Pozice protézy: Protéza UKA Jaké důsledky přinese přesah?

Unikompartmentální endoprotéza kolenního kloubu (UKA) je chirurgickou alternativou totální endoprotézy kolenního kloubu (TKA) pro léčbu unikompartmentální osteoartrózy. Údaje o míře selhání UKA však ukazují sedmiletou míru přežití 74 %, což je výrazně méně než u TKA (92 %). Přestože vlastní faktory pacientů zvyšují riziko selhání, jako jsou mladší pacienti a vyšší index tělesné hmotnosti (BMI) může zvýšit riziko selhání UKA, chirurgické technické chyby byly považovány za důležité rizikové faktory pro časné selhání. V UKA je náročné dosáhnout optimálního vyrovnání protetiky a přesahu (přesahu). Tibiální protéza by měla být dimenzována a implantována způsobem, který minimalizuje podráždění měkkých tkání, přičemž se ukázalo, že mediální přesah tibie větší než 3 mm je významným rizikovým faktorem pro snížení Oxford Knee Score (OKS) a zvýšenou bolest. Primárním cílem této studie bylo zhodnotit celkové klinické a zobrazovací výsledky UKA. Sekundárním cílem bylo zhodnotit vliv nesprávného postavení a převisu protetiky na přežití implantátu. Unikompartmentální endoprotéza kolenního kloubu (UKA) je chirurgickou alternativou k totální endoprotéze kolenního kloubu (TKA) pro léčbu unikompartmentální osteoartrózy. Údaje o míře selhání UKA však ukazují sedmiletou míru přežití 74 %, což je výrazně méně než u TKA (92 %). Přestože vlastní faktory pacientů zvyšují riziko selhání, jako jsou mladší pacienti a vyšší index tělesné hmotnosti (BMI) může zvýšit riziko selhání UKA, chirurgické technické chyby byly považovány za důležité rizikové faktory pro časné selhání. V UKA je náročné dosáhnout optimálního vyrovnání protetiky a přesahu (přesahu). Tibiální protéza by měla být dimenzována a implantována způsobem, který minimalizuje podráždění měkkých tkání, přičemž se ukázalo, že mediální přesah tibie větší než 3 mm je významným rizikovým faktorem pro snížení Oxford Knee Score (OKS) a zvýšenou bolest. Primárním cílem této studie bylo zhodnotit celkové klinické a zobrazovací výsledky UKA. Sekundárním cílem bylo zhodnotit vliv nesprávného postavení a převisu protetiky na přežití implantátu.

Metody

Tato studie byla jednocentrickou studií, která zahrnovala pacienty a pacienty, kteří podstoupili mediální UKA na našem pracovišti od ledna 2008 do prosince 2017, a všichni pacienti podstoupili UKA standardními metodami. Kritéria vyloučení pro UKA zahrnovala středně těžkou až těžkou valgózní deformitu, artritidu patelofemorálního kompartmentu, posun zadní části tibie a nestabilitu. Klinické a zobrazovací výsledky byly získány z retrospektivního přehledu klinických záznamů a institucionálních databází. Femorální koronální a sagitální úhly (FCA a FSA) a tibiální koronální a sagitální úhly (TCA a TSA) byly měřeny na rentgenových snímcích pro všechny UKA s pevnou a pohyblivou platformou, jak je znázorněno.

Výsledek

Průměrná doba sledování byla 4,9 roku (0,03 až 10,2 roku). Identifikovali jsme 36 revizních operací s průměrem 3,7 roku (0,03 až 8,7 roku) po operaci a kumulativním selháním 14,2 %. 5leté přežití bylo 88,0 % (95% interval spolehlivosti [CI]=82,0 % až 91,0 %) a 10leté přežití bylo 70,0 % (95% CI=56,0 % až 80,0 %).

Nejčastějšími důvody revize byly špatné/nestabilní postavení protézy (31 %), mechanické selhání (22 %), progrese osteoartrózy (14 %) a nevysvětlitelná bolest (8 %).

Pouze 11,9 % UKA dosáhlo veškerého požadovaného zarovnání a protetického krytí. Přední převis protézy nebyl významným rizikovým faktorem selhání UKA (10,0 % selhání, p=0,090) a zadní převis protézy (25,0 %, p=0,006) a mediální převis protézy (38,2 %, p<0,001) byly významnými rizikovými faktory selhání UKA.

Diskutujte

V této studii jsme hodnotili klinické a zobrazovací výsledky mediální UKA a dopad protetického zarovnání a přesahu. Míra přežití po 5 a 10 letech byla 88 % a 70 % a byla mnohem nižší než u TKA. nejčastější indikací k revizi bylo špatné postavení protetiky, mechanické selhání a progrese osteoartrózy. Špatné postavení protézy a zadní a mediální převis jsou důležitými rizikovými faktory pro revizi UKA.

V publikované literatuře jsou dvě hlavní příčiny selhání UKA aseptické uvolnění a progrese osteoartrózy, přičemž obě mají nerovnoměrné rozložení zátěže, což naznačuje, že výše uvedené příčiny selhání UKA mohou být mechanické povahy. Tyto důkazy naznačují, že špatné postavení protézy je potenciální příčinou časného selhání UKA. Proto se domníváme, že je třeba vyvinout úsilí ke zlepšení chirurgických technik, aby se zlepšilo zarovnání protézy UKA a snížil se výskyt převisu.

Současná zjištění naznačují, že silná souvislost mezi špatným zarovnáním/převisem protézy a rizikem revize naznačuje potenciální mechanismus pro vysokou míru selhání pozorovanou v této studii. Schopnost chirurga být konzistentně přesný při umístění protézy je důležitým faktorem, který pomáhá zlepšit míru přežití UKA.

Jak nakupovat ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMEDITECH , máme velmi kompletní produktovou řadu implantátů pro ortopedickou chirurgii a odpovídajících nástrojů, včetně produktů páteřní implantáty, intramedulární nehty, traumatická deska, blokovací deska, kraniálně-maxilofaciální, protéza, elektrické nářadí, externí fixátory, artroskopie, veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhověli chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Vyvážíme do celého světa, takže můžete kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-china.com pro bezplatnou cenovou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86- 18112515727 .

Pokud chcete vědět více informací, klikněte CZMEDITECH , kde najdete další podrobnosti.