Hoe repareer je een distale humerusfractuur?

Om reproduceerbaar stabiele fixatie te verkrijgen in de setting van osteoporotische of verplaatste fracturen, is de parallelle plaattechniek voor de behandeling van distale humerale fracturen gebaseerd op het principe van het verbeteren van de fixatie van distale fracturen. De sleutel tot de stabiliteit van deze fixatiestructuur is dat deze de kenmerken en stabiliteit van de boog combineert terwijl het de mediale en laterale kolommen van de distale humerus samen vergrendelt.

Boogbrugstructuur

De schroeven van de distale fragmenten vergrendelen zich tegen elkaar en bieden extra stabiliteit door een 'gesloten boogbrug '. Interlocking kan het beste worden bereikt door contact tussen de schroeven. Talrijke schroeven crisscross nauw aan elkaar, en de botten tussen hen vormen een 'Rebar ' (gewapend beton) type structuur.

Technische stappen

De eerste stap: gezamenlijke reductieoperatie. Gezamenlijke fragmenten die de neiging hadden om te roteren ten opzichte van elkaar op het axiale vlak, werden anatomisch verminderd en tijdelijk gefixeerd met Kirschner -draden. Belangrijk is dat de K-Wires dicht bij het subchondrale niveau moeten worden geplaatst om te voorkomen dat u de latere plaatsing van de schroef en de weg van de platen op de zij- en mediale kolommen wordt geplaatst. Een of twee op de juiste manier geplaatste Kirschner -draden kunnen worden gebruikt om een ​​distale breuk tijdelijk te repareren uitgelijnd met de diafyse.

De tweede stap: Toepassing van stalen plaat en tijdelijke fixatie. De mediale en laterale voorgevormde platen worden geplaatst en gefixeerd op de distale humerus, terwijl een glad segment van 2 mm of 2,5 mm wordt ingebracht door het nr. 2 -gat (genummerd distaal tot proximaal), epicondyle en distaal botfragment in elke plaat. Pennen om de tijdelijke fixatie van de plaat en de distale breuk te handhaven. Een schroef werd in het sleufgat (gat 5) in elke plaat geplaatst, maar niet volledig vastgedraaid, waardoor de vrijheid voor de plaat achterblijft om proximaal te bewegen tijdens compressie. Omdat het onderoppervlak van elke plaat buisvormig is aan de metafysegale en diaphysegale uiteinden, zorgt slechts lichte aanscherping van de schroeven in de sleufgaten voor een goede tijdelijke fixatie van de gehele distale humerus.

Stap 3: Gezamenlijke fixatie. De schroef wordt door het nummer 1 gat in de zijplaat geleid, door het distale gewrichtsfragment van lateraal tot mediaal en vastgedraaid. Herhaal deze stap met behulp van gatnummer 3 aan de binnenkant. Bij jongere patiënten worden 3,5 mm corticale schroeven gebruikt (om breuken te voorkomen), terwijl bij osteoporotische patiënten 2,7 mm lange schroeven worden gebruikt. De distale schroef moet zo lang mogelijk zijn en moet zoveel mogelijk fragmenten doorgaan.

Stap 4 A: Compressie op de condyle. Interfragmentaire compressie over de breuk wordt op het suprahumerale niveau gegeven met behulp van grote reductie -tang, waarbij de laterale kolom eerst is vastgesteld. Plaats een schroef in gat 4 in de zijplaat in de dynamische compressiemodus (inzet). Het aanscherpen van het verbetert verder de interfragmentaire compressie (pijl) op het supracondylaire niveau, waardoor enige rek (pijl) op de mediale supracondylaire nok veroorzaakt.

Stap 4B: Gebruik op een vergelijkbare manier grote reductie -tang om de mediale kolom te comprimeren en de schroef in de mediale plaat in dynamische compressiemodus te steken. Als het profiel van de plaat enigszins suboptimaal is, kan een grote botklem worden gebruikt om deze tegen de metafyse te drukken om de condylus verder te comprimeren.

Stap 5: Eindfixatie. De K-Wires werden verwijderd en de resterende schroeven werden ingebracht. De distale schroeven zijn gespreid om de fixatie van de distale gewrichtsfragmenten te maximaliseren.

Ernstig botdefect - supracondylaire verkorting

Als metafyseel botverlies of -computer anatomische reconstructie en botcontact goed is, kan de humerus worden ingekort op de metafysale breukplaats met een juiste algehele uitlijning en geometrie van de distale humerus. We noemen deze alternatieve reconstructietechniek supracondylaire verkorting. Deze techniek is met name nuttig in gevallen van gecombineerd zacht weefsel en botverlies. Verkorting ≤1 cm heeft weinig effect op de uitbreidingskracht van de triceps -terminal, en in gevallen van ernstig zacht weefsel en botverlies kan het verkorten van maximaal 2 cm worden getolereerd zonder de elleboogbiomechanica ernstig te beïnvloeden.

We hervormen het distale uiteinde van de humerale as (exclusief het articulaire segment) om het contact tussen het distale articulaire segment en de diafyse te verbeteren. Gewoonlijk wordt slechts een kleine hoeveelheid bot verwijderd van het distale uiteinde van de humerale as, en soms van één kant ervan. B en C, ingekort door de breukplaats om interfragmentaire compressie tussen de trochleaire en distale diafyse, tussen de capitulum en distale diafyse mogelijk te maken, en van links naar rechts. Zodra deze oppervlakken zijn gecomprimeerd en beveiligd met stalen platen, is de stabiliteit sterk genoeg voor onmiddellijke beweging en reparatie. Het distale segment kan mediaal of lateraal worden vertaald, of enigszins anterieur, met behoud van rotatie- en valgus -uitlijning.

6 schroeven en 2 plaatfixatiedoelen

schroef

1: Elke schroef gaat door de stalen plaat.

2: Elke schroef moet het contralaterale breukfragment repareren.

3: Plaats een voldoende aantal schroeven in het distale breuksegment.

4: Elke schroef moet zo lang mogelijk zijn.

5: Elke schroef moet zoveel mogelijk fragmenten repareren.

6: De schroeven moeten zich vergrendelen door te kruipen, waardoor een structuur met een vaste hoek ontstaat.

Stalen plaat:

1: Voor platen die worden gebruikt voor fixatie, moeten compressiedoelen worden bereikt op het niveau van de femorale condyles van de dubbele kolom.

2: De gebruikte stalen plaat moet sterk en stijf genoeg zijn om fractuur of buigen te weerstaan.

Hoe orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten te kopen？

Voor CzMeditech , we hebben een zeer complete productlijn van orthopedische chirurgie -implantaten en overeenkomstige instrumenten, de producten inclusief wervelkolomimplantaten, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelingsplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, Power Tools, externe fixators, artroscopie, Veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentsets.

Bovendien zijn we toegewijd aan het continu ontwikkelen van nieuwe producten en het uitbreiden van productlijnen, om te voldoen aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten, en ons bedrijf ook concurrerender maken in de hele wereldwijde orthopedische implantaten en instrumentenindustrie.

We exporteren wereldwijd, dus je kunt Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie +86- 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klik dan CzMeditech voor meer informatie.