσότητα οστού αφαιρείται από το περιφερικό άκρο του βραχιονίου άξονα και μερικές φορές από τη μία πλευρά του. B και C, βραχύνονται από τη θέση του κατάγματος για να επιτρέψουν τη συμπίεση μεταξύ της τροχιλίας και της άπω διάφυσης, μεταξύ του τριχοθάλαμου και της περιφερικής διάφυσης και από τη μία πλευρά στην άλλη. Μόλις αυτές οι επιφάνειες συμπιεστούν και στερεωθούν με χαλύβδινες πλάκες, η σταθερότητα είναι αρκετά ισχυρή για άμεση μετακίνηση και επισκευή. Το άπω τμήμα μπορεί να μεταφραστεί έσω ή πλάγια, ή ελαφρώς πρόσθια, διατηρώντας παράλληλα την ευθυγράμμιση της περιστροφής και του βλαισού.

6 βίδες και 2 στόχοι στερέωσης πλακών

βίδα

1: Κάθε βίδα περνά μέσα από τη χαλύβδινη πλάκα.

2: Κάθε βίδα πρέπει να στερεώνει το ετερόπλευρο θραύσμα κατάγματος.

3: Τοποθετήστε επαρκή αριθμό βιδών στο άπω τμήμα του κατάγματος.

4: Κάθε βίδα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο μακριά.

5: Κάθε βίδα πρέπει να στερεώνει όσο το δυνατόν περισσότερα θραύσματα.

6: Οι βίδες πρέπει να ασφαλίζουν μεταξύ τους σταυρωτά, δημιουργώντας μια δομή με σταθερή γωνία.

Χαλύβδινη πλάκα:

1: Για πλάκες που χρησιμοποιούνται για στερέωση, οι στόχοι συμπίεσης θα πρέπει να επιτυγχάνονται στο επίπεδο των μηριαίων κονδύλων της διπλής στήλης.

2: Η χαλύβδινη πλάκα που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι αρκετά ισχυρή και άκαμπτη ώστε να αντέχει σε θραύση ή κάμψη.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά εργαλεία;

Για CZMEDITECH , διαθέτουμε μια πολύ ολοκληρωμένη σειρά προϊόντων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και αντίστοιχων εργαλείων, τα προϊόντα που περιλαμβάνουν εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά νύχια, πλάκα τραύματος, πιάτο κλειδώματος, κρανιογναθοπροσωπική, προσθετική, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, κτηνιατρική φροντίδα και σετ υποστηρικτικών οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύσσουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, έτσι ώστε να καλύπτουμε τις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών, καθώς και να κάνουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη την παγκόσμια βιομηχανία ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξάγουμε σε όλο τον κόσμο, ώστε να μπορείτε επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση email song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για γρήγορη απάντηση +86- 18112515727 .

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ CZMEDITECH για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.