د periprostetic fracture څنګه درملنه کیږي؟
کتنې: 17 لیکوال: د سایټ مدیر د خپرولو وخت: 2022-08-12 اصل: سایټ
موخه
د پراکسیمل فیمر پیری پروسټیټیک فریکچر د هپ ارترروپلاسټي کې یوه جدي ستونزه ده. راپور شوي پیښې 3.5٪ 20 کاله د ابتدايي امپلانټیشن څخه وروسته دي او د ګډو بدیل پیښو سره زیاتوالی راځي. Intraoperative fractures اکثرا د غیر منظم ډډونو سره تړاو لري. په عموم ډول، تخریبونه په کمزورو زړو لویانو کې واقع کیږي چې د جراحۍ لپاره ثانوي راټیټ شوي. که څه هم د سیمنټو او غیر سیمنټو ډډونو په کارولو کې نړیوال توپیرونه شتون لري، هیڅ روښانه شواهد شتون نلري چې د سیمنټو ډډ یو ډول د بل په پرتله د لوړ تخریب خطر سره تړاو لري. د وینکوور طبقه بندي سیسټم د پیری پروسټیتیک فیمورل فریکچر لپاره په پراخه کچه د جراحانو لخوا منل شوی او د باور وړ ښودل شوی.
د دې څیړنې لومړنۍ موخه د وینکوور د سیمنټ شوي او غیر سیمینټ شوي ډډونو تخریبونو ترمنځ د اړیکو مشخص کول وو. دویمه موخه دا وه چې د دوه ډوله فریکچر ډولونو سره د ناروغانو اساسی ځانګړتیاو کې توپیرونه وڅیړئ.
مواد او طریقې
ناروغ:
د پرله پسې پراکسیمل پیری پروسټیټیک تخریب سره د ناروغانو لړۍ.
یوازې هغه ناروغان شامل وو چې د لومړني هپ پیری پروستیتیک فریکچر لري.
هغه ناروغان چې د انټراپریټیو فریکچرونو سره، د بیاکتنې د کولمو تخریبونه، او د انټرپراسټیټیک تخریب سره خارج شوي وو.
د معلوماتو ریکارډ:
ډیجیټل راډیوګرافي او کمپیوټري توموګرافي د بریښنایی اسنادو او تحلیلونو پراساس.
د ثبت شوي بنسټیز توضیحاتو کې عمر، جنس، د بدن ډله ایز شاخص، او د پیل یا د پاملرنې کونکي انحصار څخه مخکې د خوځښت کموالی شامل دي.
د جراحي توضیحاتو ریکارډ:
د لومړي امپلانټیشن وخت، د ارتروپلاسټي (اوستیوآرټریتس یا فریکچر) لپاره نښې، د ډډ ډول (سیمنټ شوي یا غیر سیمینټ شوي)، او د آرتروپلاستي ډول (ټول یا نیمه ارترروپلاسټي) شامل وو.
د امیجنگ تفصيلي ریکارډونو کې د وینکوور طبقه بندي، د ویروس فقري موقعیت، او د ډور طبقه بندي شامله وه.
د ډډ جیومیټري (د سیمنټو ډډونو لپاره مخروط یا مرکب ، د غیر سیمینټ شوي ډډونو لپاره مستقیم یا د پزې په شکل) د راډیوګرافیک ظاهري پراساس ثبت شوی.
د وینکوور طبقه بندي کول په جراحي ناروغانو کې د امیجنگ موندنو او د انټراپریټیک موندنو پر بنسټ والړ و.
احصایوي تحلیلونه د دوامداره متغیرونو T-test او د کټګوري متغیرونو لپاره د فشر دقیق ازموینې په کارولو سره ترسره شوي ترڅو د سیمینټ شوي او غیر منظم شوي ډډ ګروپونو کې د ناروغانو اساسی ځانګړتیاو او وینکوور طبقه بندي پرتله کړي.
ټولې محاکمې د 0.05 د اهمیت کچې سره دوه اړخیزې وې. احصایوي تحلیل د ګراف پیډ پریزم نسخه 8.0.0 په کارولو سره ترسره شوی.
پایلې
د ناروغانو شمیر:
ټولټال ۱۱۸۱ ناروغان د روغتون د ډیټابیس د پوښتنو له لارې وپیژندل شول.
978 هغه ناروغان چې د غیر پیری پروسټیتیک نږدې فیمر فریکچر لري خارج شوي.
د پاتې 203 ناروغانو په منځ کې، 8 د انټراپریټیک تحلیلونه درلودل، 6 د بیاکتنې پیری پروسټیټیک تخریبونه درلودل، او 17 د هپ ګډ فکسیشن وسیلې پیری پروسټیټیک تخریبونه درلودل، چې نور خارج شوي.
ټولټال 172 ناروغان د اخراج وروسته شامل شوي.
ټول تخریب د سقوط وروسته پیښ شوي. د فیمورال ډډ هډوکي د سیمنټو ګروپ په 84 قضیو کې له سیمنټو پرته مات شوي
په ډله کې 88 تخریبونه شتون درلود.
بنسټیز ځانګړتیاوې:
د ګروپونو تر منځ د عمر، د لومړي امپلانټیشن وخت، د فیمورال غاړې د ماتولو لپاره د آرتروپلاستي نښې، لومړني هیمیارتوپلاستي، د ویروس سټیم ځای پرځای کول، او د بدن ډله ایز شاخص کې د پام وړ توپیرونه شتون درلود.
په ځانګړې توګه، د سمنټو په ډله کې، ډیری یې د هیمیریتروپلاسي وو.
د جنسیت په اړه د ګروپونو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نه درلود، د ډور طبقه بندي، او د پریمربیډ خوځښت یا د پاملرنې انحصار کم شوی.
په سیمنټ شوي ګروپ کې، ډیری ډډونه ټیټ شوي او پاتې نور جامع ډیزاین شوي.
په غیر منظم شوي ګروپ کې، ډیری ډډونه مستقیم وو او پاتې نور یې د پلچک په شکل وو.
د وینکوور کټګورۍ:
د وینکوورB2 فریکچرونه په څلورو جلا جلا جلا نمونو طبقه بندي شوي: مخکې تشریح شوي 'برسټ'، کلیم شیل، او هیلیکل نمونې، او نوي لیدل شوي 'ریورس' کلیم شیل نمونه. د لړۍ یوه نمایشي ایکس رې بڼه او ورته ګرافیکي انځور ښودل شوي (شکل 1).
برسټ او سپیرل تخریبونه د پام وړ له سیمنټو ډډونو سره تړاو درلود پداسې حال کې چې د فلیپ تخریب د پام وړ د غیر سیمینټ ډډونو سره تړاو درلود.
په دواړو ډډونو کې د ریورس کلیم شیل بڼه په ورته ډول واقع شوې.
د وینکوور طبقه بندي فرعي ډولونو اتحادیه، په شمول د څلورو B2 فریکچر ډولونه چې پورته تشریح شوي، د سټیم جیومیټری سره د فریکچر ډولونو کې عمومي رجحان منعکس کوي.
بحث
تر اوسه پورې، دا ترټولو لویه څیړنه ده چې په مستقیم ډول د سیمینټ شوي او غیر سیمینټ شوي سټیم پیری پروستیتیک تحلیل او د وینکوور طبقه بندي ترمنځ اړیکه پرتله کوي:
د وینکوور ډول A، B، یا C تخریبونو کې د سیمینټ شوي او غیر سیمینټ شوي ډډونو ترمنځ ارتباط کې کوم مهم توپیر شتون نلري. د VancouverB2 تخریبونو پیښې په دواړو ګروپونو کې یو شان وې، په دواړو ګروپونو کې د پیری پروستیتیک تحلیلونو کې د ثابت او بې ثباته ډډونو ورته پیښې په ګوته کوي.
په مقابل کې، Fenelon et al. د سیمنټو او غیر سیمنټو ډډونو سره د پیری پروسټیټیک تحلیلونه تحلیل شوي. دا څرګنده ده چې په وینکوور B2 او B3 کې د فریکچر ناروغانو شمیر د پام وړ لوړ دی.
Phillips et al. د سیمنټو جاکټ په څنګ کې د مخروطي سیمنټو ډډ برخې او 'کریک' یوه خورا متمرکزه 'برسټ' بیلګه تشریح کړئ، د 'د محور سر' په څیر. په دې څیړنه کې د سیمنټو ډډونو سره د پام وړ تړاو موندل شوی.
د دې تخریبونو خورا ژوره ماهیت د هډوکو د غیر فعال کیدو په اړه اندیښنې راپورته کوي، او دا تخریبونه ډیری وختونه د سیمنټو لرې کولو ته اړتیا لري او د لرې بیرنگ ډډ سره تیریږي.
Capello et al. د غیر منظم ډډونو سره تړلی 'فلپ فلاپ' تخریب تشریح کړی، او موندنې دا موندنه منعکس کوي. فریکچر د لوی trochanter د منځنی بیس څخه سرچینه اخلی، د میډیل کورټیکس ته غزیدلی، او لیټرال کورټیکس ساتی، لږ تروچینټر ته لیرې. د تلار سیمې پراخیدل او د ډډ کمیدل د ډډ بې ثباتۍ راډیوګرافیک نښې دي. پخوانیو څیړنو د اناتوميکي او د وریجو په شکل ډیزاینونو سره د غیر منظم ډډونو سره د دې فریکچر د پام وړ تړاو ښودلی، او دا څیړنه د دې اتحادیې ملاتړ کوي.
Grammatopolous et al د سیمینټ ډډونو سره د پیری پروسټیټیک فریکچرونو کې د هیلیکل فریکچر نمونو لړۍ بیانوي چې معمولا د جلا شوي ټوټو ټوټې او شدید کمونیوشن سره تړاو لري. په دې لړۍ کې د سیمنټو ډډ کې د هیلیکل فریکچرونو شمیر د پام وړ زیاتوالی موندلی، کوم چې کیدای شي د ټیوبلر سیمنټ ډډ په شاوخوا کې د تخریب تمایل منعکس کړي ترڅو د طبیعي هډوکي په څیر تبلیغ وکړي.
د ډیری پیری پروسټیټیک فریکچرونو په راډیوګرافیک تحلیل کې، د څیړنې ټیم د فریکچر نمونه ولیدله چې مخکې په ادب کې ندي بیان شوي. فریکچر د میډیل کالکار څخه رامینځته کیږي چې د لیټرل کورټیکس څخه تیریږي او میډیل کورټیکس پاتې کیږي. دا ډول فریکچر د 'ریورس' کلیم شیل فریکچر په نوم یادیږي، کوم چې مطالعې د وینکوور B2 یو عام فریکچر ګڼلی.
دا نوم د دوو دلایلو لپاره غوره شوی و: لومړی، دا د 'فلپ' عکس عکس دی، او دویم، دا د یو متضاد ترویج نږدې فیمورل فریکچر په څیر چلند کوي، د تښتونکي ورته ورته سپرلټریل بې ځایه کیدو سره نږدې ټوټه راښکته کوي. ورته تخریب د سیمنټو او غیر سیمنټو ډډونو سره پیښ شوي (شکل 2).
که څه هم د دې مطالعې موخه د درملنې پایلو پلټنه نه وه، په دې څیړنه کې، د ریورس فلیپ فلاپ تخریبونه په عموم ډول د ډیسټل بار بار کولو ډډ د آرتروپلاسټي او د سیرکلیج تارونو یا پلیټونو سره د نږدې فریکچر ټوټې تنظیم کولو سره بیاکتنه شوي.
د یو ناروغ مثال چې د دې طریقې سره درملنه کیږي ښودل شوي، د شفاهي لاسته راوړنې ښیي (3 شکل).
شکل 2 ریورس فلیپ ټاپ فریکچر نمونه.
شکل 3 آرتروپلاستي او د سرکلج تار فکسیشن د ریټروګرډ فلیپ فریکچر لپاره.
پایله
د وینکوور طبقه بندي سیسټم له مخې، د پیری پروسټیټیک فریکچر ډولونه په سیمینټ شوي او غیر سیمینټ شوي پروستیسسونو کې د پیری پروسټیټیک فریکچر ورته پیښې لري. له همدې امله، د ضایع کیدو وروسته د مستحکم او بې ثباته ډډونو پیښې په دوو ډلو کې مساوي وې. د وینکوورB2 د څلور جلا جلا جلا نمونو پیژندل، په شمول د نوي لیدل شوي التهاب شوي فلیپ فلاپ نمونې په شمول، به د جراحانو سره د سټیم بې ثباتۍ په پیژندلو کې مرسته وکړي. د دې مطالعې د موندنو کلینیکي اهمیت معلومولو لپاره د فریکچر ډول او د درملنې ستراتیژۍ ترمینځ د اړیکو تحقیق کولو لپاره راتلونکي مطالعاتو ته اړتیا ده.
د ارتوپیډیک امپلانټ او د اورتوپيډیک وسایلو پیرود څنګه؟
لپاره CZMEDITECH د نخاع امپلانټونه , intramedullary نوکان , د صدمې پلیټ , لاکینګ پلیټ , cranial-maxillofacial , مصنوعي خواږه , د بریښنا وسایل , بهرني فکسیټرونه , ارتروسکوپي , د وترنری پاملرنې
سربیره پردې، موږ په دوامداره توګه د نوي محصولاتو پراختیا او د محصول لینونو پراخولو ته ژمن یو، ترڅو د ډیرو ډاکټرانو او ناروغانو جراحي اړتیاوې پوره کړو، او همدارنګه زموږ شرکت په ټوله نړۍ کې د رقابتي نړۍ د ارتوپیدي امپلانټونه او وسایلو صنعت کې.
موږ په ټوله نړۍ کې صادروو، نو تاسو کولی شئ د وړیا اقتباس لپاره موږ سره
که غواړئ نور معلومات ترلاسه کړئ، کلیک وکړئ CZMEDITECH د نورو جزیاتو موندلو لپاره.
