Pozícia protézy: Previsa protézy UKA prinesie aké následky?

Unikompartmentálna kolenná artroplastika (UKA) je chirurgická alternatíva k úplnej artroplastike kolena (TKA) na liečbu jednoznačnej osteoartritídy. Údaje o miere zlyhania UKA však ukazujú 7-ročnú mieru prežitia 74%, ktorá je výrazne nižšia ako v prípade TKA (92%). Aj keď vlastné faktory pacientov zvyšujú riziko zlyhania, ako sú mladší pacienti a vyšší index telesnej hmotnosti (BMI), môžu zvýšiť riziko zlyhania UKA, chirurgické technické chyby sa považujú za dôležité rizikové faktory včasného zlyhania. V UKA je náročné dosiahnuť optimálne vyrovnanie protetického a previsu (previs). Tibiálna protéza by mala byť veľkosť a implantovaná spôsobom, ktorý minimalizuje podráždenie mäkkého tkaniva, a ukázalo sa, že mediálny tibiálny previs s viac ako 3 mm je významným rizikovým faktorom pre znížené skóre Oxfordského kolena (OK) a zvýšenú bolesť. Hlavným cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť celkové klinické a zobrazovacie výsledky UKA. Sekundárnym cieľom bolo vyhodnotiť účinok protetického malaligmentu a previsu na prežitie implantátu. Arpartmentálna artroplastika kolena (UKA) je chirurgická alternatíva k úplnej artroplastike kolena (TKA) na liečbu unikásmartmentálnej osteoartritídy. Údaje o miere zlyhania UKA však ukazujú 7-ročnú mieru prežitia 74%, ktorá je výrazne nižšia ako v prípade TKA (92%). Aj keď vlastné faktory pacientov zvyšujú riziko zlyhania, ako sú mladší pacienti a vyšší index telesnej hmotnosti (BMI), môžu zvýšiť riziko zlyhania UKA, chirurgické technické chyby sa považujú za dôležité rizikové faktory včasného zlyhania. V UKA je náročné dosiahnuť optimálne vyrovnanie protetického a previsu (previs). Tibiálna protéza by mala byť veľkosť a implantovaná spôsobom, ktorý minimalizuje podráždenie mäkkého tkaniva, a ukázalo sa, že mediálny tibiálny previs s viac ako 3 mm je významným rizikovým faktorom pre znížené skóre Oxfordského kolena (OK) a zvýšenú bolesť. Hlavným cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť celkové klinické a zobrazovacie výsledky UKA. Sekundárnym cieľom bolo vyhodnotiť účinok protetického malgiálu a previsu na prežitie implantátu.

Metódy

Táto štúdia bola jednou strednou štúdiou, ktorá zahŕňala mužských a ženských pacientov, ktorí podstúpili strednú UKA v našej inštitúcii od januára 2008 do decembra 2017, a všetci pacienti podstúpili UKA pomocou štandardných metód. Kritériá vylúčenia pre UKA zahŕňali strednú až ťažkú ​​deformitu valgusu, patellofemorovú artritídu, zadnú tibiálnu výstavu a nestabilitu. Klinické a zobrazovacie výsledky boli získané zo retrospektívneho preskúmania klinických záznamov a inštitucionálnych databáz. Femorálne koronálne a sagitálne uhly (FCA a FSA) a tibiálne koronálne a sagitálne uhly (TCA a TSA) sa merali na röntgenových snímkach pre všetky UKA s pevnou platformou a pohyblivou platformou UKAS.

Vyplývať

Priemerné sledovanie bolo 4,9 roka (0,03 až 10,2 roka). Po operácii sme identifikovali 36 revíznych operácií s priemerom 3,7 roka (0,03 až 8,7 roka) po operácii a kumulatívnou mierou zlyhania 14,2%. 5-ročné prežitie bolo 88,0% (95% interval spoľahlivosti [CI] = 82,0% až 91,0%) a 10-ročné prežitie bolo 70,0% (95% CI = 56,0% až 80,0%).

Najčastejšími dôvodmi revízie boli zlé/nestabilné vyrovnanie protéz (31%), mechanické zlyhanie (22%), progresia osteoartritídy (14%) a nevysvetlená bolesť (8%).

Iba 11,9% UKAS dosiahlo všetky požadované zarovnanie a protetické pokrytie. Predný previs protézy nebol významným rizikovým faktorom zlyhania UKA (10,0%miera zlyhania, p = 0,090) a zadný previs protézy (25,0%, P = 0,006) a stredný previs protézy (38,2%, P <0,001) boli významnými rizikovými faktormi pre zlyhanie UKA.

Diskutovať

V tejto štúdii sme hodnotili klinické a zobrazovacie výsledky strednej UKA a vplyv protetického zarovnania a previsu. Miera prežitia 5 a 10 rokov bola 88% a 70% a bola oveľa nižšia ako v prípade TKA. Najbežnejšími náznakmi revízie boli zlé protetické zarovnanie, mechanické zlyhanie a progresia osteoartritídy. Zosúvanie zlej protézy a zadný a stredný previs sú dôležitými rizikovými faktormi pre revíziu UKA.

V publikovanej literatúre sú dve hlavné príčiny zlyhania UKA aseptické uvoľnenie a osteoartritický progresia, ktoré majú nerovnomerné rozdelenie zaťaženia, čo naznačuje, že vyššie uvedené príčiny zlyhania UKA môžu byť mechanické. Tieto dôkazy naznačujú, že zlé zosúladenie protézy je potenciálnou príčinou skorého zlyhania UKA. Preto sme presvedčení, že by sa malo vyvinúť úsilie o zlepšenie chirurgických techník na zlepšenie zosúladenia protézy UKA a zníženie výskytu previsu.

Súčasné zistenia naznačujú, že silné spojenie medzi zlým vyrovnaním/previsom protézy a rizikom revízie naznačuje potenciálny mechanizmus pre vysokú mieru zlyhania pozorovanej v tejto štúdii. Schopnosť chirurga byť dôsledne presná pri umiestňovaní protézy je dôležitým faktorom pri zlepšovaní miery prežitia UKA.

Ako kúpiť ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pre CzMeditech , máme veľmi kompletný produktový rad ortopedických chirurgických implantátov a zodpovedajúcich nástrojov, výrobky vrátane implantáty chrbtice, intramedulárne nechty, trauma, blokovacia doska, lebečný maxillofaciálny, protéza, elektrické náradie, externé fixátory, artroskopia, Veterinárna starostlivosť a ich podporné súpravy nástrojov.

Okrem toho sa zaväzujeme neustále vyvíjať nové výrobky a rozširovať produktové rady, aby sme uspokojili chirurgické potreby viacerých lekárov a pacientov a tiež zvýšili konkurencieschopnosť našej spoločnosti v celom globálnom priemysle ortopedických implantátov a nástrojov.

Vyvážame na celom svete, takže môžete Kontaktujte nás na e-mailovej adrese song@orthopedic-china.com, kde získate bezplatnú ponuku, alebo pošlite správu na WhatsApp pre rýchlu odpoveď +86-18112515727.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií ， kliknite CzMediTech nájdete viac podrobností.