Proteesi asento: UKA-proteesi Ylitys tuo mitä seurauksia?

Unicompartmental polven artroplastia (UKA) on kirurginen vaihtoehto polven kokonaisartroplastialle (TKA) yksiosastoisen nivelrikon hoitoon. Tiedot UKA:n epäonnistumisasteesta osoittavat kuitenkin, että 7-vuoden eloonjäämisaste on 74%, mikä on merkittävästi alhaisempi kuin TKA:n (92%). Vaikka potilaan omat tekijät lisäävät epäonnistumisen riskiä, ​​kuten nuoremmat potilaat ja korkeampi painoindeksi (BMI) voivat lisätä UKA-häiriön riskiä, ​​leikkausteknisiä virheitä on pidetty tärkeinä riskitekijöinä varhaisessa epäonnistumisessa. UKA:ssa on haastavaa saavuttaa optimaalinen proteesin kohdistus ja ylitys. Sääriluun proteesi tulee mitoittaa ja istuttaa tavalla, joka minimoi pehmytkudosärsytyksen, ja yli 3 mm:n mediaalisen sääriluun ylityksen on osoitettu olevan merkittävä riskitekijä Oxford Knee Score (OKS) -pistemäärän (OKS) laskulle ja kivun lisääntymiselle. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli arvioida UKA:n yleisiä kliinisiä ja kuvantamistuloksia. Toissijaisena tavoitteena oli arvioida proteesin virheellisen asennon ja ulkoneman vaikutusta implantin eloonjäämiseen. Unicompartmental polven artroplastia (UKA) on kirurginen vaihtoehto polven kokonaisartroplastialle (TKA) yksiosastoisen nivelrikon hoitoon. Tiedot UKA:n epäonnistumisasteesta osoittavat kuitenkin, että 7-vuoden eloonjäämisaste on 74%, mikä on merkittävästi alhaisempi kuin TKA:n (92%). Vaikka potilaan omat tekijät lisäävät epäonnistumisen riskiä, ​​kuten nuoremmat potilaat ja korkeampi painoindeksi (BMI) voivat lisätä UKA-häiriön riskiä, ​​leikkausteknisiä virheitä on pidetty tärkeinä riskitekijöinä varhaisessa epäonnistumisessa. UKA:ssa on haastavaa saavuttaa optimaalinen proteesin kohdistus ja ylitys. Sääriluun proteesi tulee mitoittaa ja istuttaa tavalla, joka minimoi pehmytkudosärsytyksen, ja yli 3 mm:n mediaalisen sääriluun ylityksen on osoitettu olevan merkittävä riskitekijä Oxford Knee Score (OKS) -pistemäärän (OKS) laskulle ja kivun lisääntymiselle. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli arvioida UKA:n yleisiä kliinisiä ja kuvantamistuloksia. Toissijaisena tavoitteena oli arvioida proteesin huonon asennon ja ulkoneman vaikutusta implantin eloonjäämiseen.

menetelmät

Tämä tutkimus oli yhden keskuksen tutkimus, joka sisälsi mies- ja naispotilaita, joille tehtiin mediaalinen UKA laitoksessamme tammikuusta 2008 joulukuuhun 2017, ja kaikille potilaille tehtiin UKA standardimenetelmin. UKA:n poissulkemiskriteereinä olivat kohtalainen tai vaikea valgusepämuodostuma, polvi-femoraalisen osan niveltulehdus, sääriluun takaosan siirtymä ja epävakaus. Kliiniset ja kuvantamistulokset saatiin kliinisten asiakirjojen ja laitostietokantojen retrospektiivisestä tarkastelusta. Femoraalisen koronaaliset ja sagittaaliset kulmat (FCA ja FSA) sekä sääriluun korona- ja sagitaalikulmat (TCA ja TSA) mitattiin röntgenkuvissa kaikista kiinteän alustan ja liikkuvan alustan UKA:sta, kuten kuvassa.

Tulos

Keskimääräinen seuranta-aika oli 4,9 vuotta (0,03 - 10,2 vuotta). Tunnistamme 36 korjausleikkausta, joiden keskiarvo oli 3,7 vuotta (0,03 - 8,7 vuotta) leikkauksen jälkeen ja kumulatiivinen epäonnistumisaste 14,2 %. Viiden vuoden elossaoloaika oli 88,0 % (95 % luottamusväli [CI] = 82,0 % - 91,0 %) ja 10 vuoden elossaoloaika oli 70,0 % (95 % CI = 56,0 % - 80,0 %).

Yleisimmät syyt korjaukseen olivat huono/epävakaa proteesin kohdistus (31 %), mekaaninen vika (22 %), nivelrikon eteneminen (14 %) ja selittämätön kipu (8 %).

Vain 11,9 % UKA:sta saavutti halutun kohdistuksen ja proteesin peiton. Proteesin etuylitys ei ollut merkittävä riskitekijä UKA:n epäonnistumiselle (10,0 % epäonnistumisprosentti, p=0,090), ja proteesin takaylitys (25,0 %, p=0,006) ja proteesin mediaalinen ulkonema (38,2 %, p < 0,001) olivat merkittäviä riskitekijöitä UKA:n epäonnistumiselle.

Keskustele

Tässä tutkimuksessa arvioimme mediaalisen UKA:n kliinisiä ja kuvantamistuloksia sekä proteesin kohdistuksen ja ulkoneman vaikutusta. 5 ja 10 vuoden eloonjäämisluvut olivat 88 % ja 70 %, ja ne olivat paljon alhaisemmat kuin TKA:ssa. yleisimmät indikaatiot korjaukseen olivat huono proteesin kohdistus, mekaaninen vika ja nivelrikon eteneminen. Huono proteesin kohdistus ja taka- ja mediaalinen ylitys ovat tärkeitä riskitekijöitä UKA-tarkistuksessa.

Julkaistussa kirjallisuudessa UKA:n epäonnistumisen kaksi pääsyytä ovat aseptinen löystyminen ja niveltulehduksen eteneminen, joilla molemmilla on epätasainen kuormituksen jakautuminen, mikä viittaa siihen, että edellä mainitut UKA:n epäonnistumisen syyt voivat olla luonteeltaan mekaanisia. Nämä todisteet viittaavat siihen, että huono proteesin kohdistus on mahdollinen syy UKA:n varhaiseen epäonnistumiseen. Siksi uskomme, että kirurgisia tekniikoita on pyrittävä parantamaan UKA-proteesin kohdistuksen parantamiseksi ja ylitysten vähentämiseksi.

Nykyiset havainnot viittaavat siihen, että vahva yhteys proteesin huonon kohdistuksen/ylijänteen ja korjausriskin välillä viittaa mahdolliseen mekanismiin tässä tutkimuksessa havaittuun korkeaan epäonnistumisasteeseen. Kirurgin kyky olla jatkuvasti tarkka proteesin sijoittelussa on tärkeä tekijä UKA-eloonjäämisasteen parantamisessa.

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja?

varten CZMEDITECH , meillä on erittäin kattava ortopedisen kirurgian implanttien ja vastaavien instrumenttien tuotevalikoima, mukaan lukien selkärangan implantit, intramedullaariset kynnet, traumalevy, lukituslevy, kallo-leuallinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnikkeet, artroskopia, eläinlääkärin hoito ja niitä tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja vastataksemme yhä useamman lääkäreiden ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdäksemme yrityksestämme kilpailukykyisemmän koko maailmanlaajuisella ortopedisten implanttien ja instrumenttien alalla.

Viemme maailmanlaajuisesti, joten voit ota yhteyttä sähköpostitse osoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti WhatsAppiin saadaksesi nopean vastauksen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMEDITECH saadaksesi lisätietoja.