Protesestilling: UKA-protese Overheng vil gi hvilke konsekvenser?

Unicompartmental kne arthroplasty (UKA) er et kirurgisk alternativ til total kne arthroplasty (TKA) for behandling av unicompartmental artrose. Data om sviktprosenten til UKA viser imidlertid en 7-års overlevelsesrate på 74 %, som er betydelig lavere enn for TKA (92 %). Selv om pasientenes egne faktorer øker risikoen for svikt, slik som yngre pasienter og høyere kroppsmasseindeks (BMI) kan øke risikoen for UKA-svikt, har kirurgiske tekniske feil blitt vurdert som viktige risikofaktorer for tidlig svikt. I UKA er det utfordrende å oppnå optimal proteseoppretting og overheng (overheng). Tibialprotesen bør dimensjoneres og implanteres på en måte som minimerer bløtvevsirritasjon, og et medialt tibialt overheng på mer enn 3 mm har vist seg å være en betydelig risikofaktor for redusert Oxford Knee Score (OKS) og økt smerte. Hovedmålet med denne studien var å evaluere de generelle kliniske og bildediagnostiske resultatene av UKA. Det sekundære målet var å vurdere effekten av protesefeil og overheng på implantatoverlevelse. Unicompartmental kne arthroplasty (UKA) er et kirurgisk alternativ til total kne arthroplasty (TKA) for behandling av unicompartmental artrose. Data om sviktprosenten til UKA viser imidlertid en 7-års overlevelsesrate på 74 %, som er betydelig lavere enn for TKA (92 %). Selv om pasientenes egne faktorer øker risikoen for svikt, slik som yngre pasienter og høyere kroppsmasseindeks (BMI) kan øke risikoen for UKA-svikt, har kirurgiske tekniske feil blitt vurdert som viktige risikofaktorer for tidlig svikt. I UKA er det utfordrende å oppnå optimal proteseoppretting og overheng (overheng). Tibialprotesen bør dimensjoneres og implanteres på en måte som minimerer bløtvevsirritasjon, og et medialt tibialt overheng på mer enn 3 mm har vist seg å være en betydelig risikofaktor for redusert Oxford Knee Score (OKS) og økt smerte. Hovedmålet med denne studien var å evaluere de generelle kliniske og bildediagnostiske resultatene av UKA. Det sekundære målet var å vurdere effekten av protesefeil og overheng på implantatoverlevelsen.

Metoder

Denne studien var en enkeltsenterstudie som inkluderte mannlige og kvinnelige pasienter som gjennomgikk medial UKA ved vår institusjon fra januar 2008 til desember 2017, og alle pasienter gjennomgikk UKA ved bruk av standardmetoder. Eksklusjonskriterier for UKA inkluderte moderat til alvorlig valgusdeformitet, patellofemoral kompartmentartritt, posterior tibial forskyvning og instabilitet. Kliniske og bildediagnostiske resultater ble oppnådd fra en retrospektiv gjennomgang av kliniske journaler og institusjonelle databaser. Femorale koronale og sagittale vinkler (FCA og FSA) og tibiale koronale og sagittale vinkler (TCA og TSA) ble målt på røntgenbilder for alle UKAer med fast plattform og bevegelig plattform, som vist.

Resultat

Gjennomsnittlig oppfølging var 4,9 år (0,03 til 10,2 år). Vi identifiserte 36 revisjonsoperasjoner med et gjennomsnitt på 3,7 år (0,03 til 8,7 år) postoperativt og en kumulativ feilrate på 14,2 %. 5-års overlevelse var 88,0 % (95 % konfidensintervall [KI]=82,0 % til 91,0 %) og 10-års overlevelse var 70,0 % (95 % KI=56,0 % til 80,0 %).

De vanligste årsakene til revisjon var dårlig/ustabil protesejustering (31 %), mekanisk svikt (22 %), progresjon av artrose (14 %) og uforklarlige smerter (8 %).

Bare 11,9 % av UKAs oppnådde all ønsket justering og protesedekning. Fremre overheng av protesen var ikke en signifikant risikofaktor for UKA-svikt (10,0 % feilrate, p=0,090), og bakre overheng av protesen (25,0 %, p=0,006) og medialt overheng av protesen (38,2 %, p<0,001) var signifikante risikofaktorer for UKA.

Diskutere

I denne studien evaluerte vi de kliniske og bildediagnostiske resultatene av medial UKA og virkningen av protesejustering og overheng. 5- og 10-års overlevelsesrater var henholdsvis 88 % og 70 %, og var mye lavere enn for TKA. de vanligste indikasjonene for revisjon var dårlig protesetilpasning, mekanisk svikt og progresjon av artrose. Dårlig protesejustering og bakre og mediale overheng er viktige risikofaktorer for UKA-revisjon.

I den publiserte litteraturen er de to hovedårsakene til UKA-svikt aseptisk løsning og artroseprogresjon, som begge har ujevn belastningsfordeling, noe som tyder på at de ovennevnte årsakene til UKA-svikt kan være av mekanisk natur. Disse bevisene tyder på at dårlig protesejustering er en potensiell årsak til tidlig UKA-svikt. Derfor mener vi at det bør gjøres en innsats for å forbedre kirurgiske teknikker for å forbedre UKA-protesejusteringen og redusere forekomsten av overheng.

De nåværende funnene tyder på at den sterke assosiasjonen mellom dårlig protesejustering/overheng og risiko for revisjon antyder en potensiell mekanisme for den høye feilraten observert i denne studien. Kirurgens evne til å være konsekvent nøyaktig i plasseringen av protesen er en viktig faktor for å bidra til å forbedre UKA-overlevelse.

Hvordan kjøpe ortopediske implantater og ortopediske instrumenter？

Til CZMEDITECH , vi har en meget komplett produktlinje av ortopediske kirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produktene inkl. ryggradsimplantater, intramedullære negler, traumeplate, låseplate, kranial-maxillofacial, protese, elektroverktøy, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleie og deres støtteinstrumentsett.

I tillegg er vi forpliktet til å kontinuerlig utvikle nye produkter og utvide produktlinjer, for å møte de kirurgiske behovene til flere leger og pasienter, og også gjøre selskapet vårt mer konkurransedyktig i hele den globale ortopediske implantat- og instrumentindustrien.

Vi eksporterer over hele verden, så du kan kontakt oss på e-postadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en melding på WhatsApp for et raskt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vite mer informasjon, klikk CZMEDITECH for å finne flere detaljer.