Poloha protézy: Aké následky prinesie previs protézy UKA?

Unikompartmentálna artroplastika kolena (UKA) je chirurgickou alternatívou totálnej artroplastiky kolena (TKA) na liečbu unikompartmentálnej osteoartritídy. Údaje o miere zlyhania UKA však ukazujú 7-ročnú mieru prežitia 74 %, čo je výrazne nižšie ako pri TKA (92 %). Hoci vlastné faktory pacientov zvyšujú riziko zlyhania, ako sú mladší pacienti a vyšší index telesnej hmotnosti (BMI) môže zvýšiť riziko zlyhania UKA, chirurgické technické chyby sa považujú za dôležité rizikové faktory skorého zlyhania. V UKA je náročné dosiahnuť optimálne zarovnanie a previs (previs) protetiky. Protéza holennej kosti by mala byť dimenzovaná a implantovaná spôsobom, ktorý minimalizuje podráždenie mäkkých tkanív, pričom sa ukázalo, že stredný tibiálny previs väčší ako 3 mm je významným rizikovým faktorom zníženia Oxford Knee Score (OKS) a zvýšenej bolesti. Primárnym cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť celkové klinické a zobrazovacie výsledky UKA. Sekundárnym cieľom bolo posúdiť vplyv malígnosti a previsu protetiky na prežívanie implantátu. Unikompartmentálna artroplastika kolena (UKA) je chirurgickou alternatívou k totálnej artroplastike kolena (TKA) na liečbu unikompartmentálnej osteoartritídy. Údaje o miere zlyhania UKA však ukazujú 7-ročnú mieru prežitia 74 %, čo je výrazne nižšie ako pri TKA (92 %). Hoci vlastné faktory pacientov zvyšujú riziko zlyhania, ako sú mladší pacienti a vyšší index telesnej hmotnosti (BMI) môže zvýšiť riziko zlyhania UKA, chirurgické technické chyby sa považujú za dôležité rizikové faktory skorého zlyhania. V UKA je náročné dosiahnuť optimálne zarovnanie a previs (previs) protetiky. Protéza holennej kosti by mala byť dimenzovaná a implantovaná spôsobom, ktorý minimalizuje podráždenie mäkkých tkanív, pričom sa ukázalo, že stredný tibiálny previs väčší ako 3 mm je významným rizikovým faktorom zníženia Oxford Knee Score (OKS) a zvýšenej bolesti. Primárnym cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť celkové klinické a zobrazovacie výsledky UKA. Sekundárnym cieľom bolo zhodnotiť vplyv nesprávneho postavenia a previsu protetiky na prežitie implantátu.

Metódy

Táto štúdia bola jednocentrová štúdia, ktorá zahŕňala mužov a ženy, ktorí podstúpili mediálnu UKA v našom zariadení od januára 2008 do decembra 2017, a všetci pacienti podstúpili UKA pomocou štandardných metód. Kritériá vylúčenia pre UKA zahŕňali stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​valgóznu deformitu, artritídu patelofemorálneho kompartmentu, posunutie zadnej tibie a nestabilitu. Klinické a zobrazovacie výsledky boli získané retrospektívnou kontrolou klinických záznamov a inštitucionálnych databáz. Femorálne koronálne a sagitálne uhly (FCA a FSA) a tibiálne koronálne a sagitálne uhly (TCA a TSA) sa merali na röntgenových snímkach pre všetky UKA s pevnou a pohyblivou platformou, ako je znázornené.

Výsledok

Priemerná doba sledovania bola 4,9 roka (0,03 až 10,2 roka). Identifikovali sme 36 revíznych operácií s priemerom 3,7 roka (0,03 až 8,7 roka) po operácii a kumulatívnou mierou zlyhania 14,2 %. 5-ročné prežívanie bolo 88,0 % (95 % interval spoľahlivosti [CI] = 82,0 % až 91,0 %) a 10-ročné prežívanie bolo 70,0 % (95 % IS = 56,0 % až 80,0 %).

Najčastejšími dôvodmi revízie bolo zlé/nestabilné nastavenie protézy (31 %), mechanické zlyhanie (22 %), progresia osteoartritídy (14 %) a nevysvetliteľná bolesť (8 %).

Iba 11,9 % UKA dosiahlo všetky požadované zarovnanie a protetické pokrytie. Predný previs protézy nebol významným rizikovým faktorom zlyhania UKA (10,0% miera zlyhania, p=0,090) a zadný previs protézy (25,0%, p=0,006) a mediálny previs protézy (38,2%, p<0,001) boli významnými rizikovými faktormi zlyhania UKA.

Diskutujte

V tejto štúdii sme hodnotili klinické a zobrazovacie výsledky mediálnej UKA a vplyv protetického zarovnania a previsu. Miera prežitia po 5 a 10 rokoch bola 88 % a 70 % a bola oveľa nižšia ako pri TKA. najčastejšími indikáciami na revíziu bolo zlé nastavenie protetiky, mechanické zlyhanie a progresia osteoartritídy. Zlé zarovnanie protézy a zadný a stredný previs sú dôležitými rizikovými faktormi pre revíziu UKA.

V publikovanej literatúre sú dve hlavné príčiny zlyhania UKA aseptické uvoľnenie a progresia osteoartrózy, pričom obe majú nerovnomerné rozloženie zaťaženia, čo naznačuje, že vyššie uvedené príčiny zlyhania UKA môžu byť mechanického charakteru. Tento dôkaz naznačuje, že zlé zarovnanie protézy je potenciálnou príčinou skorého zlyhania UKA. Preto sa domnievame, že by sa malo vynaložiť úsilie na zlepšenie chirurgických techník, aby sa zlepšilo zarovnanie protézy UKA a znížil sa výskyt previsu.

Súčasné zistenia naznačujú, že silná súvislosť medzi zlým zarovnaním/previsom protézy a rizikom revízie naznačuje potenciálny mechanizmus vysokej miery zlyhania pozorovanej v tejto štúdii. Schopnosť chirurga byť konzistentne presná pri umiestnení protézy je dôležitým faktorom, ktorý pomáha zlepšiť mieru prežitia UKA.

Ako kúpiť ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pre CZMEDITECH , máme veľmi kompletný produktový rad implantátov pre ortopedickú chirurgiu a zodpovedajúcich nástrojov, vrátane produktov chrbticové implantáty, intramedulárne nechty, trauma platnička, uzamykacia doska, kraniálno-maxilofaciálne, protéza, elektrické náradie, vonkajšie fixátory, artroskopia, veterinárnej starostlivosti a ich podporných nástrojov.

Okrem toho sme sa zaviazali k neustálemu vývoju nových produktov a rozširovaniu produktových radov, aby sme vyhoveli chirurgickým potrebám väčšieho počtu lekárov a pacientov a tiež aby bola naša spoločnosť konkurencieschopnejšia v celom globálnom priemysle ortopedických implantátov a nástrojov.

Vyvážame do celého sveta, takže môžete kontaktujte nás na e-mailovej adrese song@orthopedic-china.com pre bezplatnú cenovú ponuku alebo pošlite správu na WhatsApp pre rýchlu odpoveď +86- 18112515727 .

Ak chcete vedieť viac informácií, kliknite CZMEDITECH , kde nájdete ďalšie podrobnosti.