Како поправити прелом дисталног хумеруса?

Да би се поновљиво постигла стабилна фиксација код остеопоротичних или уситњених прелома, техника паралелне плоче за лечење дисталних прелома хумеруса заснива се на принципу побољшања фиксације дисталних прелома. Кључ стабилности ове структуре за фиксирање је да комбинује карактеристике и стабилност лука док спаја медијални и латерални стуб дисталног хумеруса заједно.

Конструкција лучног моста

Вијци дисталних фрагмената се закључавају један на други, обезбеђујући додатну стабилност кроз „затворени лучни мост“. Преклапање се најбоље постиже контактом између вијака. Бројни шрафови се међусобно укрштају, а кости између њих формирају структуру типа 'армираног бетона'.

Технички кораци

Први корак: операција смањења зглобова. Фрагменти зглобова који су имали тенденцију да се ротирају један у односу на други на аксијалној равни су анатомски редуковани и привремено фиксирани Кирсцхнеровим жицама. Важно је да К-жице треба да буду постављене близу субхондралног нивоа како би се избегло ометање накнадног постављања шрафова и даље од места где су плоче постављене на бочним и медијалним стубовима. Једна или две одговарајуће постављене Кирсцхнерове жице могу се користити за привремено фиксирање дисталног прелома у равни са дијафизом.

Други корак: наношење челичне плоче и привремена фиксација. Медијалне и латералне преформиране плоче се постављају и фиксирају на дистални хумерус, док се глатки сегмент од 2 мм или 2,5 мм убацује кроз рупу бр. 2 (нумерисан дистално до проксимално), епикондил и дистални коштани фрагмент у свакој плочи. Игле за одржавање привремене фиксације плоче и дисталног прелома. Шраф је постављен у прорез (рупа 5) на свакој плочи, али није до краја затегнут, остављајући извесну слободу да се плоча помера проксимално током компресије. Пошто је доња површина сваке плоче цеваста на метафизном и дијафизном крају, само благо затезање шрафова у прорезаним рупама обезбеђује добру привремену фиксацију целог дисталног хумеруса.

Корак 3: Фиксирање зглоба. Вијак се провлачи кроз отвор бр. 1 на латералној плочи, кроз дистални зглобни фрагмент од латерално ка медијално, и затеже. Поновите овај корак користећи рупу број 3 на унутрашњој страни. Код млађих пацијената користе се кортикални шрафови од 3,5 мм (за спречавање прелома), док се код пацијената са остеопорозом користе шрафови дужине 2,7 мм. Дистални шраф треба да буде што је могуће дужи и да прође кроз што више фрагмената.

Корак 4 А: Компресија на кондилу. Интерфрагментарна компресија преко прелома је обезбеђена на супрахумералном нивоу помоћу великих редукционих клешта, са латералном колоном која је прва фиксирана. Поставите завртањ у рупу 4 на бочној плочи у режиму динамичке компресије (уметнути). Затезањем се додатно појачава интерфрагментарна компресија (стрелица) на супракондиларном нивоу, изазивајући извесно истезање (стрелица) на медијалном супракондиларном гребену.

Корак 4Б: На сличан начин, користите велике редукционе пинцете да компресујете медијални стуб и уметните завртањ у медијалну плочу у режиму динамичке компресије. Ако је профил плоче мало подоптималан, може се користити велика коштана стезаљка да се притисне на метафизу како би се кондил додатно компримовао.

Корак 5: Коначна фиксација. К-жице су уклоњене и преостали завртњи су уметнути. Дистални шрафови су распоређени како би се максимизирала фиксација фрагмената дисталног зглоба.

Тешки дефект костију - супракондиларно скраћивање

Ако губитак или уситњавање костију метафизе омета анатомску реконструкцију и контакт са костима је добар, хумерус се може скратити на месту прелома метафизе са правилним укупним поравнањем и геометријом дисталног хумеруса. Ову алтернативну технику реконструкције називамо супракондиларним скраћивањем. Ова техника је посебно корисна у случајевима комбинованог губитка меког ткива и кости. Скраћивање ≤1 цм има мали утицај на екстензију терминала трицепса, а у случајевима озбиљног губитка меког ткива и костију, скраћивање до 2 цм се може толерисати без озбиљног утицаја на биомеханику лакта.

Преобликујте дистални крај хумералне осовине (искључујући зглобни сегмент) да бисте побољшали контакт између дисталног зглобног сегмента и дијафизе. Обично се само мала количина кости уклања са дисталног краја хумералне осовине, а понекад и са једне њене стране. Б и Ц, скраћени на месту прелома да би се омогућила интерфрагментарна компресија између трохлеарне и дисталне дијафизе, између капитула и дисталне дијафизе, и са једне на другу страну. Када се ове површине компримују и учврсте челичним плочама, стабилност је довољно јака за тренутно кретање и поправку. Дистални сегмент се може превести медијално или бочно, или благо напред, уз одржавање ротационог и валгусног поравнања.

6 шрафова и 2 мете за фиксирање плоча

шраф

1: Сваки вијак пролази кроз челичну плочу.

2: Сваки завртањ треба да фиксира фрагмент контралатералног прелома.

3: Поставите довољан број шрафова у сегмент дисталног прелома.

4: Сваки завртањ треба да буде што је могуће дужи.

5: Сваки шраф треба да причврсти што више фрагмената.

6: Завртњи би требало да се учврсте укрштањем, стварајући структуру са фиксним углом.

Челична плоча:

1: За плоче које се користе за фиксацију, циљеви компресије треба да се постигну на нивоу феморалних кондила двоструког стуба.

2: Коришћена челична плоча мора бити довољно јака и чврста да издржи лом или савијање.

Како купити ортопедске имплантате и ортопедске инструменте?

За ЦЗМЕДИТЕЦХ , имамо веома комплетну линију ортопедских хируршких имплантата и одговарајућих инструмената, укључујући производе имплантати за кичму, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за закључавање, кранијално-максилофацијални, протеза, електрични алати, спољни фиксатори, артроскопија, ветеринарску негу и њихове пратеће сетове инструмената.

Поред тога, посвећени смо континуираном развоју нових производа и проширењу производних линија, како бисмо задовољили хируршке потребе већег броја лекара и пацијената, као и да нашу компанију учинимо конкурентнијом у целој глобалној индустрији ортопедских имплантата и инструмената.

Ми извозимо широм света, тако да можете контактирајте нас на адресу е-поште сонг@ортхопедиц-цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп за брзи одговор +86- 18112515727 .

Ако желите да сазнате више информација, кликните ЦЗМЕДИТЕЦХ да бисте пронашли више детаља.