Θέση πρόσθεσης: Τι συνέπειες θα έχει η προεξοχή της προσθετικής UKA;

Η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος (UKA) είναι μια χειρουργική εναλλακτική λύση στην ολική αρθροπλαστική γόνατος (TKA) για τη θεραπεία της μονοδιαμερισματικής οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, τα στοιχεία για το ποσοστό αποτυχίας του UKA δείχνουν ένα ποσοστό 7ετούς επιβίωσης 74%, το οποίο είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό του TKA (92%). Αν και οι ίδιοι οι παράγοντες των ασθενών αυξάνουν τον κίνδυνο αποτυχίας, όπως οι νεότεροι ασθενείς και ο υψηλότερος δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποτυχίας του UKA, τα χειρουργικά τεχνικά λάθη έχουν θεωρηθεί ως σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για πρώιμη αποτυχία. Στο UKA, είναι δύσκολο να επιτευχθεί η βέλτιστη προσθετική ευθυγράμμιση και προεξοχή (προεξοχή). Η κνημιαία πρόσθεση θα πρέπει να έχει μέγεθος και να εμφυτεύεται με τρόπο που να ελαχιστοποιεί τον ερεθισμό των μαλακών ιστών και μια έσω κνημιαία προεξοχή μεγαλύτερη από 3 mm έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για μειωμένη βαθμολογία γόνατος Oxford (OKS) και αυξημένο πόνο. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τα συνολικά κλινικά και απεικονιστικά αποτελέσματα του UKA. Ο δευτερεύων στόχος ήταν η αξιολόγηση της επίδρασης της προσθετικής κακής ευθυγράμμισης και της προεξοχής στην επιβίωση του εμφυτεύματος. Η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος (UKA) είναι μια χειρουργική εναλλακτική λύση στην ολική αρθροπλαστική γόνατος (TKA) για τη θεραπεία της μονοδιαμερισματικής οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, τα στοιχεία για το ποσοστό αποτυχίας του UKA δείχνουν ένα ποσοστό 7ετούς επιβίωσης 74%, το οποίο είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό του TKA (92%). Αν και οι ίδιοι οι παράγοντες των ασθενών αυξάνουν τον κίνδυνο αποτυχίας, όπως οι νεότεροι ασθενείς και ο υψηλότερος δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποτυχίας του UKA, τα χειρουργικά τεχνικά λάθη έχουν θεωρηθεί ως σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για πρώιμη αποτυχία. Στο UKA, είναι δύσκολο να επιτευχθεί η βέλτιστη προσθετική ευθυγράμμιση και προεξοχή (προεξοχή). Η κνημιαία πρόσθεση θα πρέπει να έχει μέγεθος και να εμφυτεύεται με τρόπο που να ελαχιστοποιεί τον ερεθισμό των μαλακών ιστών και μια έσω κνημιαία προεξοχή μεγαλύτερη από 3 mm έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για μειωμένη βαθμολογία γόνατος Oxford (OKS) και αυξημένο πόνο. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τα συνολικά κλινικά και απεικονιστικά αποτελέσματα του UKA. Ο δευτερεύων στόχος ήταν να εκτιμηθεί η επίδραση της προσθετικής κακής ευθυγράμμισης και της προεξοχής στην επιβίωση των εμφυτευμάτων.

Μέθοδοι

Αυτή η μελέτη ήταν μια μελέτη ενός κέντρου που περιελάμβανε άνδρες και γυναίκες που υποβλήθηκαν σε έσω UKA στο ίδρυμά μας από τον Ιανουάριο του 2008 έως τον Δεκέμβριο του 2017 και όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε UKA χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους. Τα κριτήρια αποκλεισμού για UKA περιελάμβαναν μέτρια έως σοβαρή παραμόρφωση του βλαισού, αρθρίτιδα επιγονατιδομηριαίου διαμερίσματος, οπίσθια κνημιαία μετατόπιση. Τα κλινικά και απεικονιστικά αποτελέσματα ελήφθησαν από μια αναδρομική ανασκόπηση των κλινικών αρχείων και των βάσεων δεδομένων των ιδρυμάτων. Οι στεφανιαίες και οβελιαίες γωνίες του μηριαίου (FCA και FSA) και οι στεφανιαίες και οβελιαίες γωνίες της κνήμης (TCA και TSA) μετρήθηκαν σε ακτινογραφίες για όλα τα UKA σταθερής και κινητής πλατφόρμας, όπως φαίνεται.

Αποτέλεσμα

Η μέση παρακολούθηση ήταν 4,9 έτη (0,03 έως 10,2 έτη). Εντοπίσαμε 36 επεμβάσεις αναθεώρησης με μέσο όρο 3,7 έτη (0,03 έως 8,7 έτη) μετεγχειρητικά και σωρευτικό ποσοστό αποτυχίας 14,2%. Η 5ετής επιβίωση ήταν 88,0% (95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]=82,0% έως 91,0%) και η 10ετής επιβίωση ήταν 70,0% (95% CI=56,0% έως 80,0%).

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι αναθεώρησης ήταν η κακή/ασταθής ευθυγράμμιση της πρόσθεσης (31%), η μηχανική βλάβη (22%), η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας (14%) και ο ανεξήγητος πόνος (8%).

Μόνο το 11,9% των UKA πέτυχε όλη την επιθυμητή ευθυγράμμιση και προσθετική κάλυψη. Η πρόσθια προεξοχή της πρόθεσης δεν ήταν σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αποτυχία UKA (10,0% ποσοστό αποτυχίας, p=0,090) και η οπίσθια προεξοχή της πρόθεσης (25,0%, p=0,006) και η έσω προεξοχή της πρόθεσης (38,2%, p<0,001) ήταν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την αποτυχία UKA.

Συζητώ

Σε αυτή τη μελέτη, αξιολογήσαμε τα κλινικά και απεικονιστικά αποτελέσματα του έσω UKA και τον αντίκτυπο της προσθετικής ευθυγράμμισης και της προεξοχής. Τα ποσοστά επιβίωσης 5 και 10 ετών ήταν 88% και 70%, αντίστοιχα, και ήταν πολύ χαμηλότερα από ό,τι για το TKA. Οι πιο κοινές ενδείξεις για αναθεώρηση ήταν η κακή προσθετική ευθυγράμμιση, η μηχανική αστοχία και η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας. Η κακή ευθυγράμμιση της πρόσθεσης και η οπίσθια και έσω προεξοχή είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την αναθεώρηση του UKA.

Στη δημοσιευμένη βιβλιογραφία, οι δύο κύριες αιτίες της αποτυχίας του UKA είναι η άσηπτη χαλάρωση και η οστεοαρθριτική εξέλιξη, και οι δύο έχουν άνιση κατανομή φορτίου, υποδηλώνοντας ότι οι προαναφερθείσες αιτίες της αποτυχίας UKA μπορεί να είναι μηχανικής φύσης. Αυτά τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η κακή ευθυγράμμιση της πρόσθεσης είναι μια πιθανή αιτία πρώιμης αποτυχίας του UKA. Ως εκ τούτου, πιστεύουμε ότι πρέπει να γίνουν προσπάθειες για τη βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών για τη βελτίωση της ευθυγράμμισης της προσθετικής UKA και τη μείωση της εμφάνισης προεξοχής.

Τα τρέχοντα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της κακής ευθυγράμμισης/προεξοχής της πρόσθεσης και του κινδύνου αναθεώρησης υποδηλώνει έναν πιθανό μηχανισμό για το υψηλό ποσοστό αποτυχίας που παρατηρείται σε αυτή τη μελέτη. Η ικανότητα του χειρουργού να είναι σταθερά ακριβής στην τοποθέτηση της πρόθεσης είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης του UKA.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά εργαλεία;

Για CZMEDITECH , διαθέτουμε μια πολύ ολοκληρωμένη σειρά προϊόντων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και αντίστοιχων εργαλείων, τα προϊόντα που περιλαμβάνουν εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά νύχια, πλάκα τραύματος, πιάτο κλειδώματος, κρανιογναθοπροσωπική, προσθετική, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, κτηνιατρική φροντίδα και σετ υποστηρικτικών οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύσσουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, έτσι ώστε να καλύπτουμε τις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών, καθώς και να κάνουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη την παγκόσμια βιομηχανία ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξάγουμε σε όλο τον κόσμο, ώστε να μπορείτε επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση email song@orthopedic-china.com για μια δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για γρήγορη απάντηση +86- 18112515727 .

Αν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ CZMEDITECH για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.