Protēzes pozīcija: UKA protēzes pārkare radīs kādas sekas?

Vienlaicīga ceļa locītavas artroplastika (UKA) ir ķirurģiska alternatīva pilnīgai ceļa locītavas artroplastikai (TKA) viennozīmīga osteoartrīta ārstēšanai. Tomēr dati par UKA neveiksmju līmeni liecina par 7 gadu izdzīvošanas līmeni 74%, kas ir ievērojami zemāks nekā TKA (92%). Lai arī pašu pacientu faktori palielina neveiksmes risku, piemēram, jaunāki pacienti un augstāks ķermeņa masas indekss (ĶMI) var palielināt UKA neveiksmes risku, ķirurģiskas tehniskas kļūdas tiek uzskatītas par svarīgiem agrīnas neveiksmes riska faktoriem. UKA ir grūti panākt optimālu protezēšanas izlīdzināšanu un pārkari (pārkari). Stilba kaula protēze būtu jāizmēra un implantē tādā veidā, kas samazina mīksto audu kairinājumu, un ir pierādīts, ka vidējais stilba kaula pārkare pārsniedz 3 mm ir būtisks riska faktors, lai samazinātu Oksfordas ceļgala rādītāju (OKS) un palielinātu sāpes. Šī pētījuma galvenais mērķis bija novērtēt UKA vispārējos klīniskos un attēlveidošanas rezultātus. Sekundārais mērķis bija novērtēt protezēšanas ļaundarības un pārkares ietekmi uz implantu izdzīvošanu.Unkomatrālā ceļgala artroplastika (UKA) ir ķirurģiska alternatīva kopējai ceļa locītavas artroplastikai (TKA) viennozīmīga osteoartrīta ārstēšanai. Tomēr dati par UKA neveiksmju līmeni liecina par 7 gadu izdzīvošanas līmeni 74%, kas ir ievērojami zemāks nekā TKA (92%). Lai arī pašu pacientu faktori palielina neveiksmes risku, piemēram, jaunāki pacienti un augstāks ķermeņa masas indekss (ĶMI) var palielināt UKA neveiksmes risku, ķirurģiskas tehniskas kļūdas tiek uzskatītas par svarīgiem agrīnas neveiksmes riska faktoriem. UKA ir grūti panākt optimālu protezēšanas izlīdzināšanu un pārkari (pārkari). Stilba kaula protēze būtu jāizmēra un implantē tādā veidā, kas samazina mīksto audu kairinājumu, un ir pierādīts, ka vidējais stilba kaula pārkare pārsniedz 3 mm ir būtisks riska faktors, lai samazinātu Oksfordas ceļgala rādītāju (OKS) un palielinātu sāpes. Šī pētījuma galvenais mērķis bija novērtēt UKA vispārējos klīniskos un attēlveidošanas rezultātus. Sekundārais mērķis bija novērtēt protezēšanas ļaundarības un pārkares ietekmi uz implantu izdzīvošanu.

Metodes

Šis pētījums bija viena centra pētījums, kas ietvēra vīriešu un sieviešu pacientus, kuriem mūsu iestādē tika veikta mediāla UKA no 2008. gada janvāra līdz 2017. gada decembrim, un visiem pacientiem tika veikta UKA, izmantojot standarta metodes. Izkliešanas kritēriji Iekļāva mērenu vai smagu valgus deformāciju, patellofemorālā nodalījuma artrītu, aizmugurējo stāžu pārvietošanu un nestabilitāti. Klīniskie un attēlveidošanas rezultāti tika iegūti no klīnisko ierakstu un institucionālo datu bāzu retrospektīva pārskata. Augšstilba koronālie un sagitālie leņķi (FCA un FSA) un stilba kaula koronālie un sagitālie leņķi (TCA un TSA) tika izmērīti uz rentgenogrāfiem visām fiksētās platformas un pārvietojamās platformas UKAS, kā parādīts.

Rezultāts

Vidējā novērošana bija 4,9 gadi (no 0,03 līdz 10,2 gadiem). Pēcoperācijas laikā mēs identificējām 36 revīzijas operācijas ar vidējo 3,7 gadu (0,03 līdz 8,7 gadiem) un kumulatīvo atteices līmeni 14,2%. 5 gadu izdzīvošana bija 88,0% (95% ticamības intervāls [CI] = 82,0% līdz 91,0%) un 10 gadu izdzīvošana bija 70,0% (95% TI = 56,0% līdz 80,0%).

Visbiežākie pārskatīšanas iemesli bija slikta/nestabila protēžu izlīdzināšana (31%), mehāniskā kļūme (22%), osteoartrīta progresēšana (14%) un neizskaidrojamas sāpes (8%).

Tikai 11,9% UKAS sasniedza visu vēlamo izlīdzināšanu un protezēšanu. Priekšējā protēzes priekšējā pārkare nebija nozīmīgs UKA mazspējas riska faktors (10,0%neveiksmju līmenis, P = 0,090) un protēzes aizmugures pārkare (25,0%, p = 0,006) un protēzes mediāli pārkari (38,2%, p <0,001) bija ievērojami riska faktori UKA neveiksmei.

Pārrunāt

Šajā pētījumā mēs novērtējām mediālās UKA klīniskos un attēlveidošanas rezultātus un protezēšanas izlīdzināšanas un pārkares ietekmi. 5 un 10 gadu izdzīvošanas rādītāji bija attiecīgi 88% un 70%, un tie bija daudz zemāki nekā TKA. Visizplatītākās revīzijas norādes bija slikta protezēšanas izlīdzināšana, mehāniska mazspēja un osteoartrīta progresēšana. Slikta protēzes izlīdzināšana un aizmugurējā un mediālā pārkare ir svarīgi UKA pārskatīšanas riska faktori.

Publicētajā literatūrā divi galvenie UKA neveiksmes cēloņi ir aseptiska atslābināšana un osteoartrīta progresēšana, kurām abiem ir nevienmērīgs slodzes sadalījums, kas liek domāt, ka iepriekšminētie UKA mazspējas cēloņi var būt mehāniski. Šie pierādījumi liecina, ka slikta protēzes izlīdzināšana ir potenciāls agrīnās UKA neveiksmes iemesls. Tāpēc mēs uzskatām, ka būtu jāpieliek centieni, lai uzlabotu ķirurģiskas metodes, lai uzlabotu UKA protēzes izlīdzināšanu un samazinātu pārkares rašanos.

Pašreizējie atklājumi liecina, ka spēcīga saistība starp sliktu protēzes izlīdzināšanu/pārkari un revīzijas risku liecina par iespējamu šajā pētījumā novērotajam augstajam neveiksmju līmenim. Ķirurga spēja būt konsekventi precīzai protēzes izvietošanā ir svarīgs faktors, kas palīdz uzlabot UKA izdzīvošanas līmeni.

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, tostarp produkti Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos nozarē.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pasta adresi Song@orthopedic-China.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi +86-18112515727.

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.