Mba'éichapa remyatyrõ peteĩ fractura húmero distal?

Ojehupyty haguã reproduciblemente fijación estable escenario de fracturas osteoporóticas térã comminuidas, técnica de chapa paralela tratamiento fractura humeral distal oñemopyenda principio omombaretéva fijación fracturas distal. Pe clave estabilidad ko estructura de fijación rehegua ha e ombojoajuha umi característica ha estabilidad arco rehegua omboty aja oñondive umi columna medial ha lateral húmero distal rehegua.

Arco Puente estructura .

Umi tornillo umi fragmento distal oñemboty ojuehe, ome'ëva estabilidad adicional peteî 'puente arco cerrado rupive' rupive. Pe enclavamiento ojehupyty porãve contacto rupive umi tornillo apytépe. Heta tornillo ombohasa asy oñondive, ha umi kangue oîva ijapytépekuéra ojapo peteî estructura tipo 'rebar' (hormigón reforzado).

Umi mba’e ojejapóva técnico-kuéra rehegua art .244 .

Peteĩha mba’e ojejapóva: Cirugía de reducción articular. Umi fragmento articular oguerekóva tendencia ojere hagua ojuehe plano axial rehe ha e anatómico oñemboguejýva ha ojefija sapy a temporalmente umi alambre kirschner reheve. Tuicha mba e, umi alambre k oñemohendava era ag̃ui pe nivel subcondralgui ani hagua oñeinterferi upe rire tornillo colocación rehe ha mombyry umi chapa oñemoĩhágui umi columna lateral ha medial rehe. Peteĩ térã mokõi alambre Kirschner oñemoĩva hekopete ikatu ojeporu oñemyatyrõ hag̃ua sapy’ami peteĩ fractura distal alineada pe diafisis ndive.

Mokõiha paso: aplicación chapa de acero ha fijación temporal. Umi chapa preformada medial ha lateral oñemoĩ ha oñemboguapy húmero distal rehe, ha katu peteĩ segmento liso 2 mm térã 2,5 mm oñemoinge pe agujero No 2 rupive (numero distal a proximal), epicondilo, ha fragmento hueso distal peteĩteĩva chapa-pe. Umi pasador omantene haguã fijación temporal chapa ha fractura distal. Oñemoĩ peteĩ tornillo pe agujero ranurado-pe (agujero 5) káda chapa-pe, ha katu noñeaprietaiete, ohejávo michĩmi libertad pe chapa-pe g̃uarã oñemomýi hag̃ua proximalmente compresión aja. Pe superficie inferior káda chapa rehegua ha’égui tubular umi extremo metafisis ha difisial-pe, apretón michĩmínte umi tornillo umi agujero ranurado-pe ome’ẽ fijación temporal porã pe húmero distal tuichakue.

Paso 3: Fijación articular rehegua. Pe tornillo ojehasa pe agujero No 1 rupive pe chapa lateral-pe, pe fragmento articular distal rupive lateral guive medial peve, ha ojeaprieta. Jajapo jey ko paso jaipurúvo agujero número 3 hyepýpe. Umi hasýva imitãvévape ojeporu tornillos corticales 3,5 mm (ojejoko haguã fractura), ha katu umi hasýva osteoporótico-pe, ojeporu tornillos ipukúva 2,7 mm. Pe tornillo distal ipuku vaʼerã ikatuháicha ha ohasa vaʼerã heta fragmento ikatúva rupi.

Paso 4 A: Compresión cóndilo rehegua. Oñeme'ë compresión interfragmentaria fractura rupive nivel suprahumeral ojeporúvo pinza de reducción kakuaa, orekóva columna lateral ojefijáva primero. Oñemoĩ peteĩ tornillo agujero 4-pe pe chapa lateral-pe modo de compresión dinámica-pe (inserto). Ojeaprieta hagua omombareteve pe compresión interfragmentaria (flecha) nivel supracondilar-pe, omoheñóiva algún estiramiento (flecha) pe cresta supracondilar medial rehe.

Paso 4B: Ojoguaite, jaipuru pinza de reducción tuicháva ñacomprimi hagua columna medial ha ñamoinge pe tornillo pe chapa medialpe modo de compresión dinámicape. Pe perfil chapa rehegua oîramo subóptimo michîmi, ikatu ojeporu peteî abrazadera hueso tuicháva ojepresiona hagua metafisis rehe oñecomprimive hagua cóndilo.

Paso 5: Fijación paha. Ojepe a umi alambre K ha oñemoinge umi tornillo hembýva. Umi tornillo distal oñembojere ikatu haguã oñemomba'e guasu fijación umi fragmento de junta distal.

Defecto severo hueso - supracondilar ñemombyky .

Pérdida térã comminución hueso metafisial ohapejokóramo reconstrucción anatómica ha contacto óseo iporã, húmero ikatu oñembombyky pe fractura metafisial tenda orekóva alineación general hekopete ha geometría húmero distal. Pévape ñahenói técnica alternativa de reconstrucción supracondilar ñemombyky. Ko técnica ideprovéchoiterei umi káso ojejapóvape ojejapo hag̃ua umi tejido blando ha hueso combinado. Oñemombykývo ≤1 cm sa’i oreko efecto pe fuerza de extensión terminal Tríceps rehe, ha umi káso tejido blando ha hueso ñehundi vaiete, ikatu ojetolera 2 cm ñemombyky ohupyty’ỹre tuicha oityvyro biomecánica de codo.

Omohenda jey pe extremo distal eje humeral rehegua (oñemboykévo segmento articular) oñembotuichave hagua pe contacto segmento articular distal ha diafisis apytépe. Jepive, peteĩ kangue michĩmínte ojeipe’a pe eje humeral rembe’y distal-gui, ha sapy’ánte peteĩ lado-gui. B ha C, oñembombyky pe fractura rendaguépe ikatu haguãicha oñekompresión interfragmentaria troclear ha diafisis distal apytépe, capitulum ha diafisis distal mbytépe, ha peteĩ ladogui ambuépe. Ko'ã superficie oñecomprimi ha ojeasegura rire umi chapa de acero reheve, pe estabilidad imbareteterei oñemomýi ha oñemyatyrõ pya'e haguã. Pe segmento distal ikatu oñembohasa medialmente térã lateralmente, térã michĩmi anteriormente, oñemantene aja alineación rotacional ha valgus.

6 tornillos ha 2 chapa fijación rehegua blanco .

kutujereha

1: Káda tornillo ohasa pe chapa de acero rupi.

2: Káda tornillo omyatyrõvaʼerã pe fractura fractura contralateral.

3: Ñamoí petet número suficiente tornillos pe segmento fractura distal-pe.

4: Káda tornillo ipuku vaʼerã ikatuháicha.

5: Káda tornillo omyatyrõvaʼerã heta fragmento.

6: Umi tornillo oñembotyva era oñondive ojehechakuaávo, omoheñóivo petet estructura oguerekóva ángulo fijo.

Chapa de acero rehegua: .

1: Umi chapa ojeporúva fijaciónpe guara, ojehupytyva era meta de compresión nivel de cóndilo femoral doble columna rehegua.

2: Pe chapa de acero ojeporúva imbarete ha rígida ikatu haguaicha oñemoĩ fractura térã doblado rehe.

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