ตำแหน่งเทียม: UKA Prothesis ยื่นออกมาจะนำผลที่ตามมาอะไร?

unicompartmental arthroplasty (UKA) เป็นทางเลือกในการผ่าตัดต่อการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด (TKA) สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมแบบ unicompartmental อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับอัตราความล้มเหลวของ UKA แสดงอัตราการรอดชีวิต 7 ปีที่ 74%ซึ่งต่ำกว่า TKA (92%) อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าปัจจัยของผู้ป่วยจะเพิ่มความเสี่ยงของความล้มเหลวเช่นผู้ป่วยอายุน้อยและดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น (BMI) อาจเพิ่มความเสี่ยงของความล้มเหลวของ UKA แต่ข้อผิดพลาดทางเทคนิคการผ่าตัดได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความล้มเหลวในช่วงต้น ใน UKA มันเป็นเรื่องท้าทายที่จะบรรลุการจัดแนวเทียมที่ดีที่สุดและยื่นออกมา (ยื่นออกมา) อวัยวะเทียมของกระดูกแข้งควรมีขนาดและปลูกฝังในลักษณะที่ลดการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออ่อนและการยื่นออกมาของกระดูกแข้งที่อยู่ตรงกลางมากกว่า 3 มม. แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับคะแนนเข่าออกซ์ฟอร์ดลดลง (OKs) วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาครั้งนี้คือการประเมินผลทางคลินิกและการถ่ายภาพโดยรวมของ UKA วัตถุประสงค์รองคือการประเมินผลกระทบของการจัดแนวเทียมและการแขวนอยู่ในการเอาชีวิตรอดของการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า (UKA) เป็นทางเลือกในการผ่าตัดของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด (TKA) สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับอัตราความล้มเหลวของ UKA แสดงอัตราการรอดชีวิต 7 ปีที่ 74%ซึ่งต่ำกว่า TKA (92%) อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าปัจจัยของผู้ป่วยจะเพิ่มความเสี่ยงของความล้มเหลวเช่นผู้ป่วยอายุน้อยและดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น (BMI) อาจเพิ่มความเสี่ยงของความล้มเหลวของ UKA แต่ข้อผิดพลาดทางเทคนิคการผ่าตัดได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความล้มเหลวในช่วงต้น ใน UKA มันเป็นเรื่องท้าทายที่จะบรรลุการจัดแนวเทียมที่ดีที่สุดและยื่นออกมา (ยื่นออกมา) อวัยวะเทียมของกระดูกแข้งควรมีขนาดและปลูกฝังในลักษณะที่ลดการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออ่อนและการยื่นออกมาของกระดูกแข้งที่อยู่ตรงกลางมากกว่า 3 มม. แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับคะแนนเข่าออกซ์ฟอร์ดลดลง (OKs) วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาครั้งนี้คือการประเมินผลทางคลินิกและการถ่ายภาพโดยรวมของ UKA วัตถุประสงค์รองคือการประเมินผลกระทบของการจัดแนวเทียมและการยื่นออกไปในการอยู่รอดของรากฟันเทียม

วิธีการ

การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบศูนย์เดียวซึ่งรวมถึงผู้ป่วยชายและหญิงที่เข้ารับการรักษาระดับกลางที่สถาบันของเราตั้งแต่เดือนมกราคม 2551 ถึงธันวาคม 2560 และผู้ป่วยทุกรายได้รับ UKA โดยใช้วิธีการมาตรฐาน ผลทางคลินิกและการถ่ายภาพได้มาจากการทบทวนย้อนหลังของบันทึกทางคลินิกและฐานข้อมูลสถาบัน กระดูกต้นขาและมุมกทัล (FCA และ FSA) และมุมโคโรนาและทัลทัล (TCA และ TSA) ถูกวัดบนภาพรังสีสำหรับ UKAS แบบแพลตฟอร์มคงที่และแพลตฟอร์มที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ทั้งหมด

ผลลัพธ์

การติดตามค่าเฉลี่ยคือ 4.9 ปี (0.03 ถึง 10.2 ปี) เราระบุการผ่าตัดแก้ไข 36 ครั้งด้วยค่าเฉลี่ย 3.7 ปี (0.03 ถึง 8.7 ปี) หลังผ่าตัดและอัตราความล้มเหลวสะสม 14.2% การอยู่รอด 5 ปีคือ 88.0% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] = 82.0% ถึง 91.0%) และการอยู่รอด 10 ปีคือ 70.0% (95% CI = 56.0% ถึง 80.0%)

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแก้ไขคือการจัดตำแหน่งขาเทียมที่ไม่ดี/ไม่แน่นอน (31%), ความล้มเหลวทางกล (22%), ความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม (14%) และอาการปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้ (8%)

มีเพียง 11.9% ของ UKAS ที่ประสบความสำเร็จในการจัดตำแหน่งและความครอบคลุมของเทียมที่ต้องการทั้งหมด ด้านหน้าของขาเทียมไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความล้มเหลวของ UKA (10.0%อัตราความล้มเหลว, p = 0.090) และด้านหลังของขาเทียม (25.0%, p = 0.006)

หารือ

ในการศึกษานี้เราประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกและการถ่ายภาพของ UKA ที่อยู่ตรงกลางและผลกระทบของการจัดตำแหน่งเทียมและยื่นออกมา อัตราการรอดชีวิต 5- และ 10 ปีอยู่ที่ 88% และ 70% ตามลำดับและต่ำกว่า TKA มาก ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแก้ไขคือการจัดตำแหน่งเทียมที่ไม่ดีความล้มเหลวทางกลและความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม การจัดตำแหน่งขาเทียมที่ไม่ดีและการยื่นออกไปด้านหลังและอยู่ตรงกลางเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการแก้ไข UKA

ในวรรณคดีที่ตีพิมพ์สาเหตุหลักสองประการของความล้มเหลวของ UKA คือการคลายปลอดเชื้อและความก้าวหน้าของ osteoarthritic ซึ่งทั้งคู่มีการกระจายโหลดที่ไม่สม่ำเสมอแสดงให้เห็นว่าสาเหตุที่กล่าวถึงข้างต้นของความล้มเหลวของ UKA อาจเป็นกลไกในธรรมชาติ หลักฐานนี้แสดงให้เห็นว่าการจัดตำแหน่งอวัยวะเทียมที่ไม่ดีเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของความล้มเหลวในช่วงต้นของ UKA ดังนั้นเราเชื่อว่าความพยายามควรทำเพื่อปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการจัดแนวเทียมของ UKA และลดการเกิดขึ้นของช่องว่าง

การค้นพบในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างการจัดตำแหน่งขาเทียมที่ไม่ดี/ยื่นออกมาและความเสี่ยงของการแก้ไขแสดงให้เห็นถึงกลไกที่เป็นไปได้สำหรับอัตราความล้มเหลวสูงที่สังเกตได้ในการศึกษานี้ ความสามารถของศัลยแพทย์ที่จะมีความแม่นยำอย่างต่อเนื่องในการวางขาเทียมเป็นปัจจัยสำคัญในการช่วยปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของ UKA

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMedItech เรามีสายผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม