दृश्य: 17 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन दा समां: 2022-08-12 उत्पत्ति: थाहर
उद्देश
कूल्हे दे आर्थरप्लास्टी च प्रोक्सिमल फीमर दे पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर इक गंभीर समस्या ऐ । रिपोर्ट कीती गेदी घटना शुरूआती प्रत्यारोपण दे 20 साल बाद 3.5% ऐ ते जोड़ें दे बदलने दी घटना कन्नै बधदी ऐ । इंट्राऑपरेटिव फ्रैक्चर अक्सर बिना सीमेंट दे तना कन्नै जुड़े दे होंदे न । आमतौर उप्पर, फ्रैक्चर कमजोर बड्डे वयस्कें च होंदा ऐ जेह्ड़े सर्जरी दे बाद सेकेंडरी रूप च गिरी गेदे न । हालांकि सीमेंट ते बिना सीमेंट दे तने दे इस्तेमाल च अंतर्राश्ट्रीय अंतर न, पर इस गल्लै दा कोई साफ सबूत नेईं ऐ जे इक किस्म दे सीमेंटेड तना दा दुए किस्म दे फ्रैक्चर दे जोखिम कन्नै जुड़े दा ऐ। पेरिप्रोस्थेटिक फेमोरल फ्रैक्चर आस्तै वैंकूवर वर्गीकरण प्रणाली गी सर्जनें आसेआ व्यापक रूप कन्नै अपनाया गेआ ऐ ते इसगी भरोसेमंद दस्सेआ गेआ ऐ ।
इस अध्ययन दा प्राथमिक उद्देश सीमेंट ते बिना सीमेंट दे तना दे फ्रैक्चर दे वैंकूवर वर्गीकरण दे बश्कार रिश्तें गी निर्धारत करना हा। दूआ मकसद दो फ्रैक्चर किस्म दे मरीजें दी बेसलाइन विशेषताएं च अंतर दी जांच करना हा।
सामग्री ते तरीके
धरेठी:
लगातार प्रोक्सिमल पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर दे मरीजें दी श्रृंखला।
सिर्फ प्राथमिक कूल्हे दे पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर दे मरीजें गी गै शामल कीता गेआ।
इंट्राऑपरेटिव फ्रैक्चर, रिवीजन हिप फ्रैक्चर, ते इंटरप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर आह्ले मरीजें गी बाहर रक्खेआ गेआ।
डेटा रिकार्ड: 1।
इलेक्ट्रानिक दस्तावेजीकरण ते विश्लेषण दे आधार उप्पर डिजिटल रेडियोग्राफी ते कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी।
रिकार्ड कीते गेदे आधारभूत विवरण च उम्र, लिंग, शरीर दे द्रव्यमान सूचकांक, ते शुरू होने थमां पैह्ले गतिशीलता च कमी जां देखभाल करने आह्ले दी निर्भरता शामल ही।
सर्जिकल विवरण रिकार्ड ऐ:
पैह् ले प्रत्यारोपण तगर दा समां, आर्थ्रोप्लास्टी (आस्टियोआर्थराइटिस जां फ्रैक्चर), स्टेम दा किस्म (सीमेंट जां बिना सीमेंट), ते आर्थ्रोप्लास्टी दे किस्म (कुल जां सेमी आर्थ्रोप्लास्टी) गी शामल कीता गेआ।
विस्तृत इमेजिंग रिकार्डें च वैंकूवर वर्गीकरण, वैरस वर्टिब्रल स्थिति, ते डोर वर्गीकरण शामल हा।
रेडियोग्राफिक रूप दे आधार उप्पर तना ज्यामिति (सीमेंटेड तनाएं आस्तै शंक्वाकार जां यौगिक, बिना सीमेंटेड तना आस्तै सीधी जां पच्चर आह्ले) गी रिकार्ड कीता गेआ।
वैंकूवर वर्गीकरण दा निर्धारण इमेजिंग निष्कर्षें ते सर्जिकल मरीजें च इंट्राऑपरेटिव निष्कर्षें उप्पर आधारत हा।
सीमेंटेड ते बिना सीमेंटेड स्टेम समूहें च मरीजें दे बेसलाइन विशेषताएं ते वैंकूवर वर्गीकरण दी तुलना करने आस्तै श्रेणीबद्ध चरें आस्तै लगातार चर टी-टेस्ट ते फिशर दी सटीक परीक्षण दा उपयोग करियै सांख्यिकीय विश्लेषण कीते गे
सारे परीक्षण दो तरफा हे जिंदे च महत्व दा स्तर 0.05 हा। सांख्यिकीय विश्लेषण ग्राफपैड प्रिज्म संस्करण 8.0.0 दा उपयोग करियै कीता गेआ।
नतीजे
मरीजें दी गिनतरी:
अस्पताल दे डाटाबेस थमां पुच्छ-गिच्छ करियै कुल 1181 मरीजें दी पन्छान कीती गेई।
बाकी 203 मरीजें च 8एं च इंट्राऑपरेटिव फ्रैक्चर, 6 च रिवीजन पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर, ते 17 च कूल्हे दे जोड़ें दे फिक्सेशन डिवाइस दे पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर हे, जिनेंगी होर बाहर रक्खेआ गेआ।
बहिष्कार दे बाद कुल 172 मरीजें गी शामल कीता गेआ।
सारे फ्रैक्चर गिरने दे बाद होए। बिना सीमेंट दे 84 मामलें च फेमोरल स्टेम हड्डी सीमेंट समूह फ्रैक्चर
ग्रुप च 88 फ्रैक्चर होए।
आधारभूत विशेषताएं : 1।
समूहें च उम्र, पैह्ले प्रत्यारोपण तगर दे समें, ऊरु गर्दन दे फ्रैक्चर आस्तै आर्थ्रोप्लास्टी दे संकेत, प्राथमिक हेमिआर्थ्रोप्लास्टी, वैरस स्टेम प्लेसमेंट, ते बॉडी मास इंडेक्स च मता अंतर दिक्खेआ गेआ।
खास करियै सीमेंट समूह च बहुसंख्यक हेमीआर्थ्रोप्लास्टी हे।
लिंग, डोर वर्गीकरण, ते प्रीमोर्बिड गतिशीलता जां देखभाल करने आह्ले दी निर्भरता च कमी दे संबंध च समूहें च कोई खास अंतर नेईं दिक्खेआ गेआ।
सीमेंट कीते गेदे समूह च मते सारे तना पतले ते बाकी कम्पोजिट डिजाइन हे।
बिना सीमेंट दे समूह च ज्यादातर तना सीधे ते बाकी पच्चर दे आकार दे हे।
वैंकूवर दी श्रेणियां:
वैंकूवरB2 फ्रैक्चर गी चार बक्ख-बक्ख फ्रैक्चर पैटर्न च वर्गीकृत कीता गेआ ऐ: पैह् ले थमां वर्णत कमिनेटेड 'बर्स्ट', क्लैमशेल, ते हेलिकल पैटर्न, ते नमें सिरेआ दिक्खे गेदे 'रिवर्स' क्लैमशेल पैटर्न। श्रृंखला दा इक प्रतिनिधि एक्स-रे रूप ते इसदे अनुरूप ग्राफिकल चित्रण दिक्खेआ गेआ ऐ (चित्र 1)।
वैंकूवर वर्गीकरण उप-प्रकारें दा, जिंदे च उप्पर वर्णत चार बी 2 फ्रैक्चर किस्म बी शामल न, स्टेम ज्यामिति कन्नै फ्रैक्चर दे किस्में च सामान्य रुझान गी दर्शांदा ऐ ।
चर्चा करना
अज्ज तकर एह् सबनें शा बड्डा अध्ययन ऐ जेह् ड़ा सीमेंट ते बिना सीमेंट दे तना दे पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर ते वैंकूवर वर्गीकरण दे बश्कार रिश्तें दी सीधी तुलना करदा ऐ :
वैंकूवर टाइप ए, बी, जां सी फ्रैक्चर च सीमेंट ते बिना सीमेंट दे तने दे बश्कार सहसंबंध च कोई खास फर्क नेईं दिक्खेआ गेआ। वैंकूवरबी 2 फ्रैक्चर दी घटना दौनें समूहें च इक गै ही, जेह्ड़ी दौनें समूहें च पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर च स्थिर ते अस्थिर तना दी इक गै घटना दा संकेत दिंदी ऐ ।
इसदे विपरीत, फेनेलोन एट अल। सीमेंट ते बिना सीमेंट दे तने कन्नै पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर दा विश्लेषण कीता। एह् साफ ऐ जे वैंकूवर बी 2 ते बी 3 च फ्रैक्चर आह्ले मरीजें दी गिनतरी मती ऐ।
फिलिप्स एट अल। शंक्वाकार सीमेंट तना खंडें ते सीमेंट जैकेट दे कन्नै-कन्नै 'दरार' दे इक बेह्तर खंडित 'फट' पैटर्न दा वर्णन करो, जेह् ड़ा इक 'कुल्हाड़ी सिर' दे समान ऐ। इस अध्ययन च इस फ्रैक्चर दा सीमेंटेड तना कन्नै मता सरबंध पाया गेआ।
इनें फ्रैक्चरें दी उच्च कटिबद्ध प्रकृति हड्डियें दी निष्क्रियता दे बारे च चिंता पैदा करदी ऐ , ते इनें फ्रैक्चरें गी अक्सर सीमेंट गी सावधानी कन्नै हटाने ते डिस्टल असरदार तना कन्नै बाईपास करने दी लोड़ होंदी ऐ ।
कैपेलो एट अल। ने बिना सीमेंट दे तने कन्नै जुड़े दे इक 'फ्लिप-फ्लॉप' फ्रैक्चर दा वर्णन कीता ऐ, ते निष्कर्ष इस खोज गी दर्शांदे न। फ्रैक्चर बड्डे ट्रोकैन्टर दे मेडियल बेस थमां शुरू होंदा ऐ , मेडियल कॉर्टेक्स तकर फैलदा ऐ ते लेसर ट्रोकैन्टर दे डिस्टल , लैटरल कॉर्टेक्स गी संरक्षित करदा ऐ । तालर क्षेत्र च बढ़ौतरी ते तनाऽ दे डुब्बना तनाऽ दी अस्थिरता दे रेडियोग्राफिक संकेत न । पिछले अध्ययनें च इस फ्रैक्चर दा शारीरिक ते पच्चर आह्ले डिजाइनें कन्नै बिना सीमेंट दे तने कन्नै इक महत्वपूर्ण संबद्धता दिक्खी गेई ऐ ते एह् अध्ययन इस संबद्धता दा समर्थन करदा ऐ ।
ग्रामाटोपोलस एट अल सीमेंटेड तनाएं कन्नै पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर च हेलिकल फ्रैक्चर पैटर्न दी श्रृंखला दा वर्णन करदे न , जेह्ड़े आमतौर पर अलग-थलग पच्चर दे टुकड़े ते गंभीर कमिनेशन कन्नै जुड़े दे न इस श्रृंखला च सीमेंट कीते गेदे तना च हेलिकल फ्रैक्चरें दी गिनतरी च काफी बद्धोबद्ध होआ ऐ, जेह्ड़ी ट्यूबलर सीमेंटेड तना दे आसपास फ्रैक्चरें दी प्रवृत्ति गी दर्शांदी ऐ जेह्ड़ी कुदरती हड्डी दे समान तरीके कन्नै प्रसारित होंदी ऐ
बड्डी गिनतरी च पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर दे रेडियोग्राफिक विश्लेषण च शोध टीम ने फ्रैक्चर दा पैटर्न दिक्खेआ जेह्ड़ा पैह्लें साहित्य च नेईं दस्सेआ गेआ हा । फ्रैक्चर लैटरल कॉर्टेक्स थमां गुजरने आह्ले मेडियल कैलकर थमां पैदा होंदा ऐ , जिस कन्नै मेडियल कॉर्टेक्स बरकरार रौंह्दे न । इस किस्म दे फ्रैक्चर गी 'रिवर्स' क्लैमशेल फ्रैक्चर आखेआ जंदा ऐ, जिसगी अध्ययन ने आम वैंकूवर बी 2 फ्रैक्चर मन्नेआ ऐ।
इस नांऽ गी दो कारणें कन्नै चुनेआ गेआ हा: पैह्ला, एह् 'फ्लिप' दी दर्पण छवि ऐ, ते दूआ, एह् रिवर्स ओब्लिक प्रोक्सिमल फेमोरल फ्रैक्चर दी तर्ज पर बर्ताव करदा ऐ, जिस च अपहरणकर्ता दा इसी चाल्ली दा सुप्रैलेटरल डिस्प्लेसमेंट प्रोक्सिमल टुकड़े गी खींचदा ऐ सीमेंट ते बिना सीमेंट दे तने कन्नै बी इसी चाल्ली दे फ्रैक्चर होंदे न (चित्र 2) ।
हालांकि इस अध्ययन दा मकसद इलाज दे नतीजें दी जांच करना नेईं हा, पर इस अध्ययन च रिवर्स फ्लिप-फ्लॉप फ्रैक्चर गी आमतौर पर डिस्टल लोड-बेयरिंग स्टेम दी आर्थ्रोप्लास्टी ते प्रोक्सिमल फ्रैक्चर दे टुकड़े गी सरक्लेज तारें जां प्लेटें कन्नै फिक्सेशन कन्नै संशोधित कीता गेआ हा।
इस पद्धति कन्नै इलाज कीते गेदे मरीज दा इक उदाहरण दिक्खेआ गेआ ऐ, जेह्ड़ा चंगाई दी उपलब्धि गी दस्सदा ऐ (चित्र 3) ।
चित्र 2 रिवर्स फ्लिप-टॉप फ्रैक्चर पैटर्न।
चित्र 3 रेट्रोग्रेड फ्लैप फ्रैक्चर आस्तै आर्थ्रोप्लास्टी ते सरक्लेज तार फिक्सेशन।
निश्कर्श
वैंकूवर वर्गीकरण प्रणाली दे अनुसार, सीमेंट ते बिना सीमेंट दे कृत्रिम अंगें च पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर दे किस्में च पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर दी घटना इक गै होंदी ऐ । इसलेई फ्रैक्चर दे बाद स्थिर ते अस्थिर तनाऽ दी घटना दो समूहें च बराबर ही । नमें दिक्खे गेदे उल्टे फ्लिप-फ्लॉप पैटर्न समेत चार बक्ख-बक्ख वैंकूवरबी 2 फ्रैक्चर पैटर्न दी पन्छान करने कन्नै सर्जनें गी स्टेम अस्थिरता दी पन्छान करने च मदद मिलग। इस अध्ययन दे नतीजें दे क्लिनिकल महत्व गी निर्धारत करने आस्तै फ्रैक्चर दे किस्म ते इलाज दी रणनीति दे बश्कार रिश्तें दी जांच करने आस्तै भविक्ख दे अध्ययनें दी लोड़ ऐ ।
आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते आर्थोपेडिक उपकरण खरीदने दे तरीके?
इसदे अलावा, अस लगातार नमें उत्पादें गी विकसित करने ते उत्पाद लाइनें गी विस्तार देने लेई प्रतिबद्ध आं, तां जे मते डाक्टरें ते मरीजें दी सर्जिकल जरूरतें गी पूरा कीता जाई सकै, ते कन्नै गै साढ़ी कंपनी गी पूरे वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते उपकरणें दे उद्योग च होर मता प्रतिस्पर्धी बनाया जाई सकै।
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