Θέση πρόθεσης: Η προεξοχή του Prothesis UKA θα φέρει τις συνέπειες;

Η Unicompartmental Arthroplasty Hotee (UKA) είναι μια χειρουργική εναλλακτική λύση για την ολική αρθροπλαστική του γόνατος (TKA) για τη θεραπεία της μονοσωματικής οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, τα στοιχεία σχετικά με το ποσοστό αποτυχίας της UKA παρουσιάζουν 7ετές ποσοστό επιβίωσης 74%, το οποίο είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό του TKA (92%). Παρόλο που οι παράγοντες των ίδιων των ασθενών αυξάνουν τον κίνδυνο αποτυχίας, όπως οι νεότεροι ασθενείς και ο υψηλότερος δείκτης μάζας σώματος (BMI) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποτυχίας του UKA, τα χειρουργικά τεχνικά σφάλματα έχουν θεωρηθεί ως σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την έγκαιρη αποτυχία. Στο UKA, είναι δύσκολο να επιτευχθεί βέλτιστη προσθετική ευθυγράμμιση και προεξοχή (προεξοχή). Η κνημιαία πρόθεση θα πρέπει να έχει μέγεθος και να εμφυτεύεται με τρόπο που ελαχιστοποιεί τον ερεθισμό των μαλακών ιστών και έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για μειωμένη βαθμολογία γόνατος της Οξφόρδης (OKS) και αυξημένο πόνο. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της μελέτης ήταν η αξιολόγηση των συνολικών κλινικών και απεικόνισης των UKA. Ο δευτερεύων στόχος ήταν να εκτιμηθεί η επίδραση της προσθετικής κακής ευθυγράμμισης και της προεξοχής της επιβίωσης του εμφυτεύματος. Ωστόσο, τα στοιχεία σχετικά με το ποσοστό αποτυχίας της UKA παρουσιάζουν 7ετές ποσοστό επιβίωσης 74%, το οποίο είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό του TKA (92%). Παρόλο που οι παράγοντες των ίδιων των ασθενών αυξάνουν τον κίνδυνο αποτυχίας, όπως οι νεότεροι ασθενείς και ο υψηλότερος δείκτης μάζας σώματος (BMI) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποτυχίας του UKA, τα χειρουργικά τεχνικά σφάλματα έχουν θεωρηθεί ως σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την έγκαιρη αποτυχία. Στο UKA, είναι δύσκολο να επιτευχθεί βέλτιστη προσθετική ευθυγράμμιση και προεξοχή (προεξοχή). Η κνημιαία πρόθεση θα πρέπει να έχει μέγεθος και να εμφυτεύεται με τρόπο που ελαχιστοποιεί τον ερεθισμό των μαλακών ιστών και έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για μειωμένη βαθμολογία γόνατος της Οξφόρδης (OKS) και αυξημένο πόνο. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της μελέτης ήταν η αξιολόγηση των συνολικών κλινικών και απεικόνισης των UKA. Ο δευτερεύων στόχος ήταν να εκτιμηθεί η επίδραση της προσθετικής κακής ευθυγράμμισης και της προεξοχής της επιβίωσης εμφυτεύματος.

Μέθοδος

Η μελέτη αυτή ήταν μια μελέτη ενός κέντρου που περιελάμβανε άνδρες και γυναίκες ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μέση UKA στο ίδρυμά μας από τον Ιανουάριο του 2008 έως τον Δεκέμβριο του 2017 και όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε UKA χρησιμοποιώντας πρότυπες μεθόδους. Τα κλινικά αποτελέσματα και τα αποτελέσματα απεικόνισης ελήφθησαν από αναδρομική ανασκόπηση των κλινικών αρχείων και των θεσμικών βάσεων δεδομένων. Οι μηριαίες στεφανιαίες και ισοπαλίες (FCA και FSA) και οι κνημιαίες στεφανιαίες και ισοπαλίες (TCA και TSA) μετρήθηκαν σε ακτινογραφίες για όλες τις πλατφόρμες σταθερής πλατφόρμας και κινητής πλατφόρμας UKAs, όπως φαίνεται.

Αποτέλεσμα

Η μέση παρακολούθηση ήταν 4,9 έτη (0,03 έως 10,2 έτη). Προσδιορίσαμε 36 χειρουργικές επεμβάσεις αναθεώρησης με μέσο όρο 3,7 ετών (0,03 έως 8,7 έτη) μετεγχειρητικά και ποσοστό σωρευτικής αποτυχίας 14,2%. Η 5ετής επιβίωση ήταν 88,0% (διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI] = 82,0% έως 91,0%) και η επιβίωση 10 ετών ήταν 70,0% (95% CI = 56,0% έως 80,0%).

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την αναθεώρηση ήταν η φτωχή/ασταθής ευθυγράμμιση της πρόθεσης (31%), η μηχανική ανεπάρκεια (22%), η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας (14%) και ο ανεξήγητος πόνος (8%).

Μόνο το 11,9% του UKAS πέτυχε όλη την επιθυμητή ευθυγράμμιση και προσθετική κάλυψη. Η πρόσθια προεξοχή της πρόθεσης δεν ήταν σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την αποτυχία της UKA (ποσοστό αποτυχίας 10,0%, p = 0,090) και η οπίσθια προεξοχή της προσθετικής (25,0%, p = 0,006) και η μεσαία προεξοχή της προσθετικής (38,2%, p <0,001) ήταν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την αποτυχία του ukea.

Συζητώ

Σε αυτή τη μελέτη, αξιολογήσαμε τα κλινικά και απεικόνιση των αποτελεσμάτων της μεσαίας UKA και τον αντίκτυπο της προσθετικής ευθυγράμμισης και της προεξοχής. Τα ποσοστά επιβίωσης 5 και 10 ετών ήταν 88% και 70% αντίστοιχα και ήταν πολύ χαμηλότερα από ό, τι για την TKA. Οι πιο συνηθισμένες ενδείξεις για αναθεώρηση ήταν η κακή προσθετική ευθυγράμμιση, η μηχανική αποτυχία και η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας. Η κακή ευθυγράμμιση της πρόθεσης και η οπίσθια και η μεσαία προεξοχή αποτελούν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για την αναθεώρηση του UKA.

Στη δημοσιευμένη βιβλιογραφία, οι δύο κύριες αιτίες της αποτυχίας του UKA είναι η ασηπτική χαλάρωση και η οστεοαρθριτική εξέλιξη, και οι δύο από τις οποίες έχουν ανομοιογενή κατανομή φορτίου, υποδηλώνοντας ότι οι προαναφερθείσες αιτίες της αποτυχίας του UKA μπορεί να είναι μηχανικές. Αυτά τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η κακή ευθυγράμμιση της πρόθεσης αποτελεί πιθανή αιτία της πρώιμης αποτυχίας της UKA. Ως εκ τούτου, πιστεύουμε ότι πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για τη βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών για τη βελτίωση της ευθυγράμμισης των προσθέσεων του UKA και τη μείωση της εμφάνισης της προεξοχής.

Τα τρέχοντα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της κακής ευθυγράμμισης της πρόθεσης/προεξοχής και ο κίνδυνος αναθεώρησης υποδηλώνει έναν πιθανό μηχανισμό για τον υψηλό ρυθμό αποτυχίας που παρατηρείται σε αυτή τη μελέτη. Η ικανότητα του χειρουργού να είναι σταθερά ακριβής στην τοποθέτηση της πρόθεσης είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης του UKA.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά όργανα？

Για CZMedItech , έχουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων από ορθοπεδικά εμφυτεύματα χειρουργικής επέμβασης και αντίστοιχα όργανα, τα προϊόντα συμπεριλαμβανομένων εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά καρφιά, τραύμα, πινακίδα, κρανιακός-maxillofacial, πρόθεση, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, Η κτηνιατρική φροντίδα και τα σύνολα υποστηρικτικών τους οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, ώστε να ανταποκριθούμε στις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών και επίσης να καταστήσουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη τη βιομηχανία παγκόσμιων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξαγωγή παγκοσμίως, έτσι μπορείτε Επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου song@orthopedic-china.com για δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για μια γρήγορη απάντηση +86-18112515727.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ CZMedItech για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.