Protheseposition: Uka -Prothese -Überhang wird welche Konsequenzen?

Unicompartmental Knie Arthroplasty (UKA) ist eine chirurgische Alternative zur Total Knie -Arthroplastik (TKA) zur Behandlung von einkompartimentaler Arthrose. Daten zur Fehlerquote der UKA zeigen jedoch eine 7-Jahres-Überlebensrate von 74%, was signifikant niedriger ist als die von TKA (92%). Obwohl die eigenen Faktoren der Patienten das Versagensrisiko erhöhen, wie z. B. jüngere Patienten und ein höherer Body -Mass -Index (BMI), können das Risiko eines UKA -Versagens erhöhen, wurden chirurgische technische Fehler als wichtige Risikofaktoren für ein frühzeitiges Versagen angesehen. In der UKA ist es schwierig, eine optimale Ausrichtung der Prothesen und einen Überhang (Overhang) zu erreichen. Die Tibia -Prothese sollte in einer Weise dimensioniert und implantiert werden, die die Reizung des Weichgewebes minimiert, und ein medialer Tibia -Überhang von mehr als 3 mm hat sich als signifikanter Risikofaktor für verringerte Oxford -Knie -Score (OKS) und erhöhte Schmerzen erwiesen. Das Hauptziel dieser Studie war es, die allgemeinen klinischen und bildgebenden Ergebnisse der UKA zu bewerten. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Wirkung der Fehlzündung von Prothesen und dem Überhang auf das Überleben implantieren zu bewerten. Unicompartmental Knie -Arthroplastik (UKA) ist eine chirurgische Alternative zur Total Knie -Arthroplastik (TKA) zur Behandlung von Unicompartimental Osteoarthritis. Daten zur Fehlerquote der UKA zeigen jedoch eine 7-Jahres-Überlebensrate von 74%, was signifikant niedriger ist als die von TKA (92%). Obwohl die eigenen Faktoren der Patienten das Versagensrisiko erhöhen, wie z. B. jüngere Patienten und ein höherer Body -Mass -Index (BMI), können das Risiko eines UKA -Versagens erhöhen, wurden chirurgische technische Fehler als wichtige Risikofaktoren für ein frühzeitiges Versagen angesehen. In der UKA ist es schwierig, eine optimale Ausrichtung der Prothesen und einen Überhang (Overhang) zu erreichen. Die Tibia -Prothese sollte in einer Weise dimensioniert und implantiert werden, die die Reizung des Weichgewebes minimiert, und ein medialer Tibia -Überhang von mehr als 3 mm hat sich als signifikanter Risikofaktor für verringerte Oxford -Knie -Score (OKS) und erhöhte Schmerzen erwiesen. Das Hauptziel dieser Studie war es, die allgemeinen klinischen und bildgebenden Ergebnisse der UKA zu bewerten. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Wirkung der Fehlzündung von Prothesen und dem Überleben im Implantat zu bewerten.

Methoden

Diese Studie war eine einzelnen Studie, in der männliche und weibliche Patienten, die von Januar 2008 bis Dezember 2017 medialen UKA unterzogen wurden, anhand von Standardmethoden unter Verwendung von Standardmethoden unterzogen wurden. Ausschließungskriterien für UKA umfassten eine mittelschwere bis schwere Valgus-Deformität, patellofemorale Kompartmentarthritis, posterior Tibial-Diskussion und Instabilität. Aus einer retrospektiven Überprüfung klinischer Aufzeichnungen und institutionellen Datenbanken wurden klinische und bildgebende Ergebnisse erzielt. Femorale koronale und sagittale Winkel (FCA und FSA) sowie koronale und sagittale Winkel (TCA und TSA) wurden an Röntgenaufnahmen für alle ukas mit fester Plattform- und beweglicher Plattform gemessen, wie gezeigt.

Ergebnis

Die mittlere Follow-up betrug 4,9 Jahre (0,03 bis 10,2 Jahre). Wir identifizierten 36 Revisionsoperationen mit einem Mittelwert von 3,7 Jahren (0,03 bis 8,7 Jahre) postoperativ und eine kumulative Versagensrate von 14,2%. Das 5-Jahres-Überleben betrug 88,0% (95% -Konfidenzintervall [CI] = 82,0% bis 91,0%) und das Überleben von 10 Jahren 70,0% (95% CI = 56,0% bis 80,0%).

Die häufigsten Gründe für die Revision waren eine schlechte/instabile Ausrichtung der Prothese (31%), mechanisches Versagen (22%), das Fortschreiten der Arthrose (14%) und ungeklärte Schmerzen (8%).

Nur 11,9% der UKAs erreichten alle gewünschten Ausrichtung und Prothesen. Der vordere Überhang der Prothese war kein signifikanter Risikofaktor für UKA -Versagen (10,0%Versagensrate, p = 0,090) und posteriorer Überhang der Prothese (25,0%, p = 0,006) und medialen Überhang der Prothese (38,2%, p <0,001) waren signifikante Risikofaktoren für UKA -Versagen.

Diskutieren

In dieser Studie bewerteten wir die klinischen und bildgebenden Ergebnisse der medialen UKA sowie die Auswirkungen der Ausrichtung der Prothesen und des Überhangs. Die 5- und 10-Jahres-Überlebensraten betrugen 88% bzw. 70% und waren viel niedriger als bei TKA. Die häufigsten Indikationen für die Revision waren eine schlechte Ausrichtung der Prothesen, ein mechanisches Versagen und das Fortschreiten der Arthrose. Schlechte Prothese -Ausrichtung sowie posteriore und mediale Überhang sind wichtige Risikofaktoren für die UKA -Revision.

In der veröffentlichten Literatur sind die beiden Hauptursachen für UKA-Versagen eine aseptische Lockerung und osteoarthritische Fortschritte, die beide eine ungleichmäßige Lastverteilung aufweisen, was darauf hindeutet, dass die oben genannten Ursachen für UKA-Versagen mechanischer Natur sein können. Diese Beweise deuten darauf hin, dass eine schlechte Ausrichtung der Prothese eine potenzielle Ursache für ein frühes UKA -Versagen ist. Wir sind daher der Ansicht, dass Anstrengungen unternommen werden sollten, um die chirurgischen Techniken zur Verbesserung der UKA -Protheseausrichtung und zur Verringerung des Auftretens von Überhang zu verbessern.

Die aktuellen Ergebnisse legen nahe, dass der starke Zusammenhang zwischen der Ausrichtung/dem Überhang der schlechten Prothese und dem Überarbeitung des Überarbeitung einen potenziellen Mechanismus für die in dieser Studie beobachtete hohe Versagensrate deutet. Die Fähigkeit des Chirurgen, bei der Platzierung der Prothese konstant genau zu sein, ist ein wichtiger Faktor für die Verbesserung der Überlebensraten der UKA.

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