Pozice protézy: Protéza UKA přesag přinese jaké důsledky?

Artroplastika kolena Unicompartmentální kolena (UKA) je chirurgickou alternativou k celkové artroplastice kolen (TKA) pro léčbu jednokompartmentální osteoartrózy. Údaje o míře selhání UKA však vykazují 7letou míru přežití 74%, což je výrazně nižší než u TKA (92%). Přestože vlastní faktory pacientů zvyšují riziko selhání, jako jsou mladší pacienti a index vyšší tělesné hmotnosti (BMI), mohou zvýšit riziko selhání UKA, chirurgické technické chyby byly považovány za důležité rizikové faktory pro včasné selhání. V UKA je náročné dosáhnout optimálního protetického vyrovnání a přesahu (převis). Tibiální protéza by měla být dimenzována a implantována způsobem, který minimalizuje podráždění měkkých tkání, a ukázalo se, že mediální tibiální přesah o více než 3 mm je významným rizikovým faktorem pro snížené skóre kolena Oxford (OK) a zvýšenou bolest. Primárním cílem této studie bylo vyhodnotit celkové klinické a zobrazovací výsledky UKA. Sekundárním cílem bylo posoudit účinek protetického malignignace a přesahu na přežití implantátu. Artroplastika kolenního kolen (UKA) je chirurgickou alternativou k celkové artroplastice kolena (TKA) pro léčbu unikompartmentální osteoarthritidy. Údaje o míře selhání UKA však vykazují 7letou míru přežití 74%, což je výrazně nižší než u TKA (92%). Přestože vlastní faktory pacientů zvyšují riziko selhání, jako jsou mladší pacienti a index vyšší tělesné hmotnosti (BMI), mohou zvýšit riziko selhání UKA, chirurgické technické chyby byly považovány za důležité rizikové faktory pro včasné selhání. V UKA je náročné dosáhnout optimálního protetického vyrovnání a přesahu (převis). Tibiální protéza by měla být dimenzována a implantována způsobem, který minimalizuje podráždění měkkých tkání, a ukázalo se, že mediální tibiální přesah o více než 3 mm je významným rizikovým faktorem pro snížené skóre kolena Oxford (OK) a zvýšenou bolest. Primárním cílem této studie bylo vyhodnotit celkové klinické a zobrazovací výsledky UKA. Sekundárním cílem bylo posoudit účinek protetického malaligmentu a přesahu na přežití implantátu.

Metody

Tato studie byla studie s jedním středem, která zahrnovala pacienty s muži a ženy, kteří podstoupili mediální UKA v naší instituci od ledna 2008 do prosince 2017, a všichni pacienti podstoupili UKA pomocí standardních metod. Kritéria pro výšku pro UKA zahrnovaly mírnou až závažnou deformitu valgusu, artritidu patellofemorální kompartment, artritida, posun v harmobování a instabilitu. Klinické a zobrazovací výsledky byly získány z retrospektivního přezkumu klinických záznamů a institucionálních databází. Femorální koronální a sagitální úhly (FCA a FSA) a tibiální koronální a sagitální úhly (TCA a TSA) byly měřeny na rentgenových snímcích pro všechny fixní platformy a pohyblivé platformy UKA, jak je ukázáno.

Výsledek

Průměrné sledování bylo 4,9 let (0,03 až 10,2 let). Identifikovali jsme 36 revizních operací s průměrem 3,7 roku (0,03 až 8,7 let) po operaci a kumulativní mírou selhání 14,2%. Pětileté přežití bylo 88,0% (95% interval spolehlivosti [CI] = 82,0% až 91,0%) a 10leté přežití bylo 70,0% (95% CI = 56,0% až 80,0%).

Nejčastějšími důvody revize bylo špatné/nestabilní zarovnání protézy (31%), mechanické selhání (22%), progrese osteoartrózy (14%) a nevysvětlitelná bolest (8%).

Pouze 11,9% UKAS dosáhlo veškerého požadovaného zarovnání a protetického pokrytí. Přední přesah protézy nebyl významným rizikovým faktorem selhání UKA (10,0%míra selhání, p = 0,090) a zadní přesah protézy (25,0%, p = 0,006) a mediální přesah protézy (38,2%, P <0,001) pro selhání UKA.

Diskutovat

V této studii jsme vyhodnotili klinické a zobrazovací výsledky mediální UKA a dopad protetického zarovnání a přesahu. Míra přežití 5 a 10 let byla 88%, respektive 70% a byla mnohem nižší než pro TKA. Nejběžnějšími indikacemi pro revizi byly špatné zarovnání protetiky, mechanické selhání a progrese osteoartrózy. Špatné zarovnání protézy a zadní a mediální přesah jsou důležitými rizikovými faktory pro revizi UKA.

V publikované literatuře jsou dvěma hlavními příčinami selhání UKA aseptické uvolnění a osteoartritický progresi, z nichž oba mají nerovnoměrné rozdělení zátěže, což naznačuje, že výše uvedené příčiny selhání UKA mohou být mechanické povahy. Tento důkaz naznačuje, že špatné vyrovnání protézy je potenciální příčinou časného selhání UKA. Věříme proto, že by mělo být vyvinuto úsilí o zlepšení chirurgických technik ke zlepšení vyrovnání protézy UKA a snížení výskytu přesahu.

Současná zjištění naznačují, že silná souvislost mezi slabým zarovnáním/převisem protéz a rizikem revize naznačuje potenciální mechanismus pro vysokou míru selhání pozorovaného v této studii. Schopnost chirurga být trvale přesná při umístění protézy je důležitým faktorem pro zlepšení míry přežití UKA.

Jak koupit ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMediTech , máme velmi kompletní produktovou řadu ortopedických chirurgických implantátů a odpovídajících nástrojů, produkty, včetně Implantáty páteře, Intramedulární nehty, Trauma deska, uzamykací deska, Kranial-maxilofacial, protéza, elektrické nářadí, Externí fixátory, Artroskopie, Veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhovovali chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Exportujeme po celém světě, takže můžete Kontaktujte nás na e-mailovou adresu Song@orthopedic-China.com pro bezplatnou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86-18112515727.

Pokud chcete vědět více informací ， klikněte CZMediTech pro nalezení více podrobností.