Перипростетик сыну ничек эшкәртелә?

Максат

Проксималь фемурның перипростетик ватыклары итәк артропластиясендә җитди проблема. Хәбәр ителгән очрак башлангыч имплантациядән соң 3,5% тәшкил итә һәм уртак алмаштыру очраклары белән арта. Операциядәге ватыклар еш эшкәртелмәгән сабаклар белән бәйле. Гадәттәгечә, ватыклар хирургия өчен икенче дәрәҗәгә төшкән олы олыларда була. Cементланган һәм цементланмаган сабакларны куллануда халыкара аермалар булса да, цементланган сабакның бер төре икенчесенә караганда югарырак сыну куркынычы белән бәйле икәнлегенә ачык дәлилләр юк. Перипростетик фемораль ватыклар өчен Ванкувер классификация системасы хирурглар тарафыннан киң кабул ителде һәм ышанычлы булуы күрсәтелде.

Бу тикшерүнең төп максаты - Ванкуверның цементланган һәм цементсыз тамыр сынулары классификациясе арасындагы бәйләнешне ачыклау иде. Икенче максат - ике сыну тибындагы пациентларның төп характеристикаларындагы аермаларны тикшерү.

Материаллар һәм ысуллар

Пациент:

1. Бер-бер артлы проксималь перипростетик ватыклары булган пациентлар сериясе.

2. Беренчел калфак перипростетик ватыклары булган пациентлар гына кертелгән.

3. Операция эчендәге ватыклар, яңадан сындыру, интерпростетик ватыклар булган пациентлар чыгарылды.

   
   

Мәгълүмат язуы:

1. Электрон документлар һәм анализ нигезендә санлы радиография һәм исәпләнгән томография.

2. Язылган төп детальләр арасында яшь, җенес, тән массасы индексы, башланганчы яки караучыга бәйле булганчы хәрәкәтнең кимүе.

3. 
   

Хирургия детальләре:

1. Беренче имплантация вакыты, артропластия (остеоартрит яки сыну), сабак төре (цементланган яки цементланмаган), һәм артропластия төре (гомуми яки ярымартропластия) кертелде.

2. Ванкувер классификациясе, умырткалы умыртка торышы һәм Дорр классификациясе турында җентекле сурәтләү язмалары.

3. Бот геометриясе (цементланган сабаклар өчен конус яки кушылма, цементсыз сабаклар өчен туры яки кружка формасында) радиографик күренеш нигезендә язылган.

4. Ванкувер классификациясен билгеләү хирургия пациентларында сурәтләү нәтиҗәләренә һәм операцион операция нәтиҗәләренә нигезләнде.

5. Статистик анализлар өзлексез үзгәрүчән T-тест һәм Фишерның категориаль үзгәрүләр өчен төгәл сынаулары ярдәмендә ясалды, цементланган һәм цементсыз тамыр төркемнәрендәге пациентларның Ванкувер классификациясе.

6. Барлык сынаулар да 0,05 дәрәҗәсе белән ике яклы булды. Статистик анализ GraphPad Prism 8.0.0 версиясе ярдәмендә башкарылды.

   
   

Нәтиҗәләр

Пациентлар саны:

1. Барлыгы 1181 пациент больница базасын сорап ачыкланды.

2. Перипростетик булмаган проксималь фемур сынулары булган 978 пациент чыгарылды.

3. Калган 203 пациент арасында, 8 эчендә операцион ватыклар, 6сы перипростетик ватыклар, 17сендә калфак кушылу җайланмасының перипростетик ватыклары бар, алар тагын да читтә калдылар.

4. Чыгарылганнан соң барлыгы 172 пациент кертелде.

5. Барлык ватыклар егылганнан соң булды. Фемораль тамыр сөяк цемент группасы 84 очракта цементсыз

6. Төркемдә 88 ватык бар иде.

   
   

Төп характеристикалар:

1. Төркемнәр арасында яшь, беренче имплантация вакыты, фемораль муен сынулары өчен артропластия күрсәткечләре, беренчел гемиартропластия, варус тамырын урнаштыру һәм тән масса индексы арасында зур аермалар бар иде.

2. Аерым алганда, цемент төркемендә күпчелек гемиартропластия иде.

3. Төркемнәр арасында секс, Дорр классификациясе, преморбид хәрәкәтенең кимүе яки караучыга бәйлелеге буенча зур аермалар юк иде.

4. Cементланган группада күпчелек сабаклар эшләнгән, калганнары композицион конструкцияләр.

5. Сакланмаган группада күпчелек сабаклар туры, калганнары кружка рәвешендә.

   
   

Ванкувер категорияләре:

1. VancouverB2 ватыклары дүрт төрле сыну үрнәгенә бүленәләр: алдан тасвирланган коммутацияләнгән 'шартлау', кыскыч, һәм вертикаль үрнәкләр, һәм яңа күзәтелгән 'кире ' кысу үрнәге. Сериянең рентген күренеше һәм график сурәтләү күрсәтелә (1 нче рәсем).

2. Шартланган һәм спираль ватыклар цементланган сабаклар белән шактый бәйләнгәннәр, ә ватыклар сынмаган сабаклар белән шактый бәйләнгәннәр.

3. Кире кыскыч үрнәге ике сабакта да шундый ук булган.

4. Ванкувер классификация тип төрләренең ассоциациясе, югарыда тасвирланган дүрт B2 сыну төрен кертеп, тамыр геометриясе белән сыну төрләренең гомуми тенденциясен чагылдыра.

Фикер алышу

Бүгенге көнгә, бу цементланган һәм цементланмаган тамыр перипростетик ватыклар белән Ванкувер классификациясе арасындагы бәйләнешне турыдан-туры чагыштыру өчен иң зур тикшеренү:

• Ванкувердагы А, В, яки С ватыкларында цементланган һәм цементланмаган сабаклар арасындагы корреляциядә зур аерма юк иде. VancouverB2 сыну очраклары ике төркемдә дә бер үк иде, бу ике төркемдә дә перипростетик ватыкларда тотрыклы һәм тотрыксыз сабакларның бер үк очракларын күрсәтә.

• Киресенчә, Фенелон һ.б. цементланган һәм цементланмаган сабаклар белән перипростетик ватыкларны анализладылар. Аңлашыла ки, Ванкувер В2 һәм В3 ватыклары булган пациентлар саны шактый күбрәк.

• Филлипс һ.б. конус цемент тамыр сегментларының һәм 'ярылу ' үрнәген тасвирлагыз, цемент куртка буйлап 'балта башына' охшаган. Бу сыну бу тикшеренүдә цементланган сабаклар белән шактый бәйләнгән дип табылды.

• 
  

• Бу ватыкларның югары кушылуы табигате сөякләрне деактивацияләү турында борчылулар тудыра, һәм бу ватыклар еш цементны сакчыл чыгаруны һәм дистанцион чыбык белән үтеп керүне таләп итәләр.

• Капелло һ.б. Сементсыз сабаклар белән бәйле 'флип-флоп ' сынуны тасвирлады, һәм табышлар бу табышмакны чагылдыра. Сынык зуррак трошантерның урта нигезеннән барлыкка килә, медиаль кортекска кадәр сузыла, һәм кечерәк кортанны саклый, кечерәк трошантерга кадәр. Талар өлкәсенең киңәюе һәм сабакның төшүе - тотрыксызлыкның радиографик билгеләре. Элеккеге тикшеренүләр бу ватыкның анатомик һәм кружка формасындагы конструкцияләр белән зур булмаган ассоциациясен күрсәттеләр, һәм бу тикшеренү бу ассоциацияне хуплый.

• Грамматополус һ.б. цементланган сабаклар белән перипростетик ватыкларда гелик сыну үрнәкләрен тасвирлый, гадәттә изоляцияләнгән кред фрагментлары һәм каты комминация белән бәйле. Бу сериядә цементланган сабактагы гелик ватыклар саны сизелерлек артты, бу цементланган сабак тирәсендәге ватыкларның табигый сөяккә охшаш таралу тенденциясен чагылдыра ала.

• Күп санлы перипростетик ватыкларга радиографик анализ ясаганда, тикшеренү төркеме әдәбиятта тасвирланмаган сыну үрнәген күзәтте. Сынык медаль калькарыннан, каптал кортекс аша уза, медиаль кортексны саклап кала. Бу төр сыну 'кире ' кыскыч сыну дип атала, бу тикшерү гомуми Ванкувер B2 сынуы дип саный.

• Бу исем ике сәбәп аркасында сайланган: беренчедән, ул 'флип ' ның көзге образы, икенчедән, ул кире облига проксималь фемораль сыну кебек тоела, проксималь фрагментны тартып алган урлаучының охшаш өстенлекле күчүе белән. Охшаш ватыклар цементланган һәм цементланмаган сабаклар белән булган (2 нче рәсем).

• Бу тикшерүнең максаты дәвалау нәтиҗәләрен тикшерү булмаса да, бу тикшеренүдә кире флип-флоп сыныклары гадәттә дисталь йөк күтәрүче сабакның артропластиясе һәм церклаж чыбыклары яки тәлинкәләре белән проксималь сыну фрагментлары белән яңадан каралды.

• Бу ысул белән дәваланган пациентның мисалы күрсәтелә, дәвалауга ирешүне күрсәтә (3 нче рәсем).

Рәсем 2 Кире флип-өстән сыну үрнәге.

Рәсем 3 Артропластия һәм ретроград флэп сынулары өчен церклаж чыбыклары.

Йомгаклау

Ванкувер классификация системасы буенча, перипростетик сыну төрләре цементланган һәм цементланмаган протезларда перипростетик ватыкларга охшаш. Шуңа күрә, тотрыклы һәм тотрыксыз ватыктан соң килеп чыгу очраклары ике төркемдә тигез иде. VancouverB2 сыну дүрт төрен ачыклау, шул исәптән яңа күзәтелгән инверт флип-флоп үрнәге, хирургларга тамыр тотрыксызлыгын ачыкларга ярдәм итәчәк. Киләчәк тикшеренүләр, сыну төре һәм дәвалау стратегиясе арасындагы бәйләнешне тикшерү өчен, бу тикшеренү нәтиҗәләренең клиник әһәмиятен ачыклау өчен кирәк.

Ортопедик имплантатларны һәм ортопедик коралларны ничек сатып алырга？

Өчен CZMEDITECH , бездә ортопедик хирургия имплантлары һәм тиешле кораллар, продуктлар кертелгән бик тулы продукт линиясе бар. умыртка имплантатлары, кадаклар, травма тәлинкәсе, ябык тәлинкә, краниаль-максиллофациаль, протез, көч кораллары, тышкы төзәтүчеләр, артроскопия, ветеринария ярдәме һәм аларның ярдәм кораллары.

Моннан тыш, без яңа продуктларны өзлексез үстерергә һәм продукт линияләрен киңәйтергә, күбрәк табибларның һәм пациентларның хирургик ихтыяҗларын канәгатьләндерергә, шулай ук ​​безнең компанияне бөтен дөнья ортопедик имплантатлар һәм инструментлар индустриясендә көндәшлелеккә сәләтле итәр өчен бурычлы.

Без бөтен дөньяга экспортлыйбыз, сез шулай эшли аласыз бушлай цитата алу өчен song@orthopedic-china.com электрон почта адресына мөрәҗәгать итегез , яки тиз җавап өчен WhatsApp'ка хәбәр җибәрегез + 86- 18112515727 .

Күбрәк мәгълүмат беләсегез килсә ， басыгыз CZMEDITECH . Тулырак мәгълүмат табу өчен