Ako opravíte zlomeninu distálneho humeru?

Aby sa reprodukovateľne získala stabilná fixácia v prostredí osteoporotických alebo rozdrvených zlomenín, technika rovnobežnej dosky na ošetrenie distálnych humerálnych zlomenín je založená na princípe zvýšenia fixácie distálnych zlomenín. Kľúčom k stabilite tejto fixačnej štruktúry je to, že kombinuje vlastnosti a stabilitu oblúka a zároveň zamykajú stredné a bočné stĺpy distálneho humeru spolu.

Štruktúra oblúka

Skrutky distálnych fragmentov sa navzájom uzamknú a poskytujú ďalšiu stabilitu cez „uzavretý oblúkový most “. Zásobovanie sa najlepšie dosiahne kontaktom medzi skrutkami. Početné skrutky sa úzko zameriavajú a kosti medzi nimi tvoria štruktúru typu 'REBAR ' (vystužený betón).

Technické kroky

Prvý krok: operácia redukcie kĺbov. Kĺbové fragmenty, ktoré mali tendenciu sa otáčať navzájom v axiálnej rovine, boli anatomické redukované a dočasne fixované kirschnerovými drôtmi. Dôležité je, že kusy K by mali byť umiestnené blízko subchondrálnej úrovne, aby sa zabránilo narušeniu s následným umiestnením skrutky a od miesta, kde sú platne umiestnené na bočných a stredných stĺpoch. Jeden alebo dva primerane umiestnené drôty Kirschner sa môžu použiť na dočasné fixovanie distálnej zlomeniny zarovnanej s diafýzou.

Druhý krok: Aplikácia oceľovej dosky a dočasná fixácia. Mediálne a bočné vopred vytvorené platne sú umiestnené a pripevnené na distálny humerus, zatiaľ čo hladký segment 2 mm alebo 2,5 mm sa vkladá cez otvor č. 2 (očíslovaný distálny až proximálny), epicondyle a distálny fragment kostí v každej doske. Kolíky na udržanie dočasnej fixácie doštičky a distálnej zlomeniny. V každej doske sa do štrbinového otvoru umiestnil skrutka (otvor 5), ale nie úplne utiahnutá, pričom určitá voľnosť ponechala doštičku, ktorá sa počas kompresie pohybovala proximálne. Pretože dolný povrch každej dosky je rúrkový na metafyzálnych a diafyzálnych koncoch, iba mierne utiahnutie skrutiek v otvoroch s dierkami poskytuje dobrú dočasnú fixáciu celého distálneho humeru.

Krok 3: Fixácia kĺbov. Skrutka prechádza cez otvor č. 1 v bočnej doske, cez distálny kĺbový fragment z laterálneho po stredný a utiahnutý. Tento krok zopakujte pomocou otvoru číslo 3 vo vnútri. U mladších pacientov sa používa 3,5 mm kortikálne skrutky (na prevenciu zlomenín), zatiaľ čo u osteoporotických pacientov sa používajú skrutky dlhé 2,7 mm. Distálna skrutka by mala byť čo najdlhšia a mala by prejsť čo najviac fragmentov.

Krok 4 A: Kompresia na kondyle. Interfragmentárna kompresia na zlomenine je poskytovaná na úrovni suprahhumerálu pomocou veľkých redukčných klieští, pričom najprv je pevne stanovený bočným stĺpcom. Vložte skrutku do otvoru 4 do bočnej dosky v režime dynamického kompresie (vložte). Sprísnenie ďalej zvyšuje interfragmentárnu kompresiu (šípku) na supracondylárnej úrovni, čo spôsobuje určitý úsek (šípka) na strednom supracondylarskom hrebeni.

Krok 4B: Podobným spôsobom použite veľké redukčné kliešte na komprimovanie stredného stĺpca a vložte skrutku do mediálnej dosky do režimu dynamického kompresie. Ak je profil dosky mierne suboptimálny, môže sa na ňu pritlačiť na metafýzu veľkú kostnú svorku na ďalšie stlačenie kondylu.

Krok 5: Konečná fixácia. Kody K boli odstránené a zostávajúce skrutky boli vložené. Distálne skrutky sú rozložené, aby sa maximalizovala fixácia fragmentov distálneho kĺbu.

Závažné defekty kostí - supracondylarové skrátenie

Ak je metafyzálna kostná strata alebo narušenie bránia anatomickej rekonštrukcii a kosti kontaktu, humerus sa môže skrátiť v mieste metafyzálnej zlomeniny so správnym celkovým zarovnaním a geometriou distálneho humeru. Túto alternatívnu techniku ​​rekonštrukcie nazývame supracondylarové skrátenie. Táto technika je obzvlášť užitočná v prípadoch kombinovaného mäkkého tkaniva a straty kostí. Skrátenie ≤1 cm má malý vplyv na predlžovaciu silu terminálu tricepsu a v prípadoch závažného mäkkého tkaniva a straty kostí sa skrátenie až 2 cm môže tolerovať bez toho, aby vážne ovplyvnilo biomechaniku lakťa.

Prevracajte distálny koniec humerálneho hriadeľa (s výnimkou kĺbového segmentu), aby ste zvýšili kontakt medzi distálnym kĺbovým segmentom a diafýzou. Zvyčajne sa z distálneho konca humerálneho hriadeľa odstráni iba malé množstvo kosti a niekedy aj z jednej strany. B a C, skrátené lokalitou zlomenín, aby sa umožnila medzifragmentárna kompresia medzi trochleárnou a distálnou diafýzou, medzi kapitánom a distálnou diafýzou a zo strany na stranu. Akonáhle sú tieto povrchy stlačené a zaistené oceľovými doskami, stabilita je dostatočne silná na okamžitý pohyb a opravu. Distálny segment sa môže preložiť stredne alebo laterálne alebo mierne predné, pričom si zachováva zarovnanie rotačného a valgusu.

6 skrutiek a 2 cieľy fixácie doštičiek

skrutka

1: Každá skrutka prechádza oceľou.

2: Každá skrutka by mala opraviť fragment kontralaterálnej zlomeniny.

3: Vložte dostatočný počet skrutiek do segmentu distálnej zlomeniny.

4: Každá skrutka by mala byť čo najdlhšia.

5: Každá skrutka by mala opraviť čo najviac fragmentov.

6: Skrutky by sa mali spolu uzamknúť križovatkou a vytvoriť štruktúru s pevným uhlom.

Oceľová doska:

1: V prípade dosiek používaných na fixáciu by sa mali kompresné ciele dosiahnuť na úrovni femorálnych kondylov dvojitého stĺpca.

2: Použitá oceľová doska musí byť dostatočne silná a dostatočne tuhá, aby odolala zlomeniu alebo ohýbaniu.

Ako kúpiť ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pre CzMeditech , máme veľmi kompletný produktový rad ortopedických chirurgických implantátov a zodpovedajúcich nástrojov, výrobky vrátane implantáty chrbtice, intramedulárne nechty, trauma, blokovacia doska, lebečný maxillofaciálny, protéza, elektrické náradie, externé fixátory, artroskopia, Veterinárna starostlivosť a ich podporné súpravy nástrojov.

Okrem toho sa zaväzujeme neustále vyvíjať nové výrobky a rozširovať produktové rady, aby sme uspokojili chirurgické potreby viacerých lekárov a pacientov a tiež zvýšili konkurencieschopnosť našej spoločnosti v celom globálnom priemysle ortopedických implantátov a nástrojov.

Vyvážame na celom svete, takže môžete Kontaktujte nás na e-mailovej adrese song@orthopedic-china.com, kde získate bezplatnú ponuku, alebo pošlite správu na WhatsApp pre rýchlu odpoveď +86-18112515727.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií ， kliknite CzMediTech nájdete viac podrobností.