Prostese -posisie: UKA -prostese oorhang sal die gevolge hê?

Unicompartementele knie -artrroplastie (UKA) is 'n chirurgiese alternatief vir die totale knie -artrroplastie (TKA) vir die behandeling van unicompartementele osteoartritis. Data oor die mislukkingskoers van UKA toon egter 'n oorlewingsyfer van 7 jaar van 74%, wat aansienlik laer is as dié van TKA (92%). Alhoewel pasiënte se eie faktore die risiko van mislukking verhoog, soos jonger pasiënte en 'n hoër liggaamsmassa -indeks (BMI), kan die risiko van UKA -mislukking verhoog word, is chirurgiese tegniese foute as belangrike risikofaktore vir vroeë mislukking beskou. In UKA is dit uitdagend om optimale prostetiese belyning en oorhang (oorhang) te bewerkstellig. Die tibiale prostese moet groot en ingeplant word op 'n manier wat sagteweefselirritasie tot die minimum beperk, en daar is getoon dat 'n mediale tibiale oorhang van meer as 3 mm 'n beduidende risikofaktor is vir 'n verminderde Oxford -knie -telling (OKS) en verhoogde pyn. Die primêre doel van hierdie studie was om die algehele kliniese en beelduitkomste van UKA te evalueer. Die sekondêre doelwit was om die effek van prostetiese waninstelling en oorhang op die oorlewing van die inplanting te bepaal. Rempartementele knie -artroplastie (UKA) is 'n chirurgiese alternatief vir die totale knie -artrroplastiek (TKA) vir die behandeling van eenvormige deelnemende osteoartritis. Data oor die mislukkingskoers van UKA toon egter 'n oorlewingsyfer van 7 jaar van 74%, wat aansienlik laer is as dié van TKA (92%). Alhoewel pasiënte se eie faktore die risiko van mislukking verhoog, soos jonger pasiënte en 'n hoër liggaamsmassa -indeks (BMI), kan die risiko van UKA -mislukking verhoog word, is chirurgiese tegniese foute as belangrike risikofaktore vir vroeë mislukking beskou. In UKA is dit uitdagend om optimale prostetiese belyning en oorhang (oorhang) te bewerkstellig. Die tibiale prostese moet groot en ingeplant word op 'n manier wat sagteweefselirritasie tot die minimum beperk, en daar is getoon dat 'n mediale tibiale oorhang van meer as 3 mm 'n beduidende risikofaktor is vir 'n verminderde Oxford -knie -telling (OKS) en verhoogde pyn. Die primêre doel van hierdie studie was om die algehele kliniese en beelduitkomste van UKA te evalueer. Die sekondêre doelwit was om die effek van prostetiese waninstelling en oorhang op die oorlewing van inplantings te bepaal.

Metodes

Hierdie studie was 'n enkel-sentrumstudie wat manlike en vroulike pasiënte insluit wat van Januarie 2008 tot Desember 2017 mediale UKA ondergaan het by ons instelling, en alle pasiënte het UKA ondergaan met behulp van standaardmetodes. Uitbreidingskriteria vir UKA het matige tot ernstige valgus-vervorming, patellofemorale kompartemente artritis, posterior tibiale ontheffing en instansie ingesluit. Kliniese en beeldvormingsresultate is verkry uit 'n retrospektiewe oorsig van kliniese rekords en institusionele databasisse. Femorale koronale en sagittale hoeke (FCA en FSA) en tibiale koronale en sagittale hoeke (TCA en TSA) is op radiografieë gemeet vir alle vaste-platform en beweegbaar-platform UKA's, soos aangetoon.

Resultaat

Die gemiddelde opvolg was 4,9 jaar (0,03 tot 10,2 jaar). Ons het 36 hersieningsoperasies geïdentifiseer met 'n gemiddelde van 3,7 jaar (0,03 tot 8,7 jaar) postoperatief en 'n kumulatiewe mislukkingskoers van 14,2%. Die oorlewing van 5 jaar was 88,0% (95% vertrouensinterval [CI] = 82,0% tot 91,0%) en die oorlewing van 10 jaar was 70,0% (95% CI = 56,0% tot 80,0%).

Die algemeenste redes vir hersiening was swak/onstabiele prostese -belyning (31%), meganiese mislukking (22%), progressie van artrose (14%) en onverklaarbare pyn (8%).

Slegs 11,9% van die UKA's het al die gewenste belyning en prostetiese dekking behaal. Anterior oorhang van die prostese was nie 'n beduidende risikofaktor vir UKA -mislukking nie (10,0%mislukkingskoers, p = 0,090), en die posterior oorhang van die prostese (25,0%, p = 0,006) en mediale oorhang van die prostese (38,2%, p <0,001) was beduidende risikofaktore vir UKA -mislukking.

Bespreek

In hierdie studie het ons die kliniese en beelduitkomste van mediale UKA en die impak van prostetiese belyning en oorhang geëvalueer. Die oorlewingsyfers van 5- en 10-jaar was onderskeidelik 88% en 70%, en was baie laer as vir TKA. Die algemeenste aanduidings vir hersiening was swak prostetiese belyning, meganiese mislukking en progressie van osteoartritis. Swak prostese -belyning en posterior en mediale oorhang is belangrike risikofaktore vir die hersiening van die UKA.

In die gepubliseerde literatuur is die twee hoofoorsake van UKA-mislukking aseptiese losmaking en osteoartritiese vordering, wat albei ongelyke lasverspreiding het, wat daarop dui dat bogenoemde oorsake van UKA-mislukking meganies van aard kan wees. Hierdie getuienis dui daarop dat swak prostese -belyning 'n potensiële oorsaak is van vroeë UKA -mislukking. Daarom glo ons dat pogings aangewend moet word om chirurgiese tegnieke te verbeter om die UKA -prostese -belyning te verbeter en die voorkoms van oorhang te verminder.

Die huidige bevindinge dui daarop dat die sterk verband tussen swak prostese -belyning/oorhang en die risiko van hersiening 'n potensiële meganisme vir die hoë mislukkingskoers wat in hierdie studie waargeneem word, dui. Die vermoë van die chirurg om konsekwent akkuraat te wees in die plasing van die prostese, is 'n belangrike faktor om die UKA -oorlewingsyfers te verbeter.

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop？

Vir Czmeditech , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie -inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraatinplantings, Intramedullêre naels, traumaplaat, sluitplaat, Cranial-Maxillofacial, prostese, Kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, Veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Daarbenewens is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en maak ons ​​onderneming ook mededingender in die hele wêreldwye ortopediese inplantings en instrumente.

Ons voer wêreldwyd uit, sodat u kan Kontak ons ​​by e-posadres sang@ortopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86-18112515727.

As u meer inligting wil weet ， Klik Czmeditech om meer besonderhede te vind.