Օստեոպորոտիկ կամ մանրացված կոտրվածքների դեպքում կայուն ֆիքսացիա ձեռք բերելու համար զուգահեռ թիթեղային տեխնիկան բազուկի հեռավոր կոտրվածքների բուժման համար հիմնված է դիստալ կոտրվածքների ամրագրման ուժեղացման սկզբունքի վրա: Այս ամրագրման կառուցվածքի կայունության բանալին այն է, որ այն համատեղում է կամարի առանձնահատկություններն ու կայունությունը՝ միաժամանակ կողպելով հեռավոր բազուկի միջային և կողային սյուները:
![微信图片_20220812171235]()
Կամար կամրջի կառուցվածքը
Դիստալ բեկորների պտուտակները փակվում են միմյանց դեմ՝ ապահովելով լրացուցիչ կայունություն 'փակ կամարային կամրջի' միջոցով: Փակումը լավագույնս ձեռք է բերվում պտուտակների միջև շփման միջոցով: Բազմաթիվ պտուտակներ սերտորեն խաչվում են միմյանց հետ, և նրանց միջև ընկած ոսկորները կազմում են 'Ամրան' (երկաթբետոն) տիպի կառուցվածք:
![微信图片_20220812171606]()
Տեխնիկական քայլեր
Առաջին քայլը՝ հոդերի կրճատման վիրահատություն։ Հոդերի բեկորները, որոնք հակված էին պտտվել միմյանց նկատմամբ առանցքային հարթության վրա, անատոմիական կրճատվեցին և ժամանակավորապես ամրացվեցին Kirschner մետաղալարերով: Կարևորն այն է, որ K-լարերը պետք է տեղադրվեն ենթախոնդրալ մակարդակի մոտ, որպեսզի չխանգարեն պտուտակների հետագա տեղադրմանը և հեռու այն տեղից, որտեղ թիթեղները տեղադրվում են կողային և միջակ սյուների վրա: Մեկ կամ երկու պատշաճ տեղադրված Kirschner մետաղալարեր կարող են օգտագործվել դիաստալ կոտրվածքը ժամանակավորապես ամրացնելու համար, որը համահունչ է դիաֆիզին:
![微信图片_20220812171716_副本]()
Երկրորդ քայլը՝ պողպատե ափսեի կիրառում և ժամանակավոր ամրացում: Միջին և կողային նախապես ձևավորված թիթեղները տեղադրվում և ամրացվում են հեռավոր բազուկի վրա, մինչդեռ 2 մմ կամ 2,5 մմ հարթ հատվածը տեղադրվում է թիվ 2 անցքի միջով (համարակալված դիստալից մինչև պրոքսիմալ), էպիկոնդիլով և հեռավոր ոսկրային հատվածով յուրաքանչյուր թիթեղում: Քորոցներ՝ ափսեի և դիստալ կոտրվածքի ժամանակավոր ամրացումը պահպանելու համար: Յուրաքանչյուր ափսեի ճեղքված անցքի մեջ (անցք 5) տեղադրվեց պտուտակ, բայց ոչ ամբողջությամբ սեղմված, ինչը որոշակի ազատություն է թողնում ափսեի մոտակայքում սեղմման ընթացքում: Քանի որ յուրաքանչյուր ափսեի ստորին մակերեսը մետաֆիզի և դիաֆիզեային ծայրերում խողովակաձև է, բացված անցքերում պտուտակների միայն աննշան սեղմումը ապահովում է ամբողջ հեռավոր բազուկի լավ ժամանակավոր ամրացում:
![微信图片_20220812171829]()
Քայլ 3. Հոդերի ամրացում: Պտուտակն անցկացվում է կողային թիթեղի թիվ 1 անցքով, հեռավոր հոդային բեկորի միջով կողայինից դեպի միջանցք և սեղմվում: Կրկնեք այս քայլը, օգտագործելով 3-րդ անցքը ներսից: Ավելի երիտասարդ հիվանդների դեպքում օգտագործվում են 3,5 մմ կեղևային պտուտակներ (կոտրվածքները կանխելու համար), մինչդեռ օստեոպորոզով հիվանդների դեպքում օգտագործվում են 2,7 մմ երկարությամբ պտուտակներ: Դիստալ պտուտակը պետք է հնարավորինս երկար լինի և հնարավորինս շատ բեկորներով անցնի:
![微信图片_20220812171912]()
Քայլ 4 Ա. Սեղմում կոնդիլի վրա: Կոտրվածքի վրայով միջֆրագմենտային սեղմումն իրականացվում է վերին շերտի վրա՝ օգտագործելով մեծ ռեդուկցիոն ֆորսպսներ, առաջին հերթին ամրացված կողային սյունակով: Տեղադրեք պտուտակ 4-րդ անցքի մեջ կողային ափսեի մեջ դինամիկ սեղմման ռեժիմում (ներդիր): Դրա խստացումը ավելի է ուժեղացնում միջբեկորային սեղմումը (սլաքը) վերակոնդիլային մակարդակում՝ առաջացնելով որոշակի ձգում (սլաք) միջին վերակոնդիլային գագաթի վրա:
![微信图片_20220812171951]()
Քայլ 4B. Նմանատիպ ձևով օգտագործեք մեծ կրճատման ֆորսպսներ՝ միջի սյունը սեղմելու համար և դինամիկ սեղմման ռեժիմով պտուտակը տեղադրեք միջի ափսեի մեջ: Եթե ափսեի պրոֆիլը փոքր-ինչ ոչ օպտիմալ է, ապա կարող է օգտագործվել մեծ ոսկրային սեղմակ՝ այն մետաֆիզի դեմ սեղմելու համար՝ կոնդիլը հետագայում սեղմելու համար:
![微信图片_20220812172029]()
Քայլ 5. Վերջնական ամրագրում: K-լարերը հանվեցին, իսկ մնացած պտուտակները տեղադրվեցին: Դիստալ պտուտակները շեղված են, որպեսզի առավելագույնի հասցնեն հեռավոր հոդերի բեկորների ամրագրումը:
![微信图片_20220812172139]()
Ոսկրածուծի ծանր թերություն - Supracondylar կրճատում
Եթե մետաֆիզիալ ոսկրային կորուստը կամ մանրացումը խանգարում է անատոմիական վերականգնմանը, և ոսկորների շփումը լավ է, ապա բազուկը կարող է կրճատվել մետաֆիզի կոտրվածքի տեղում՝ բազուկի հեռավոր ուսերի ճիշտ ընդհանուր հավասարեցմամբ և երկրաչափությամբ: Այս այլընտրանքային վերակառուցման տեխնիկան մենք անվանում ենք գերկոնդիլային կրճատում: Այս տեխնիկան հատկապես օգտակար է փափուկ հյուսվածքների և ոսկորների համակցված կորստի դեպքում: ≤1 սմ կրճատումը քիչ ազդեցություն է ունենում triceps տերմինալի երկարացման ուժի վրա, իսկ փափուկ հյուսվածքների և ոսկրերի ծանր կորստի դեպքում մինչև 2 սմ կրճատումը կարող է հանդուրժվել՝ առանց արմունկի բիոմեխանիկայի խիստ ազդելու:
Ձևավորեք հոդային լիսեռի հեռավոր ծայրը (բացառությամբ հոդային հատվածի), որպեսզի ուժեղացնեք կապը հեռավոր հոդային հատվածի և դիաֆիզի միջև: Սովորաբար, ոսկորի միայն փոքր քանակությունը հեռացվում է բազկաթոռի լիսեռի հեռավոր ծայրից, իսկ երբեմն՝ մի կողմից։ B և C, կրճատվել են կոտրվածքի տեղանքով, որպեսզի թույլատրեն միջբեկորային սեղմում տրոխլեարային և հեռավոր դիաֆիզների միջև, կապիտուլումի և հեռավոր դիաֆիզի միջև և կողքից կողք: Երբ այս մակերեսները սեղմվում և ամրացվում են պողպատե թիթեղներով, կայունությունը բավականաչափ ուժեղ է անհապաղ շարժման և վերանորոգման համար: Դիստալ հատվածը կարող է թարգմանվել միջանկյալ կամ կողային, կամ թեթևակի առջևում՝ պահպանելով ռոտացիոն և վալգուսային հավասարեցումը:
![微信图片_20220812172255_副本]()
6 պտուտակ և 2 թիթեղների ամրագրման թիրախ
պտուտակ
1. Յուրաքանչյուր պտուտակ անցնում է պողպատե ափսեի միջով:
2. Յուրաքանչյուր պտուտակ պետք է ամրացնի հակակողային կոտրվածքի բեկորը:
3. Դիստալ կոտրվածքի հատվածում տեղադրեք բավարար քանակությամբ պտուտակներ:
4. Յուրաքանչյուր պտուտակ պետք է լինի հնարավորինս երկար:
5. Յուրաքանչյուր պտուտակ պետք է ամրացնի որքան հնարավոր է շատ բեկորներ:
6. Պտուտակները պետք է իրար կողպվեն՝ խաչաձևելով՝ ստեղծելով ֆիքսված անկյունով կառուցվածք:
Պողպատե ափսե:
1. Ֆիքսման համար օգտագործվող թիթեղների համար սեղմման նպատակները պետք է ձեռք բերվեն կրկնակի սյունակի ազդրային կոնդիլների մակարդակով:
2. Օգտագործված պողպատե թիթեղը պետք է լինի բավականաչափ ամուր և կոշտ, որպեսզի դիմադրի կոտրվածքներին կամ ճկմանը:
Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:
Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, փական ափսե, գանգուղեղային-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:
Բացի այդ, մենք պարտավորվում ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք օրթոպեդիկ իմպլանտների և գործիքների համաշխարհային արդյունաբերության մեջ:
Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ 18112515727 էլ.
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH՝ ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար:
