Դուք գիտե՞ք ինտրամեդուլյար մեխման պատմությունը:

Ներուղեղային եղունգի հայտնվելը հեղափոխեց երկար ոսկորների կոտրվածքների բուժումը: Թեև տեխնիկան գոյություն ուներ դարեր շարունակ, այն իր ներկայիս կարգավիճակին չհասավ մինչև 20-րդ դարի երկրորդ կեսը:

Հաջողության ճանապարհը միշտ չէ, որ հեշտ է եղել, քանի որ 20-րդ դարի առաջին կեսին շատ գիտնականների կողմից տեխնիկան հանդիպել է թերահավատությամբ և հերքմամբ: Այսօր, մետալուրգիայի, վիրաբուժական տեխնիկայի և ֆտորոգրաֆիկ հմտությունների նորարարությունների շնորհիվ, ինտրամեդուլյար մեխումը դարձել է երկար ոսկորների կոտրվածքների խնամքի չափանիշ:

Մարդկային բիոմեխանիկական գիտելիքների առաջընթացը հնարավոր է դարձրել այս ժամանակակից դիզայնի ստեղծումը: Ժամանակակից ինտրամեդուլյար մեխումը բնութագրվում է վարակի ցածր մակարդակով, նվազագույն սպիներով, կոտրվածքների լավ կայունությամբ և հիվանդի անմիջական շարժունակությամբ:

Այս հոդվածում անցկացված պատմական ակնարկը նպատակ ունի ամփոփել ինտրամեդուլյար եղունգի էվոլյուցիան, ընդգծել նրա կարևոր իրադարձությունները, ներկայացնել ինտրամեդուլյար եղունգի առաջին օգտագործման և հետագա էվոլյուցիայի ժամանակաշրջանի մթնոլորտը և ներկայացնել ինտրամեդուլյար եղունգի տեղը ժամանակակից օրթոպեդիայում և վնասվածքաբանության մեջ (օրինակ՝ Նկար 1):

Ներարգանդային եղունգի ծնունդը

Հին եգիպտացիներն առաջին անգամ օգտագործել են եղունգի նման ինտրամեդուլյար սարք։ Կոտրվածքների բարդ վիրաբուժական խնամք դժվար թե գոյություն ունենար այդքան տարիներ առաջ:

Այնուամենայնիվ, անշուշտ այն է, որ հին եգիպտացիներն ունեին զմռսման հիանալի տեխնիկա, որը բխում էր նրանց հավատքից, որ մարմինը հարություն կառնի հանդերձյալ կյանքում:

Այդպես է եղել Թութանհամոնի դամբարանում հայտնաբերված Usermontu կոչվող մումիայի դեպքում, որտեղ թելավոր մեխը տեղադրվել է ազդրոսկրի և սրունքի միջև՝ ծնկի հոդի կայունացման համար (ինչպես նկար 2-ում):

Հնագետները ենթադրում են, որ սարկոֆագի ներսում գտնվող մումիան ինքը չի եղել Օզերմոնթուն, այլ ինչ-որ մեկը, որին փոխարինել են հին դամբարան ավազակները B 600 թվականին CE :

2000 տարի անց Բեռնարդինո դե Սահագունը՝ Էրնանդո Կորտեսի արշավախմբի մարդաբանը, զեկուցեց Մեքսիկայում ապրող հիվանդի մոտ ներամեդուլյար մեխման առաջին կիրառման մասին:

1524 թվականին նա ականատես եղավ, որ ացտեկների ոսկրային վիրաբույժը («Տեզալո» անունով) օստեոտոմիա կատարեց՝ օգտագործելով օբսիդիանի դանակ, այնուհետև խեժի ձող մտցրեց մեդուլյար խոռոչի մեջ՝ կոտրվածքը կայունացնելու համար: Համապատասխան վիրաբուժական տեխնիկայի և հակասեպտիկ միջոցների բացակայության պատճառով այս պրոցեդուրաներն ունեին բարդությունների և մահացության բարձր մակարդակ:

1800-ականներ. Առաջին քայլերը

Մոտավորապես 1800-ականների կեսերին առաջին բժշկական ամսագրերը զեկուցեցին ինտրամեդուլյար մեխման մասին: Հաղորդվում է, որ Դիֆենբախը, Լանգենբեկը, Բարդենհոյերը և այլ գերմանախոս վիրաբույժներ երկար ոսկորների ոսկրածուծում օգտագործել են փղոսկրյա եղունգներ՝ ոսկրային ընդհատումները բուժելու համար:

Միևնույն ժամանակ, Նիկոլաս Սեննը Չիկագոյից՝ հետազոտող և մոլի ռազմական վիրաբույժ, փորձեր է անցկացրել ներմեդուլյար ֆիքսացիայով։ Նա օգտագործում էր եղջերավորի ոսկորից պատրաստված խոռոչ ծակված շղթա և մտցնում այն ​​մեդուլլայի մեջ՝ կոտրվածքից հետո «կեղծադրտրոզը» բուժելու համար:

1886 թվականին շվեյցարացի Հայնրիխ Բիրխերը վիրաբուժական հանդիպման ժամանակ նկարագրել է փղոսկրի եղունգների ներդրումը մեդուլլայում՝ բարդ կոտրվածքների սուր բուժման համար (Նկար 3):

Մի քանի տարի անց Գերմանիայում Թեմիստոկլես Գլյուկը ստեղծեց եղունգի վերջում անցք ունեցող առաջին փղոսկրից ինտրամեդուլյար մեխը, այդպիսով առաջին անգամ ներմուծելով փոխկապակցման գաղափարը:

Նույն ժամանակահատվածում Հուլիուս Նիկոլայսենը Նորվեգիայից առաջինն էր, ով գրեց ազդրոսկրի պրոքսիմալ կոտրվածքների ինտրամեդուլյար մեխման բիոմեխանիկական սկզբունքների մասին։ Նա ընդգծեց միջամեդուլյար եղունգի երկարությունը մեծացնելու անհրաժեշտությունը՝ ավելի մեծ բիոմեխանիկական առավելություն ստանալու և գրեթե ամբողջ ոսկորը պաշտպանելու համար։

Նա նաև առաջինն էր, ով առաջարկեց պրոքսիմալ և հեռավոր եղունգների/ոսկորների փոխկապակցման գաղափարը՝ ստատիկ կողպման ձևավորման համար: Որոշ գիտնականների կողմից նա համարվում է ինտրամեդուլյար մեխման հայրը։

1800-ականների կեսերին այնպիսի ռահվիրաներ, ինչպիսիք են Իգնազ Ֆիլիպ Սեմելվեյսը Վիեննայում և Ջոզեֆ Լիսթերը Գլազգոյում, հիմք դրեցին վիրաբուժական ստերիլիզացմանը: Սա բեկումնային ձեռքբերում էր, քանի որ թույլ տվեց նոր վիրաբուժական տեխնիկայի մշակումը ասեպտիկ պայմաններում:

1900-ականներ. Էվոլյուցիա

1912 թվականին բրիտանացի վիրաբույժ Էռնեստ Հեյ Գրովսն առաջին վիրաբույժն էր, ով օգտագործեց ամուր մետաղյա ձող՝ որպես ինտրամեդուլյար եղունգ և հետադիմական ինտրամեդուլյար եղունգների մոտեցման առաջամարտիկն էր։

Նա իր փորձը ձեռք բերեց Առաջին համաշխարհային պատերազմի ժամանակ, երբ բուժում էր վարակված պսեւդարտրոզով հիվանդներին, ովքեր չէին ցանկանում անդամահատել իրենց վերջույթները: Նա ոչ միայն նկարագրեց առաջին ինտրամեդուլյար եղունգների տեխնիկան, որը թույլ էր տալիս օսսեոինտեգրումը նվազագույն տրավմայի միջոցով, այլ նաև հմուտ էր օգտագործել միջամեդուլյար եղունգները և ավելի փոքր եղունգները կոտրվածքները շտկելու համար:

Նա փորձեր կատարեց ալյումինից, մագնեզիումից և պողպատից պատրաստված իմպլանտների վրա և գիտակցեց բիոմեխանիկայի կարևորությունը կոտրվածքների բուժման մեջ: Չնայած դրան, Էռնեստ Հեյ Գրովսի տեխնիկան տառապում էր վարակման բարձր մակարդակից և, հետևաբար, այնքան էլ տարածված չէր իր ժամանակակիցների մոտ:

1931թ.-ին ամերիկացի օրթոպեդ Սմիթ-Պետերսենը ներկայացրեց եռաթև չժանգոտվող պողպատից պտուտակ՝ ազդրի պարանոցի ներհոդային պարկուճային կոտրվածքների բուժման համար: Նա նախագծել է բաց մոտեցում, որը կտրում է ազդրային գագաթի առաջի երրորդ մասը, մտել է օպերատիվ դաշտ լայն ֆասիալ թենզորի առաջի եզրով, այնուհետև վերադիրքավորել է կոտրվածքը և օգտագործել հարվածող սարք՝ չժանգոտվող պողպատից պտուտակն ազդրի գլխի մեջ խրելու համար (Նկար 4):

Սմիթ-Պետերսենի փորձարկման հաջողության պատճառով շատ վիրաբույժներ սկսեցին փորձարկել կոտրվածքների համար մետաղական իմպլանտներ: Սվեն Յոհանսոնը 1932 թվականին հորինել է խոռոչ ինտրամեդուլյար մեխը; Նրա հնարամիտ նորարարությունն օգտագործեց քերֆինգի ասեղ, որը թույլ էր տալիս վերահսկվող ճառագայթաբանորեն ուղղորդված ներդիր եղունգը: Նրա կիրառած հիմնական տեխնիկական բաղադրիչները մինչ օրս օգտագործվում են:

Մեկ քայլ առաջ գնալով՝ Ռաշը և նրա եղբայրը 1937 թվականին ներկայացրեցին առաձգական ինտրամեդուլյար եղունգի գաղափարը։

Նրանք օգտագործել են առաձգական, նախապես թեքված չժանգոտվող պողպատից ներմեդուլյար մեխ և փորձել են ստեղծել ներամեդուլյար երեք կետանոց ֆիքսման կառուցվածք՝ հակազդելու կոտրվածքի շուրջ առանցքային տեղաշարժի միտումին:

Իրենց հայեցակարգում փափուկ հյուսվածքի անձեռնմխելի տարածքը գործում է որպես լարվածության գոտի, որը դիմակայում է նախապես թեքված առաձգական եղունգից առաջացած լարվածությանը: Դրանց կառուցումը սահմանափակված էր չժանգոտվող պողպատի առաձգական հատկություններով, որոնք վաղ առաձգական դեֆորմացիայից փոխվեցին պլաստիկ դեֆորմացիայի։ Վերջինս կարող է հանգեցնել երկրորդական տեղաշարժի և դեֆորմացիայի ապաքինմանը:

Բացի այդ, միջամեդուլյար եղունգները հակված են դուրս գալ մուտքի մոտ կամ թափանցել ոսկրային ոսկրային կառուցվածքներ կամ նույնիսկ ծակել հոդի ներսում: Այնուամենայնիվ, վիեննացի գիտնական Էնդերը շարունակեց օգտագործել այս տեխնիկան որպես կոտրվածքների ֆիքսման Էնդերի դպրոցի հիմք, և այն մինչ օրս օգտագործվում է մանկական կոտրվածքների ճկուն ֆիքսման համար:

Ոսկրածուծի եղունգ

1939 թվականին գերմանացի վիրաբույժ Գերհարդ Կյունտշերը, ով Նոբելյան մրցանակի հավակնորդ էր, մշակեց չժանգոտվող պողպատից ներարգանդային մեխ՝ ազդրի ցողունի կոտրվածքների բուժման համար։

Küntscher-ը և մյուսները ոգեշնչվել են Smith-Petersen չժանգոտվող պողպատից պտուտակներով, որոնք օգտագործվում էին ազդրի պարանոցի կոտրվածքները բուժելու համար և կարծում էին, որ նույն սկզբունքները կարող են կիրառվել ցողունի կոտրվածքների դեպքում: Նրանց մշակած միջամեդուլյար եղունգը սկզբում V-ի տեսք ուներ՝ լայնական կտրվածքով և 7-10 մմ տրամագծով:

Դիակների և կենդանիների ուսումնասիրություններից հետո նա 1940 թվականին Բեռլինում վիրաբուժական հանդիպման ժամանակ ներկայացրեց ինտրամեդուլյար եղունգը և վիրաբուժական մոտեցումը: Սկզբում նրա նորարարությունը ծաղրի արժանացավ իր գերմանացի գործընկերների կողմից, թեև նրա մեթոդը հայտնի դարձավ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո:

Հիպոկրատը (մ.թ.ա. 460-370), հին հունական դարաշրջանի բժիշկը, որը հաճախ կոչվում էր բժշկության հայր, մի անգամ ասել է. «Նա, ով ցանկանում է վիրահատել, պետք է պատերազմ գնա»; նույնը վերաբերում էր Կյունտշերին:

Նացիստների ժամանակ Կյունտշերը տեղակայվել է Ֆիննական ճակատի հիվանդանոցում։ Այնտեղ նա կարողացավ վիրահատել այդ տարածքում գտնվող հիվանդներին և ռազմագերիներին: Նա ներկայացրեց ոսկրածուծի գամման հայեցակարգը՝ համապատասխանաբար փակ և բաց վիրաբուժական մոտեցմամբ:

Փակ մոտեցման դեպքում նա միջամեդուլյար մեխն անցավ պրոգրադային ուղղությամբ՝ մեծ տրոհանտերի միջով և դրեց այն պարսատիկով աշխատող հետադարձ սեղանի վրա: Կոտրվածքը վերադիրքավորվում է և եղունգը տեղադրվում է երկու հարթության մեջ՝ օգտագործելով գլխի ֆտորոգրաֆիան: Բաց մոտեցման դեպքում ներամեդուլյար եղունգը կոտրվածքի միջով մտցվում է մեդուլլա՝ կոտրվածքի գծի մոտ գտնվող կտրվածքի միջոցով: Կյունտշերն օգտագործում է ներամեդուլյար եղունգը ազդրային ցողունի կոտրվածքները, ինչպես նաև սրունքի և բազուկի կոտրվածքները բուժելու համար:

Կյունտշերի տեխնիկան միջազգային ճանաչում ձեռք բերեց միայն դաշնակից ռազմագերիների հայրենադարձությունից հետո։

Այս կերպ ամերիկացի և բրիտանացի վիրաբույժները ծանոթացան Կյունտշերի կողմից մշակված ինտրամեդուլյար եղունգին և ճանաչեցին դրա ակնհայտ առավելությունները կոտրվածքների բուժման եղանակների այս դարաշրջանում:

Կարճ ժամանակահատվածում ամբողջ աշխարհում ավելի ու ավելի շատ վիրաբույժներ սկսեցին որդեգրել նրա մեթոդը, և Կյունտշերի ինտրամեդուլյար եղունգը հեղափոխություն արեց կոտրվածքների բուժման մեջ՝ կրճատելով հիվանդի վերականգնման ժամանակը գրեթե մեկ տարով: Այն հիվանդները, որոնց ամիսներ շարունակ ստիպված կլինեին անշարժացնել գիպսը, այժմ կարող են շարժունակ լինել մի քանի օրվա ընթացքում:

Մինչ օրս գերմանացի վիրաբույժը համարվում է ինտրամեդուլյար եղունգի հիմնական մշակողը, և նա առանցքային տեղ ունի վնասվածքային վիրաբուժության պատմության մեջ:

Ընդլայնվում է Ներմեդուլյար մեխ

1942 թվականին Ֆիշերը և այլք. առաջինը նկարագրել է ողնուղեղը ընդլայնող հղկիչ փորվածքի օգտագործումը` միջամեդուլյար եղունգի և ոսկորի միջև շփման տարածքը մեծացնելու և կոտրվածքների ամրագրման կայունությունը բարելավելու համար:

Այդուհանդերձ, Կյունտշերը ներկայացրեց ճկուն ուղղորդվող փորվածքը, որն օգտագործվում է մինչ օրս և աջակցում է ոսկրային ցողունի մեդուլյար խոռոչի ամբողջ երկարության վրա փորելու համար՝ ավելի մեծ տրամագծով ներուղեղային եղունգների տեղադրումը հեշտացնելու համար:

Ի սկզբանե, միջամեդուլյար վերամշակումը նախատեսված էր էականորեն մեծացնելու ոսկրային շփման տարածքը ներմեդուլյար եղունգի հետ՝ կոտրվածքի կայուն ամրագրման և հիվանդի արագ շարժման համար:

Ինչպես նկարագրել է Smith et al., յուրաքանչյուր 1 մմ մեդուլյար ընդլայնումը մեծացնում է շփման տարածքը 38% -ով: Սա թույլ է տալիս օգտագործել ավելի մեծ և ավելի կոշտ միջամեդուլային եղունգներ՝ բարձրացնելով կոտրվածքների ամրագրման կառուցվածքի ընդհանուր կայունությունը:

Այնուամենայնիվ, թեև Küntscher-ի ինտրամեդուլյար եղունգը իր ճկուն ինտրամեդուլյար փորվածքով դարձավ օստեոտոմիայի ներքին ամրագրման սարքի հարմար ընտրություն, ակադեմիան կորցրեց այն 1960-ականների վերջին՝ հօգուտ Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen-ի (AO) նոր մշակված թիթեղների:

1960-ականներ. Մութ դարեր

1960-ականներին ներամեդուլյար մեխումը հանկարծակի դադարեցվեց՝ հօգուտ թիթեղների և պտուտակային կոտրվածքների ամրացման:

Չնայած Կյունտշերի մեթոդը սահուն էր գործում, ամբողջ աշխարհում վիրաբույժները մերժեցին դրանք հետվիրահատական ​​վատ արդյունքների պատճառով:

Բացի այդ, որոշ վիրաբույժներ սկսեցին հրաժարվել ճառագայթային մեթոդներից, ինչպիսիք են գլխի ֆտորոգրաֆիան, քանի որ վիրաբույժները զզվել էին ճառագայթման հետ կապված անբարենպաստ կողմնակի ազդեցություններից: Intramedullary nailing-ի զարգացումը դրանով չի դադարել՝ չնայած թիթեղների ներքին ամրագրման համակարգերի օգտագործման միջազգային ընդհանուր կոնսենսուսին:

Գերմանացի բժիշկ Կյունտշերը ճանաչեց միահյուսման առավելությունները և ստեղծեց երեքնուկի տերևի ձևով խճճված ներարգանդային եղունգ, որը նա անվանեց «կալանքի մեխ»: Այդ դարաշրջանի եղունգների ինտրամեդուլյար ձևավորման աքիլեսյան գարշապարը անկարողությունն էր կայունացնել շատ մանր կոտրվածքները կամ կոտրվածքները, որոնք տեղաշարժվել էին մեծ անկյուններով: Այս խնդրի լուծումը Փական պտուտակներ -ի օգտագործումն էր:

Այս խնդրի լուծումը միջամեդուլյար եղունգի կայունացումն էր Փական պտուտակ -ով:

Այս կերպ իմպլանտը կարող է ավելի լավ դիմակայել ճկման և ոլորման ուժերին՝ միաժամանակ կանխելով վերջույթների կարճացումը: Օգտագործելով Küntscher-ի, Klaus Klemm-ի և Wolf-Dieter Schellmann-ի գաղափարների համադրությունը, ինտրամեդուլյար մեխը մշակվել է ավելի մեծ կայունություն ապահովելու համար՝ նախապես փորելով պտուտակների անցքերը ներմեդուլյար մեխից մոտ և հեռավոր, որը կողպված էր տեղադրված պտուտակին:

Հաջորդ մի քանի տարիների ընթացքում ֆտորոգրաֆիկ պատկերի հստակության առաջընթացը թույլ տվեց վերընտրել կոտրվածքների փակման և կրճատման տեխնիկան:

1970-ական և 1980-ական թթ. Վերածնունդ

1970-ականներին գերմանացի վիրաբույժ Կյունտշերի ինտրամեդուլյար գամման հայեցակարգի նկատմամբ հետաքրքրությունը մեծ էր:

Կոտրվածքների համար եղունգների ներամեդուլյար ֆիքսացիան՝ ճկուն վերամշակման և փոխկապակցման հասկացությունների խաչմերուկով և ֆտորոսկոպիկ տեխնիկայի ուժեղացված պարզությամբ, նպաստեց այս հիանալի վիրաբուժական տեխնիկայի առաջընթացին և տարածմանը, որը բնութագրվում է փափուկ հյուսվածքների նվազագույն վնասով, լավ կայունությամբ և հիվանդի անմիջական շարժունակությամբ:

Այդ ժամանակ ակադեմիական աշխարհը շրջվեց մի շարք նորարարությունների մեջ, որոնք դրդեցին երկրորդ սերնդի ինտրամեդուլյար մեխման զարգացմանը:

1976թ.-ին Գրոսսը և Քեմփֆը ստեղծեցին մասնակի ճեղքված ինտրամեդուլյար եղունգ՝ լուծելու ներմեդուլյար եղունգի առաձգական մոդուլի խնդիրը: Միջամեդուլյար եղունգը բացված չէր պրոքսիմալ շրջանում և ուներ եղունգի անցք՝ պրոքսիմալ պտուտակի համար, որը տեղադրվում էր 45 աստիճանի անկյան տակ՝ ինտրամեդուլյար եղունգի ներքին ամրացման կառուցվածքի կայունությունը բարձրացնելու համար:

Մի քանի տարի անց AO-ն միացավ եղունգների ներմեդուլյար զարգացման միտումին՝ զարգացնելով նույն ձևով մտահղացված ինտրամեդուլյար եղունգները (Նկար 5):

1984 թ.-ին Weinquist et al. առաջարկեց դինամիկ մոտեցումը, որը պետք է ուժեղացներ կոտրվածքների վերջի ապաքինումը` կիրառելով ավելի մեծ Փական պտուտակ անցքեր, հեռացնելով ստատիկ Փական պտուտակներ և հետագայում փոփոխելով Փական պտուտակ անցքերը ձվաձեւ եղունգների անցքերին ավելի ժամանակակից դիզայնով:

Դինամիկ մոտեցման նպատակն է նպաստել կոտրվածքների ապաքինմանը և ուշ ակտիվության պատճառով ոսկորների չմիացումից խուսափելը:

Ներկայում ինտրամեդուլյար գամման դինամիկան կորցրել է իր պաշտպաններին՝ որպես ինքնուրույն տեխնիկա և ներկայումս օգտագործվում է միայն որպես ավելի ծախսարդյունավետ լուծում, քան ներքին ամրագրման համակարգի ամբողջական փոխարինումը չբուժող կոտրվածքների բուժման ժամանակ:

Կենսամեխանիկական ուսումնասիրության մեջ Gimeno et al. հաղորդում է, որ անցումային գոտին միջամեդուլյար եղունգի ոչ ճեղքված և ճեղքված հատվածների միջև հանգեցրել է սթրեսի կոնցենտրացիաների և ներքին ամրացման իմպլանտի վիրահատական ​​ձախողման:

Այս խնդիրները լուծելու համար Ռասելը և Թեյլորը և այլք. 1986 թվականին նախագծել է առաջին ոչ ճեղքված, ոչ լայնացած ինտրամեդուլյար եղունգը՝ գոհացուցիչ արդյունքներով:

Այս ընթացքում ներամեդուլյար եղունգների փոխկապակցման խնդիրը նույնպես շարունակեց առաջադիմել, և ինչպես գիտենք այսօր, պտուտակի հետ խրվելը նախապես փորված անցքի միջով, Կլեմի և Շլեմանի դիզայնն էր Գերմանիայում: Պտուտակի տեղադրումը կուղղորդվի ֆտորոգրաֆիայի միջոցով, որը վիրաբույժին ենթարկում է շատ ճառագայթման:

Այսօր այս խնդիրը լուծվել է հեռավոր թիրախավորման համակարգով, որն իր մեջ ներառում է էլեկտրամագնիսական դաշտի հետևման տեխնոլոգիա, ֆտորոսկոպիկ կերպով ղեկավարվող ազատ ձեռքի տեխնոլոգիա և ճշգրիտ մոտակա եղունգների տեղադրման ուղեցույց:

1990-ական թթ. Տիտանի միջամեդուլյար մեխ

Հաջորդ տասնամյակի ընթացքում Ռասել-Թեյլորի ինտրամեդուլյար եղունգը մեծ տարածում գտավ միջազգային օրթոպեդիկ համայնքում: Խնամքի ստանդարտը կամաց-կամաց դարձավ intramedullary nailing պտուտակների ստատիկ կողպման միջոցով, ինչպես ցույց են տալիս Brumback-ի և այլոքի ուսումնասիրության արդյունքները:

Այս հեռանկարային ուսումնասիրության մեջ արդյունքները ցույց տվեցին, որ կողպումը շատ դեպքերում լավ արդյունքներ է տվել և կապված չէ կոտրվածքի չմիացման հետ:

Մետալուրգիայի առաջընթացը հանգեցրեց տիտանի միջամեդուլային մեխերի առաջացմանը, որոնք լայնորեն կիրառվում են կենսաբժշկական արդյունաբերության մեջ՝ շնորհիվ իրենց ամրության, լավ կոռոզիոն դիմադրության և կենսահամատեղելիության։

Alta intramedullary nailing համակարգը առաջին հասանելի տիտանային ինտրամեդուլյար մեխն էր, և այն մեծապես ողջունվեց բժշկական հանրության կողմից՝ շնորհիվ տիտանի մեխանիկական հատկությունների, որն ավելի ամուր, բայց ավելի քիչ կոշտ մետաղ է, քան չժանգոտվող պողպատը:

Այնուամենայնիվ, ներկայիս գրականությունը թերահավատ է այն հարցում, թե արդյոք տիտանը ավելի հարմար նյութ է ներքին ամրացման համար, քան չժանգոտվող պողպատը, հատկապես տիտանի օգտագործման հետ կապված ծախսերի ավելացման պատճառով:

Այնուամենայնիվ, տիտանի որոշ առավելություններ, ինչպիսիք են կեղևի ոսկորին մոտ առաձգական մոդուլը և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման համատեղելիությունը, այն դարձնում են գրավիչ տարբերակ:

Բացի այդ, տիտանը շատ գրավիչ տարբերակ է, երբ պահանջվում են ավելի փոքր տրամագծով intramedullary եղունգներ:

Ընթացիկ միտումներ

Նախորդ տասնամյակների հաջողություններից և անհաջողություններից հետո օրթոպեդները շատ ավելի մեծ փորձ ունեն ինտրամեդուլյար եղունգների հետ կապված:

Ֆեմուրի, սրունքի և բազուկի կոտրվածքների եղունգների ներմեդուլյար ամրացումը դարձել է փակ կոտրվածքների մեծ մասի և որոշ բաց կոտրվածքների խնամքի ստանդարտ: Թիրախավորման և դիրքավորման նոր համակարգերը ընթացակարգը դարձրել են պարզ և վերարտադրելի նույնիսկ ամենաանփորձ վիրաբույժների համար:

Վերջին միտումները ցույց են տալիս, որ տիտանի և չժանգոտվող պողպատի մետաղներն ունեն առաձգականության շատ բարձր մոդուլ, և որ սթրեսները թաքցնում են ոսկրերի բուժման համար անհրաժեշտ նյարդայնացնող սթրեսները: Ներկայումս ակադեմիայում փորձարկվում են նոր կենսանյութեր, ինչպիսիք են մագնեզիումի համաձուլվածքները, ձևի հիշողության համաձուլվածքները և ներծծվող նյութերը:

Ներկայումս հասանելի են ներամեդուլյար մեխեր՝ պատրաստված շարունակական ածխածնային մանրաթելերով ամրացված պոլիմերներից՝ բարելավված առաձգական մոդուլով և մեծ հոգնածության ուժով: Մագնեզիումի համաձուլվածքները ունեն առաձգականության մոդուլ, որը նման է կեղևի ոսկորին և կենսաքայքայվող են:

Li et al.-ի վերջին ուսումնասիրությունները: ցույց են տվել զգալի առավելություններ կենդանական մոդելներում օստեոպորոտիկ կոտրվածքների բուժման համար, որոնք վերագրվում են կոտրվածքների վերականգնման համար մագնեզիումի և զոլեդրոնատային ծածկույթի համակցմանը, միջոց, որը կարող է ապագայում դառնալ օստեոպորոտիկ կոտրվածքների բուժում:

Եզրակացություն

Տարիների ընթացքում եղունգների ինտրամեդուլյար նախագծման, մետալուրգիական տեխնիկայի և վիրաբուժական տեխնիկայի զգալի բարելավումներով, ինտրամեդուլյար եղունգները վերածվել են երկար ոսկրերի կոտրվածքների մեծ մասի խնամքի ներկայիս ստանդարտի և արդյունավետ, նվազագույն ինվազիվ և վերարտադրելի պրոցեդուրա է:

Այնուամենայնիվ, եղունգների բազմաթիվ ինտրամեդուլյար ձևավորումների պատճառով շատ տեղեկություններ են պակասում դրանց հետվիրահատական ​​արդյունքների վերաբերյալ: Լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ եղունգների միջամեդուլյար տիպի օպտիմալ չափը, բնութագրերը և կորության շառավիղը որոշելու համար:

Մենք կանխատեսում ենք, որ կենսանյութերի ոլորտում նորարարությունները կհանգեցնեն եղունգների նոր ներմեդուլյար դիզայնի առաջացմանը:

Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ​​այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, Փակվող թիթեղ, գանգուղեղային-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, Արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավորված ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք ամբողջ գլոբալ Օրթոպեդիկ իմպլանտներ և գործիքների ոլորտում:

Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ ՝ 18112515727 էլ.

Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար: