Hoe repareer je een distale humerusfractuur?

Om op reproduceerbare wijze stabiele fixatie te verkrijgen bij osteoporotische of verbrijzelde fracturen, is de parallelle plaattechniek voor de behandeling van distale humerusfracturen gebaseerd op het principe van het verbeteren van de fixatie van distale fracturen. De sleutel tot de stabiliteit van deze fixatiestructuur is dat deze de kenmerken en stabiliteit van de boog combineert en tegelijkertijd de mediale en laterale kolommen van het distale opperarmbeen aan elkaar vergrendelt.

Boogbrug structuur

De schroeven van de distale fragmenten vergrendelen tegen elkaar en zorgen voor extra stabiliteit via een 'gesloten boogbrug'. Het in elkaar grijpen wordt het beste bereikt door contact tussen de schroeven. Talloze schroeven kruisen elkaar nauw en de botten ertussen vormen een structuur van het type 'wapening' (gewapend beton).

Technische stappen

De eerste stap: een gewrichtsverkleiningsoperatie. Gewrichtsfragmenten die de neiging hadden om in het axiale vlak ten opzichte van elkaar te roteren, werden anatomisch verkleind en tijdelijk gefixeerd met Kirschner-draden. Belangrijk is dat de K-draden dicht bij het subchondrale niveau moeten worden geplaatst om te voorkomen dat ze de daaropvolgende plaatsing van de schroeven verstoren, en weg van waar de platen op de laterale en mediale kolommen worden geplaatst. Eén of twee op de juiste wijze geplaatste Kirschner-draden kunnen worden gebruikt om een ​​distale fractuur tijdelijk te fixeren, uitgelijnd met de diafyse.

De tweede stap: aanbrengen van staalplaat en tijdelijke fixatie. De mediale en laterale voorgevormde platen worden op het distale opperarmbeen geplaatst en gefixeerd, terwijl een glad segment van 2 mm of 2,5 mm wordt ingebracht door gat nr. 2 (genummerd van distaal naar proximaal), epicondylus en distaal botfragment in elke plaat. Pinnen om de tijdelijke fixatie van de plaat en de distale fractuur te behouden. Er werd een schroef in het sleufgat (gat 5) in elke plaat geplaatst, maar niet volledig vastgedraaid, waardoor de plaat enige vrijheid kreeg om proximaal te bewegen tijdens compressie. Omdat het onderoppervlak van elke plaat buisvormig is aan de metafysaire en diafysaire uiteinden, zorgt slechts een klein aandraaien van de schroeven in de sleufgaten voor een goede tijdelijke fixatie van de gehele distale humerus.

Stap 3: Gezamenlijke fixatie. De schroef wordt door gat nr. 1 in de laterale plaat gestoken, door het distale gewrichtsfragment van lateraal naar mediaal, en vastgedraaid. Herhaal deze stap met gat nummer 3 aan de binnenkant. Bij jongere patiënten worden corticale schroeven van 3,5 mm gebruikt (om fracturen te voorkomen), terwijl bij osteoporotische patiënten 2,7 mm lange schroeven worden gebruikt. De distale schroef moet zo lang mogelijk zijn en door zoveel mogelijk fragmenten gaan.

Stap 4 A: Compressie op de condylus. Interfragmentaire compressie over de fractuur wordt op suprahumeraal niveau aangebracht met behulp van grote reductietangen, waarbij de laterale kolom eerst wordt gefixeerd. Plaats een schroef in gat 4 in de zijplaat in dynamische compressiemodus (inzet). Door deze aan te spannen wordt de interfragmentaire compressie (pijl) op supracondylair niveau verder versterkt, waardoor enige rek (pijl) op de mediale supracondylaire rand ontstaat.

Stap 4B: Gebruik op vergelijkbare wijze een grote reductietang om de mediale kolom samen te drukken en steek de schroef in de mediale plaat in de dynamische compressiemodus. Als het profiel van de plaat enigszins suboptimaal is, kan een grote botklem worden gebruikt om deze tegen de metafyse te drukken om de condylus verder samen te drukken.

Stap 5: Laatste fixatie. De K-draden werden verwijderd en de overige schroeven werden geplaatst. De distale schroeven zijn verspringend geplaatst om de fixatie van de distale gewrichtsfragmenten te maximaliseren.

Ernstig botdefect - Supracondylaire verkorting

Als verlies of verkleining van het metafysaire bot de anatomische reconstructie belemmert en het botcontact goed is, kan het opperarmbeen worden ingekort op de plaats van de metafysaire fractuur, met de juiste algehele uitlijning en geometrie van het distale opperarmbeen. Deze alternatieve reconstructietechniek noemen we supracondylaire verkorting. Deze techniek is vooral nuttig in gevallen van gecombineerd verlies van zacht weefsel en bot. Een verkorting van ≤1 cm heeft weinig effect op de strekkracht van de tricepsterminal, en in gevallen van ernstig verlies van zacht weefsel en bot kan een verkorting tot 2 cm worden getolereerd zonder de biomechanica van de elleboog ernstig te beïnvloeden.

Geef het distale uiteinde van de humerusschacht een nieuwe vorm (exclusief het gewrichtssegment) om het contact tussen het distale gewrichtssegment en de diafyse te verbeteren. Meestal wordt slechts een kleine hoeveelheid bot verwijderd van het distale uiteinde van de humerusschacht, en soms van één kant ervan. B en C, ingekort door de breukplaats om interfragmentaire compressie mogelijk te maken tussen de trochleaire en distale diafyse, tussen het capitulum en de distale diafyse, en van links naar rechts. Zodra deze oppervlakken zijn samengedrukt en vastgezet met stalen platen, is de stabiliteit sterk genoeg voor onmiddellijke verplaatsing en reparatie. Het distale segment kan mediaal of lateraal worden getransleerd, of iets naar voren, terwijl de rotatie- en valgusuitlijning behouden blijft.

6 schroeven en 2 plaatbevestigingsdoelen

schroef

1: Elke schroef gaat door de stalen plaat.

2: Elke schroef moet het contralaterale fractuurfragment fixeren.

3: Plaats voldoende schroeven in het distale fractuursegment.

4: Elke schroef moet zo lang mogelijk zijn.

5: Elke schroef moet zoveel mogelijk fragmenten bevestigen.

6: De schroeven moeten kriskras in elkaar klikken, waardoor een structuur met een vaste hoek ontstaat.

Stalen plaat:

1: Voor platen die voor fixatie worden gebruikt, moeten compressiedoelen worden bereikt ter hoogte van de femurcondylen van de dubbele kolom.

2: De gebruikte stalen plaat moet sterk en stijf genoeg zijn om breuk of buiging te weerstaan.

Orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten kopen？

Voor CZMEDITECH , we hebben een zeer complete productlijn van implantaten voor orthopedische chirurgie en bijbehorende instrumenten, waaronder de producten implantaten van de wervelkolom, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, elektrisch gereedschap, externe fixatoren, artroscopie, veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentensets.

Daarnaast streven we ernaar voortdurend nieuwe producten te ontwikkelen en productlijnen uit te breiden, om zo aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten te voldoen, en om ons bedrijf ook concurrerender te maken in de gehele mondiale orthopedische implantaten- en instrumentenindustrie.

Wij exporteren wereldwijd, dus dat kan ook Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie + 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klikt u op CZMEDITECH voor meer details.