Okumenya kw’omubiri (periprothetic fracture) kujjanjabwa kutya?

Omugaso

Okumenya kw’omugongo ogw’okumpi (periprothetic fractures of the proximal femur) kizibu kya maanyi mu kulongoosa ebinywa by’ekisambi. Omuwendo ogutegeezeddwa guli ebitundu 3.5% oluvannyuma lw’emyaka 20 oluvannyuma lw’okusooka okuteekebwamu era gweyongera n’okukyusibwa kw’ennyondo. Okumenya mu kulongoosa kutera okukwatagana n’ebikoola ebitali bya seminti. Okusinga, okumenya kubaawo mu bantu abakulu abanafu abagudde mu ngeri ey’okubiri oluvannyuma lw’okulongoosebwa. Wadde nga waliwo enjawulo mu nsi yonna mu nkozesa y’ebikoola ebiriko seminti n’ebitali bya seminti, tewali bukakafu bulambulukufu bulaga nti ekika ekimu eky’ekikolo ekirimu seminti kikwatagana n’obulabe obw’amaanyi obw’okumenya okusinga ekirala. Enkola ya Vancouver ey’okugabanyaamu ebitundu by’omubiri ebimenya ekisambi mu bitundu by’omubiri ebiyitibwa periprothetic femoral fractures ebadde ekozesebwa nnyo abasawo abalongoosa era eraga nti yeesigika.

Ekigendererwa ekikulu eky’okunoonyereza kuno kyali kya kuzuula nkolagana wakati w’ensengeka y’e Vancouver ey’okumenya ebikoola ebiteekeddwamu seminti n’ebitali bya seminti. Ekigendererwa ekyokubiri kyali kya kunoonyereza ku njawulo mu mpisa z’abalwadde abalina ebika by’okumenya ebibiri.

Ebikozesebwa n’Enkola

Okugumiikiriza:

1. Omuddirirwa gw’abalwadde abalina okumenya kw’ebitundu by’omubiri (proximal periprothetic fractures) ebiddiring’ana.

2. Abalwadde bokka abaali n’okumenya kw’ekisambi okusookerwako (primary hip periprothetic fractures) be baakwatibwako.

3. Abalwadde abaali bamenyese mu kulongoosebwa, okumenyeka kw’ekisambi okwa revision, n’okumenyeka wakati w’ebitundu by’omubiri eby’omubiri (interprosthetic fractures) tebaateekebwamu.

   
   

Ebiwandiiko bya data:

1. Digital radiography ne computed tomography nga byesigamiziddwa ku biwandiiko n’okwekenneenya eby’amasannyalaze.

2. Ebikwata ku musingi ebyawandiikibwa byali emyaka, ekikula, omuwendo gw’omubiri, n’okukendeera kw’okutambula nga tebannatandika oba okwesigama ku mulabirira.

3. 
   

Ebikwata ku kulongoosa biwandiika:

1. Ebiseera okutuuka ku kusooka okuteekebwamu, ebiraga nti bigenda kulongoosebwa amagumba (obulwadde bw’amagumba oba okumenya), ekika ky’ekikolo (ekisiigiddwa seminti oba ekitali kya seminti), n’ekika ky’okulongoosa enkizi (okulongoosebwa kw’enkizi zonna oba ekitundu) byateekebwamu.

2. Ebiwandiiko ebikwata ku bifaananyi ebikwata ku nsonga eno mu bujjuvu byali okugabanya mu Vancouver, ekifo ky’omugongo gwa varus, n’okugabanya kwa Dorr.

3. Geometry y’ebikoola (conical oba compound ku bikoola ebiriko seminti, straight oba wedge-shaped ku bikoola ebitali bya seminti) yawandiikibwa okusinziira ku ndabika ya radiographic.

4. Okusalawo ensengeka y’e Vancouver kwali kwesigamiziddwa ku bizuuliddwa mu bifaananyi n’ebizuuliddwa mu kulongoosebwa mu balwadde abalongoosebwa.

5. Okwekenenya kw’ebibalo kwakolebwa nga tukozesa enkyukakyuka ezitasalako T-test ne Fisher’s exact test for categorical variables okugeraageranya engeri z’omusingi n’okugabanya abalwadde mu Vancouver mu bibinja by’ebikoola ebiriko seminti n’ebitali bya seminti.

6. Okugezesebwa kwonna kwali kwa njuyi bbiri nga ku ddaala ly’amakulu lya 0.05. Okwekenenya ebibalo kwakolebwa nga tukozesa GraphPad Prism version 8.0.0.

   
   

Alizaati

Omuwendo gw’abalwadde:

1. Abalwadde 1181 be baazuuliddwa nga babuuza ebikwata ku ddwaaliro.

2. Abalwadde 978 abaali n’okumenya kw’ekisambi okutali kwa periprosthetic proximal femur baaggyibwamu.

3. Mu balwadde 203 abasigadde, 8 baali bamenyese mu kulongoosebwa, 6 baali bamenyese mu bitundu by’omubiri ebiddamu okulongoosebwa, ate 17 baali bamenyese mu bitundu by’omubiri eby’ekyuma ekinyweza ebinywa by’ekisambi, ebyayongera okuggyibwamu.

4. Abalwadde 172 be baayingizibwamu oluvannyuma lw’okuggyibwamu.

5. Okumenya kwonna kwabaddewo oluvannyuma lw’okugwa. Femoral stem bone sement group okumenya mu misango 84 nga tebalina seminti

6. Mu kibinja kino mwabaddemu abamenyese 88.

   
   

Ebifaananyi eby’omusingi:

1. Waaliwo enjawulo nnene wakati w’ebibinja mu myaka, ekiseera okutuuka ku kusooka okuteekebwamu, ebiraga nti waliwo okulongoosebwa kw’enkizi olw’okumenya ensingo y’ekisambi, okulongoosa ebitundu by’omubiri ebisookerwako, okuteekebwa kw’ekikolo kya varus, n’omuwendo gw’omubiri.

2. Okusingira ddala, mu kibinja kya seminti, abasinga baali ba hemiarthroplasty.

3. Tewaaliwo njawulo nnene wakati w‟ebibinja mu kussa ekitiibwa mu kikula ky‟omuntu, okugabanya kwa Dorr, n‟okukendeera kw‟okutambula nga tonnafuna bulwadde oba okwesigama ku balabirira.

4. Mu kibinja ekyasiigibwa seminti, ebikoola ebisinga byali biwanvu ate ebisigadde byali bya dizayini ezigatta.

5. Mu kibinja ekitali kya seminti, ebikoola ebisinga byali bigolokofu ate ebisigadde byali bifaanana nga wedge.

   
   

Ebika bya Vancouver:

1. Okumenya kwa VancouverB2 kugabanyizibwa mu ngeri nnya ez'enjawulo ez'okumenya: enkola ya comminuted 'burst', clamshell, ne helical patterns ezaayogerwako emabegako, n'enkola ya clamshell eyaakatunuulirwa 'reverse'. Endabika ya X-ray ekiikirira ey’omuddiring’anwa n’okulaga ekifaananyi ekikwatagana nayo biragiddwa (Ekifaananyi 1).

2. Okukutuka n’okumenya kwa spiral kwalina akakwate nnyo n’ebikoola ebya seminti, so ng’ate okumenya kwa flap kwalina akakwate nnyo n’ebikoola ebitali bya seminti.

3. Enkola ya reverse clamshell yagwa mu ngeri y’emu mu bikoola byombi.

4. Okukwatagana kw’ebika ebitono eby’okugabanya Vancouver, omuli ebika by’okumenya ebina ebya B2 ebyogeddwako waggulu, ne geometry y’ekikolo kiraga omuze ogw’awamu mu bika by’okumenya.

Okwogerako

N’okutuusa kati, kuno kwe kunoonyereza okusinga obunene okugeraageranya obutereevu enkolagana wakati w’okumenya kw’ekikolo okusiigiddwa seminti n’okutali kwa seminti n’ensengeka ya Vancouver:

• Tewaaliwo njawulo nnene mu nkolagana wakati w’ebikoola ebya seminti n’ebitali bya seminti mu kumenya kwa Vancouver ekika kya A, B, oba C. Omuwendo gw’okumenya kwa VancouverB2 gwali gwe gumu mu bibinja byombi, ekiraga nti ebikoola ebinywevu n’ebitali binywevu mu bibinja byombi byali bye bimu.

• Okwawukana ku ekyo, Fenelon et al. okwekenneenya okumenya kw’ebitundu by’omubiri (periprothetic fractures) nga kuliko ebikoola ebiteekeddwako seminti n’ebitali bya seminti. Kya lwatu nti omuwendo gw’abalwadde abamenyese mu Vancouver B2 ne B3 gusinga nnyo.

• Phillips ne banne. nnyonnyola enkola ya 'burst' esaliddwa ennyo ey'ebitundu by'ekikolo kya seminti ebiringa kkooni ne 'crack' okumpi ne jaketi ya seminti, okufaananako 'omutwe gw'embazzi'. Okumenya kuno kwazuulibwa nga kukwatagana nnyo n’ebikoola ebiteekeddwamu seminti mu kunoonyereza kuno.

• 
  

• Obutonde bw’okumenyaamenya kuno okw’obutemu obw’amaanyi buleeta okweraliikirira ku kuziyiza amagumba, era okumenya kuno kutera okwetaagisa okuggyawo seminti n’obwegendereza n’okuyitako n’ekikolo kya bbeeri eky’ewala.

• Capello ne banne. yannyonnyola okumenya kwa 'flip-flop' okukwatagana n'ebikoola ebitali bya seminti, era ebizuuliddwa biraga kino kye bazudde. Okumenya kusibuka ku musingi ogw’omu makkati ogw’ekitundu ekinene, ne kutuuka ku kitundu eky’omu makkati, era ne kukuuma ekitundu eky’ebbali, ekiri ewala n’ekitundu ekitono. Okugaziwa kw’ekitundu kya talar n’okukka kw’ekikolo bubonero bwa radiographic obulaga obutabeera mu ntebenkevu bw’ekikolo. Okunoonyereza okwakolebwa emabegako kwalaga akakwate akakulu ak’okumenya kuno n’ebikoola ebitali bya seminti nga biriko dizayini z’omubiri n’enkula y’ebiwujjo, era okunoonyereza kuno kuwagira akakwate kano.

• Grammatopolous et al bannyonnyola omuddirirwa gw’enkola z’okumenya kwa helical mu periprothetic fractures ezirina ebikoola ebiteekeddwamu seminti, ebiseera ebisinga zikwatagana n’ebitundu bya wedge ebyawuddwamu n’okusaanuuka okw’amaanyi. Omuwendo gw’okumenya kwa helical mu kikolo ekya seminti gweyongera nnyo mu lunyiriri luno, ekiyinza okulaga omuze gw’okumenya okwetooloola ekikolo ekya seminti eky’ekika kya tubular okusaasaana mu ngeri efaananako n’eggumba ery’obutonde.

• Mu kwekenneenya kwa radiographic ku muwendo omunene ogw’okumenya periprothetic, ttiimu y’abanoonyereza yalaba enkola y’okumenya etaayogerwako mu biwandiiko. Okumenya kusibuka mu kitundu ekiyitibwa medial calcar nga kiyita mu lateral cortex, ne kireka medial cortex nga tekikyuse. Ekika kino eky'okumenya kiyitibwa 'reverse' clamshell fracture, okunoonyereza kwe kwatwala ng'okumenya kwa Vancouver B2 okwa bulijjo.

• Erinnya lino lyalondebwa olw'ensonga bbiri: ekisooka, kifaananyi kya ndabirwamu ekya 'flip', ate ekyokubiri, lyeyisa nga reverse oblique proximal femoral fracture, nga lirina okusengulwa okufaananako okw'okungulu okw'omuwambi nga kusika ekitundu eky'okumpi . Okumenya okufaananako bwe kutyo kwaliwo ku bikoola ebya seminti n’ebitali bya seminti (Ekifaananyi 2).

• Newankubadde ekigendererwa ky’okunoonyereza kuno tekyali kunoonyereza ku biva mu bujjanjabi, mu kunoonyereza kuno, okumenya kwa reverse flip-flop kwatera okuddamu okutunulwamu nga bakozesa arthroplasty y’ekikolo ekitwala omugugu ogw’ewala n’okunyweza ebitundu by’okumenya okw’okumpi ne waya za cerclage oba plates.

• Ekyokulabirako ky’omulwadde ajjanjabwa n’enkola eno kiragiddwa, nga kiraga okutuuka ku kuwona (Ekifaananyi 3).

Ekifaananyi 2 Enkola y’okumenya kwa flip-top okudda emabega.

Ekifaananyi 3 Okulongoosa ebinywa n’okunyweza waya ya cerclage ku kumenya kw’ekifuba okudda emabega.

Mu bufunzi

Okusinziira ku nkola y’okugabanya mu Vancouver, ebika by’okumenya ebitundu by’omubiri ebiyitibwa periprothetic fractures biba n’emirundi gye gimu egy’okumenya periprothetic mu bitundu by’omubiri ebikoleddwa mu seminti n’ebitali bya seminti. N’olwekyo, ebikoola ebinywevu n’ebitali binywevu oluvannyuma lw’okumenya byali byenkana mu bibinja byombi. Okuzuula enkola nnya ez’enjawulo ez’okumenya kwa VancouverB2, omuli n’enkola ya inverted flip-flop eyaakatunuulirwa, kijja kuyamba abasawo abalongoosa okuzuula obutabeera mu ntebenkevu bw’ekikolo. Okunoonyereza mu biseera eby’omu maaso kwetaagibwa okunoonyereza ku nkolagana wakati w’ekika ky’okumenya n’enkola y’obujjanjabi okuzuula amakulu g’obujjanjabi ag’ebizuuliddwa mu kunoonyereza kuno.

Engeri y'okugulamu ebyuma ebiteekebwa mu magumba n'ebikozesebwa mu kulongoosa amagumba?

A CZMEDITECH , tulina layini y’ebintu ebijjuvu ennyo eby’ebiteekebwa mu kulongoosa amagumba n’ebikozesebwa ebikwatagana, ebintu omuli okuteekebwamu omugongo, emisumaali egy’omu lubuto (intramedullary nails)., essuuka y’okulumwa, ebbakuli y’okusiba, cranial-maxillofacial mu maaso, okuzimba omubiri (prosthesis)., ebikozesebwa eby’amasannyalaze, ebinyweza eby’ebweru, okukebera ebinywa, okulabirira ebisolo n’ebikozesebwa byabwe ebibiwagira.

Okugatta ku ekyo, twewaddeyo okugenda mu maaso n’okukola ebintu ebipya n’okugaziya layini z’ebintu, tusobole okutuukiriza ebyetaago by’okulongoosa eby’abasawo n’abalwadde bangi, era n’okufuula kkampuni yaffe okuvuganya ennyo mu mulimu gwonna ogw’ensi yonna ogw’okussaamu amagumba n’ebikozesebwa.

Tutwala ebweru w’eggwanga mu nsi yonna, kale osobola tukwatagane ku email address song@orthopedic-china.com okufuna quote ku bwereere, oba weereza obubaka ku WhatsApp okufuna eky'amangu +86- 18112515727 .

Bwoba oyagala okumanya ebisingawo,nyiga CZMEDITECH okumanya ebisingawo.