Πώς διορθώνετε ένα μακρινό κάταγμα βραχιονίου;

Για να επιτευχθεί αναπαραγωγικά σταθερή σταθεροποίηση στη ρύθμιση των οστεοπορωτικών ή θωρακισμένων καταγμάτων, η τεχνική παράλληλης πλάκας για τη θεραπεία των απομακρυσμένων διαταραχών βασίζεται στην αρχή της ενίσχυσης της σταθεροποίησης των απομακρυσμένων καταγμάτων. Το κλειδί για τη σταθερότητα αυτής της δομής στερέωσης είναι ότι συνδυάζει τα χαρακτηριστικά και τη σταθερότητα της αψίδας ενώ κλειδώνει τις μεσαίες και πλευρικές στήλες του απομακρυσμένου βραχιόνου μαζί.

Δομή γέφυρας

Οι βίδες των απομακρυσμένων θραυσμάτων κλειδώνουν μεταξύ τους, παρέχοντας πρόσθετη σταθερότητα μέσω μιας 'κλειστής γέφυρας Arch '. Η αλληλεπίδραση επιτυγχάνεται καλύτερα με επαφή μεταξύ των βιδών. Πολλές βίδες διασχίζουν στενά μαζί και τα οστά μεταξύ τους σχηματίζουν μια δομή τύπου 'rebar ' (οπλισμένο σκυρόδεμα).

Τεχνικά βήματα

Το πρώτο βήμα: χειρουργική επέμβαση μείωσης της κοινής. Τα θραύσματα των αρθρώσεων που τείνουν να περιστρέφονται σε σχέση μεταξύ τους στο αξονικό επίπεδο ήταν ανατομικά μειωμένα και προσωρινά σταθεροποιημένα με καλώδια Kirschner. Είναι σημαντικό ότι τα k-wires θα πρέπει να τοποθετηθούν κοντά στο υποσπονδυλικό επίπεδο για να αποφευχθεί η παρεμβολή με την επακόλουθη τοποθέτηση βιδών και μακριά από το σημείο όπου τοποθετούνται οι πλάκες στις πλευρικές και μεσαίες στήλες. Ένα ή δύο κατάλληλα τοποθετημένα καλώδια Kirschner μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διορθώσουν προσωρινά ένα απομακρυσμένο κάταγμα ευθυγραμμισμένο με τη διάφυση.

Το δεύτερο βήμα: Εφαρμογή πλακών χάλυβα και προσωρινή σταθεροποίηση. Οι μεσαίες και πλευρικές προμηθευμένες πλάκες τοποθετούνται και σταθεροποιούνται στο απομακρυσμένο βραχιόνιο, ενώ ένα λείο τμήμα 2 mm ή 2,5 mm εισάγεται μέσω της οπής Νο 2 (αριθμημένη απομακρυσμένη από εγγύτατα), επικονδύλιο και απομακρυσμένο θραύσμα οστού σε κάθε πλάκα. Καρφίτσες για τη διατήρηση της προσωρινής στερέωσης της πλάκας και του απομακρυσμένου κατάγματος. Μια βίδα τοποθετήθηκε στην τρύπα με σχισμές (τρύπα 5) σε κάθε πλάκα, αλλά όχι πλήρως σφιχτά, αφήνοντας κάποια ελευθερία για να μετακινηθεί η πλάκα εγγύτατα κατά τη διάρκεια της συμπίεσης. Δεδομένου ότι η κάτω επιφάνεια κάθε πλάκας είναι σωληνωτή στα μεταφυσικά και τα διαφυσικά άκρα, μόνο η ελαφριά σύσφιξη των βιδών στις οπές που έχουν σχισμές παρέχει καλή προσωρινή σταθεροποίηση ολόκληρου του απομακρυσμένου βραχιονίου.

Βήμα 3: Κοινή σταθεροποίηση. Η βίδα διέρχεται από την οπή Νο 1 στην πλευρική πλάκα, μέσω του απομακρυσμένου αρθρικού θραύσματος από πλευρική έως μέση και σφίγγει. Επαναλάβετε αυτό το βήμα χρησιμοποιώντας τον αριθμό τρύπα 3 στο εσωτερικό. Σε νεότερους ασθενείς χρησιμοποιούνται φλοιώδεις βίδες 3,5 mm (για την πρόληψη καταγμάτων), ενώ σε οστεοπορωτικούς ασθενείς χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιούνται βίδες μήκους 2,7 mm. Η απομακρυσμένη βίδα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο και πρέπει να περάσει από όσο το δυνατόν περισσότερα θραύσματα.

Βήμα 4 Α: Συμπίεση στο κονδύλιο. Η ενδοεπιχειρησιακή συμπίεση σε ολόκληρο το κάταγμα παρέχεται σε επίπεδο υπερηχητικής χρησιμοποιώντας μεγάλες λαβίδες μείωσης, με την πλευρική στήλη να σταθεροποιείται πρώτα. Τοποθετήστε μια βίδα στην οπή 4 στην πλευρική πλάκα σε λειτουργία δυναμικής συμπίεσης (ένθετο). Η σύσφιξη του ενισχύει περαιτέρω την ενδοεπιχειρησιακή συμπίεση (βέλος) στο υπερκοννικό επίπεδο, προκαλώντας κάποια έκταση (βέλος) στη μεσαία υπερκονιακή κορυφογραμμή.

Βήμα 4Β: Με παρόμοιο τρόπο, χρησιμοποιήστε μεγάλες λαβίδες μείωσης για να συμπιέσετε τη μεσαία στήλη και να εισαγάγετε τη βίδα στη μέση πλάκα σε λειτουργία δυναμικής συμπίεσης. Εάν το προφίλ της πλάκας είναι ελαφρώς υποβέλτιστο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας μεγάλος σφιγκτήρας οστού για να το πιέσει ενάντια στη μεταφυσία για περαιτέρω συμπίεση του κονδύλου.

Βήμα 5: Τελική σταθεροποίηση. Τα k-wires αφαιρέθηκαν και εισήχθησαν οι υπόλοιπες βίδες. Οι απομακρυσμένες βίδες είναι κλιμακωτές για να μεγιστοποιήσουν τη σταθεροποίηση των θραυσμάτων της απομακρυσμένης άρθρωσης.

Σοβαρή οστική ελάττωμα - υπερκυκλική μείωση

Εάν η μεταφυσική οστική απώλεια ή η θρυμματισμένη παρεμπόδιση της ανατομικής ανακατασκευής και της επαφής των οστών είναι καλή, το βραχιόνιο μπορεί να μειωθεί στη θέση κατάγματος μεταφυσικής με σωστή συνολική ευθυγράμμιση και γεωμετρία του απομακρυσμένου βραχιονίου. Ονομάζουμε αυτή την εναλλακτική τεχνική ανακατασκευής Supracondylar. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περιπτώσεις συνδυασμένου μαλακού ιστού και απώλειας οστού. Η μείωση του ≤1 cm έχει ελάχιστη επίδραση στη δύναμη επέκτασης του τερματικού τρικεπίου και σε περιπτώσεις σοβαρών μαλακών ιστών και απώλειας οστού, η μείωση των 2 cm μπορεί να γίνει ανεκτή χωρίς να επηρεάζει σοβαρά τη βιομηχανική του αγκώνα.

Ανασυγκαιρέστε το απομακρυσμένο άκρο του χροναδικού άξονα (εξαιρουμένων του αρθρικού τμήματος) για να ενισχύσετε την επαφή μεταξύ του απομακρυσμένου αρθρικού τμήματος και της διάφυσης. Συνήθως, μόνο μια μικρή ποσότητα οστού απομακρύνεται από το απομακρυσμένο άκρο του χροναδικού άξονα και μερικές φορές από τη μία πλευρά του. Β και C, μειωμένο από τη θέση κατάγματος για να επιτρέψει τη ενδοκυτταρική συμπίεση μεταξύ της τροχαλίας και της απομακρυσμένης διάφυσης, μεταξύ του κεφαλιού και της απομακρυσμένης διάφυσης και από την πλευρά στην πλευρά. Μόλις οι επιφάνειες αυτές συμπιέζονται και ασφαλίζονται με χάλυβα, η σταθερότητα είναι αρκετά ισχυρή για άμεση κίνηση και επισκευή. Το απομακρυσμένο τμήμα μπορεί να μεταφραστεί μεσαία ή πλευρικά ή ελαφρώς εμπρόσθια, διατηρώντας ταυτόχρονα την ευθυγράμμιση περιστροφής και Valgus.

6 βίδες και 2 στόχοι στερέωσης πλάκας

βίδα

1: Κάθε βίδα περνάει από την πλάκα χάλυβα.

2: Κάθε βίδα πρέπει να διορθώσει το αντίπλευτο θραύσμα κατάγματος.

3: Τοποθετήστε έναν επαρκή αριθμό βιδών στο απομακρυσμένο τμήμα θραύσης.

4: Κάθε βίδα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο.

5: Κάθε βίδα πρέπει να διορθώσει όσο το δυνατόν περισσότερα θραύσματα.

6: Οι βίδες θα πρέπει να κλειδώνουν μαζί με διασταυρωμένο, δημιουργώντας μια δομή με σταθερή γωνία.

Χάλυβα:

1: Για τις πλάκες που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση, οι στόχοι συμπίεσης πρέπει να επιτευχθούν στο επίπεδο των μηριαίων κονδύλων της διπλής στήλης.

2: Η χρησιμοποιούμενη χάλυβα που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι ισχυρή και άκαμπτη για να αντισταθεί σε κάταγμα ή κάμψη.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά όργανα？

Για CZMedItech , έχουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων από ορθοπεδικά εμφυτεύματα χειρουργικής επέμβασης και αντίστοιχα όργανα, τα προϊόντα συμπεριλαμβανομένων εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά καρφιά, τραύμα, πινακίδα, κρανιακός-maxillofacial, πρόθεση, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, Η κτηνιατρική φροντίδα και τα σύνολα υποστηρικτικών τους οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, ώστε να ανταποκριθούμε στις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών και επίσης να καταστήσουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη τη βιομηχανία παγκόσμιων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξαγωγή παγκοσμίως, έτσι μπορείτε Επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου song@orthopedic-china.com για δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για μια γρήγορη απάντηση +86-18112515727.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ CZMedItech για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.