ตำแหน่งขาเทียม: ขาเทียม UKA Overhang จะส่งผลเสียอย่างไร?

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบแยกส่วน (UKA) เป็นทางเลือกในการผ่าตัดแทนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบแบ่งส่วน (TKA) สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมแบบแยกส่วนเดียว อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราความล้มเหลวของ UKA แสดงอัตราการรอดชีวิต 7 ปีที่ 74% ซึ่งต่ำกว่า TKA (92%) อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าปัจจัยของผู้ป่วยจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความล้มเหลว เช่น ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าและดัชนีมวลกาย (BMI) ที่สูงขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความล้มเหลวของ UKA ข้อผิดพลาดทางเทคนิคในการผ่าตัดถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความล้มเหลวตั้งแต่เนิ่นๆ ใน UKA มันเป็นเรื่องท้าทายที่จะบรรลุการจัดตำแหน่งและส่วนยื่นของขาเทียมที่เหมาะสมที่สุด (ส่วนยื่น) กระดูกหน้าแข้งควรมีขนาดและปลูกฝังในลักษณะที่ลดการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออ่อน และกระดูกหน้าแข้งที่อยู่ตรงกลางที่ยื่นออกมามากกว่า 3 มม. แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการลดคะแนน Oxford Knee Score (OKS) และความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น วัตถุประสงค์หลักของการศึกษานี้คือเพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกและการถ่ายภาพโดยรวมของ UKA วัตถุประสงค์รองคือเพื่อประเมินผลของการวางเทียมผิดตำแหน่งและส่วนที่ยื่นออกมาต่อการอยู่รอดของรากฟันเทียม การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบแบ่งส่วนเดียว (UKA) เป็นทางเลือกในการผ่าตัดแทนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบรวม (TKA) สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมแบบแยกส่วนเดียว อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราความล้มเหลวของ UKA แสดงอัตราการรอดชีวิต 7 ปีที่ 74% ซึ่งต่ำกว่า TKA (92%) อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าปัจจัยของผู้ป่วยจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความล้มเหลว เช่น ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าและดัชนีมวลกาย (BMI) ที่สูงขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความล้มเหลวของ UKA ข้อผิดพลาดทางเทคนิคในการผ่าตัดถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความล้มเหลวตั้งแต่เนิ่นๆ ใน UKA มันเป็นเรื่องท้าทายที่จะบรรลุการจัดตำแหน่งและส่วนยื่นของขาเทียมที่เหมาะสมที่สุด (ส่วนยื่น) กระดูกหน้าแข้งควรมีขนาดและปลูกฝังในลักษณะที่ลดการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออ่อน และกระดูกหน้าแข้งที่อยู่ตรงกลางที่ยื่นออกมามากกว่า 3 มม. แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการลดคะแนน Oxford Knee Score (OKS) และความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น วัตถุประสงค์หลักของการศึกษานี้คือเพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกและการถ่ายภาพโดยรวมของ UKA วัตถุประสงค์รองคือเพื่อประเมินผลกระทบของการวางอวัยวะเทียมที่ไม่ตรงและส่วนที่ยื่นออกมาต่อการอยู่รอดของรากฟันเทียม

วิธีการ

การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบศูนย์เดียวที่รวมผู้ป่วยชายและหญิงที่เข้ารับ UKA ระยะอยู่ตรงกลางที่สถาบันของเราตั้งแต่เดือนมกราคม 2008 ถึงธันวาคม 2017 และผู้ป่วยทุกรายเข้ารับการ UKA โดยใช้วิธีมาตรฐาน เกณฑ์การคัดออกสำหรับ UKA รวมถึงความผิดปกติของ valgus ปานกลางถึงรุนแรง โรคข้ออักเสบของกระดูกสะบ้าหลัง การเคลื่อนตัวของกระดูกหน้าแข้งหลัง และความไม่มั่นคง ผลลัพธ์ทางคลินิกและการถ่ายภาพได้มาจากการทบทวนบันทึกทางคลินิกและฐานข้อมูลของสถาบันย้อนหลัง มุมโคโรนาและทัลของกระดูกต้นขา (FCA และ FSA) และมุมโคโรนัลและทัลของกระดูกหน้าแข้ง (TCA และ TSA) ถูกวัดบนภาพเอ็กซ์เรย์สำหรับ UKAs แบบแพลตฟอร์มคงที่และแบบเคลื่อนย้ายได้ทั้งหมดดังที่แสดง

ผลลัพธ์

การติดตามผลเฉลี่ยคือ 4.9 ปี (0.03 ถึง 10.2 ปี) เราระบุการผ่าตัดแก้ไข 36 ครั้ง โดยมีค่าเฉลี่ย 3.7 ปี (0.03 ถึง 8.7 ปี) หลังผ่าตัด และอัตราความล้มเหลวสะสม 14.2% การอยู่รอด 5 ปีคือ 88.0% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI]=82.0% ถึง 91.0%) และการอยู่รอด 10 ปีคือ 70.0% (95% CI=56.0% ถึง 80.0%)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแก้ไขคือ การจัดเรียงอวัยวะเทียมไม่ดี/ไม่เสถียร (31%) ความล้มเหลวทางกลไก (22%) การลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม (14%) และความเจ็บปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้ (8%)

มีเพียง 11.9% ของ UKA เท่านั้นที่บรรลุการจัดตำแหน่งและการครอบคลุมอุปกรณ์เทียมตามที่ต้องการ ส่วนที่ยื่นออกมาด้านหน้าของขาเทียมไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญต่อความล้มเหลวของ UKA (อัตราความล้มเหลว 10.0%, p=0.090) และส่วนที่ยื่นออกมาด้านหลังของขาเทียม (25.0%, p=0.006) และส่วนที่ยื่นออกมาตรงกลางของขาเทียม (38.2%, p<0.001) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีนัยสำคัญสำหรับความล้มเหลวของ UKA

หารือ

ในการศึกษานี้ เราประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกและการถ่ายภาพของ UKA อยู่ตรงกลาง และผลกระทบของการจัดตำแหน่งเทียมและส่วนที่ยื่นออกมา อัตราการรอดชีวิตในเด็กอายุ 5 และ 10 ปีอยู่ที่ 88% และ 70% ตามลำดับ และต่ำกว่า TKA มาก ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแก้ไขคือ การจัดเรียงอุปกรณ์เทียมที่ไม่ดี ความล้มเหลวทางกลไก และการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม การจัดตำแหน่งอวัยวะเทียมที่ไม่ดีและส่วนยื่นด้านหลังและด้านในเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการแก้ไข UKA

ในงานวิจัยที่ตีพิมพ์ สาเหตุหลักสองประการของความล้มเหลวของ UKA คือการคลายตัวของเชื้อและการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งทั้งสองสาเหตุมีการกระจายน้ำหนักที่ไม่สม่ำเสมอ โดยเสนอว่าสาเหตุที่กล่าวข้างต้นของความล้มเหลวของ UKA อาจเป็นกลไกโดยธรรมชาติ หลักฐานนี้ชี้ให้เห็นว่าการจัดตำแหน่งอวัยวะเทียมที่ไม่ดีอาจเป็นสาเหตุของความล้มเหลวของ UKA ในระยะเริ่มต้น ดังนั้นเราจึงเชื่อว่าควรพยายามปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการจัดตำแหน่งขาเทียม UKA และลดการเกิดอาการยื่นออกมา

การค้นพบในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างการจัดตำแหน่ง/ส่วนยื่นของอวัยวะเทียมที่ไม่ดี และความเสี่ยงในการแก้ไข แสดงให้เห็นกลไกที่เป็นไปได้สำหรับอัตราความล้มเหลวสูงที่สังเกตได้ในการศึกษานี้ ความสามารถของศัลยแพทย์ในการวางตำแหน่งอวัยวะเทียมอย่างแม่นยำสม่ำเสมอเป็นปัจจัยสำคัญในการช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของ UKA

วิธีซื้อรากฟันเทียมออร์โธพีดิกส์และเครื่องมือกระดูกและข้อ？

สำหรับ CZMEDITECH เรามีผลิตภัณฑ์การปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องที่สมบูรณ์มาก ซึ่งได้แก่ การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขกระดูก, แผ่นบาดเจ็บ, แผ่นล็อค, กะโหลก-แม็กซิลโลเฟเชียล, เทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, อุปกรณ์ยึดภายนอก, การส่องกล้อง, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุน

นอกจากนี้ เรามุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์ เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้น และยังทำให้บริษัทของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายกระดูกและข้อและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกไปทั่วโลก เพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรี หรือส่งข้อความทาง WhatsApp เพื่อรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86- 18112515727

ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมคลิก CZMEDITECH เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม