Posisyon ng prosthesis: UKA prosthesis Overhang ang magdadala ng mga kahihinatnan?

Ang unicompartmental knee arthroplasty (UKA) ay isang surgical alternative sa total knee arthroplasty (TKA) para sa paggamot ng unicompartmental osteoarthritis. Gayunpaman, ang data sa rate ng pagkabigo ng UKA ay nagpapakita ng isang 7-taong rate ng kaligtasan ng buhay na 74%, na makabuluhang mas mababa kaysa sa TKA (92%). Bagama't ang sariling mga kadahilanan ng mga pasyente ay nagpapataas ng panganib ng pagkabigo, tulad ng mga mas batang pasyente at mas mataas na body mass index (BMI) ay maaaring tumaas ang panganib ng pagkabigo sa UKA, ang mga teknikal na error sa operasyon ay itinuturing na mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa maagang pagkabigo. Sa UKA, mahirap na makamit ang pinakamainam na prosthetic alignment at overhang (overhang). Ang tibial prosthesis ay dapat na sukat at itinanim sa isang paraan na nagpapaliit sa malambot na tissue irritation, at ang medial tibial overhang na higit sa 3 mm ay ipinakita na isang malaking risk factor para sa pagbaba ng Oxford Knee Score (OKS) at pagtaas ng pananakit. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang pangkalahatang mga resulta ng klinikal at imaging ng UKA. Ang pangalawang layunin ay upang masuri ang epekto ng prosthetic malalignment at overhang sa implant survival. Ang unicompartmental knee arthroplasty (UKA) ay isang surgical alternative sa total knee arthroplasty (TKA) para sa paggamot ng unicompartmental osteoarthritis. Gayunpaman, ang data sa rate ng pagkabigo ng UKA ay nagpapakita ng isang 7-taong rate ng kaligtasan ng buhay na 74%, na makabuluhang mas mababa kaysa sa TKA (92%). Bagama't ang sariling mga kadahilanan ng mga pasyente ay nagpapataas ng panganib ng pagkabigo, tulad ng mga mas batang pasyente at mas mataas na body mass index (BMI) ay maaaring tumaas ang panganib ng pagkabigo sa UKA, ang mga teknikal na error sa operasyon ay itinuturing na mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa maagang pagkabigo. Sa UKA, mahirap na makamit ang pinakamainam na prosthetic alignment at overhang (overhang). Ang tibial prosthesis ay dapat na sukat at itinanim sa isang paraan na nagpapaliit sa malambot na tissue irritation, at ang medial tibial overhang na higit sa 3 mm ay ipinakita na isang malaking risk factor para sa pagbaba ng Oxford Knee Score (OKS) at pagtaas ng pananakit. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang pangkalahatang mga resulta ng klinikal at imaging ng UKA. Ang pangalawang layunin ay upang masuri ang epekto ng prosthetic malalignment at overhang sa kaligtasan ng implant.

Pamamaraan

Ang pag-aaral na ito ay isang single-center na pag-aaral na kinabibilangan ng mga pasyenteng lalaki at babae na sumailalim sa medial UKA sa aming institusyon mula Enero 2008 hanggang Disyembre 2017, at lahat ng pasyente ay sumailalim sa UKA gamit ang mga karaniwang pamamaraan. Kasama sa mga pamantayan sa pagbubukod para sa UKA ang katamtaman hanggang malubhang valgus deformity, patellofemoral compartment arthritis, posterior tibial displacement, at kawalang-tatag. Ang mga resulta ng klinikal at imaging ay nakuha mula sa isang retrospective na pagsusuri ng mga klinikal na rekord at mga database ng institusyonal. Ang mga femoral coronal at sagittal na anggulo (FCA at FSA) at tibial coronal at sagittal angles (TCA at TSA) ay sinusukat sa mga radiograph para sa lahat ng fixed-platform at movable-platform UKA, tulad ng ipinapakita.

Resulta

Ang ibig sabihin ng follow-up ay 4.9 taon (0.03 hanggang 10.2 taon). Natukoy namin ang 36 na revision surgeries na may mean na 3.7 taon (0.03 hanggang 8.7 taon) pagkatapos ng operasyon at isang pinagsama-samang rate ng pagkabigo na 14.2%. Ang 5-taong kaligtasan ay 88.0% (95% na agwat ng kumpiyansa [CI]=82.0% hanggang 91.0%) at ang 10-taong kaligtasan ay 70.0% (95% CI=56.0% hanggang 80.0%).

Ang pinakakaraniwang dahilan ng rebisyon ay mahina/hindi matatag na pagkakahanay ng prosthesis (31%), mekanikal na pagkabigo (22%), pag-unlad ng osteoarthritis (14%), at hindi maipaliwanag na sakit (8%).

11.9% lamang ng mga UKA ang nakamit ang lahat ng nais na pagkakahanay at prosthetic na saklaw. Ang anterior overhang ng prosthesis ay hindi isang makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa pagkabigo ng UKA (10.0% rate ng pagkabigo, p = 0.090), at ang posterior overhang ng prosthesis (25.0%, p = 0.006) at medial overhang ng prosthesis (38.2%, p<0.001) ay makabuluhang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkabigo ng UKA.

Pag-usapan

Sa pag-aaral na ito, sinuri namin ang mga resulta ng klinikal at imaging ng medial UKA at ang epekto ng prosthetic alignment at overhang. 5- at 10-taong mga rate ng kaligtasan ng buhay ay 88% at 70%, ayon sa pagkakabanggit, at mas mababa kaysa para sa TKA. ang pinakakaraniwang indikasyon para sa rebisyon ay ang mahinang prosthetic alignment, mekanikal na pagkabigo, at pag-unlad ng osteoarthritis. Ang mahinang pagkakahanay ng prosthesis at posterior at medial overhang ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa rebisyon ng UKA.

Sa nai-publish na panitikan, ang dalawang pangunahing sanhi ng pagkabigo ng UKA ay ang aseptic loosening at osteoarthritic progression, na parehong may hindi pantay na pamamahagi ng pagkarga, na nagmumungkahi na ang nabanggit na mga sanhi ng pagkabigo ng UKA ay maaaring mekanikal sa kalikasan. Ang katibayan na ito ay nagmumungkahi na ang mahinang pagkakahanay ng prosthesis ay isang potensyal na sanhi ng maagang pagkabigo ng UKA. Samakatuwid, naniniwala kami na ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang mapabuti ang mga pamamaraan ng operasyon upang mapabuti ang pagkakahanay ng prosthesis ng UKA at mabawasan ang paglitaw ng overhang.

Ang kasalukuyang mga natuklasan ay nagmumungkahi na ang malakas na kaugnayan sa pagitan ng mahinang prosthesis alignment / overhang at ang panganib ng rebisyon ay nagmumungkahi ng isang potensyal na mekanismo para sa mataas na rate ng pagkabigo na sinusunod sa pag-aaral na ito. Ang kakayahan ng siruhano na maging palaging tumpak sa paglalagay ng prosthesis ay isang mahalagang salik sa pagtulong upang mapabuti ang mga rate ng kaligtasan ng UKA.

Paano Bumili ng Orthopedic Implants at Orthopedic Instruments？

Para sa CZMEDITECH , mayroon kaming napakakumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopaedic surgery at mga kaukulang instrumento, kasama ang mga produkto mga implant ng gulugod, intramedullary na mga kuko, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga kagamitan sa kapangyarihan, mga panlabas na fixator, arthroscopy, pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga pansuportang hanay ng instrumento.

Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan sa operasyon ng mas maraming doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at industriya ng mga instrumento.

Nag-e-export kami sa buong mundo, para magawa mo makipag-ugnayan sa amin sa email address na song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng mensahe sa WhatsApp para sa mabilis na tugon +86- 18112515727 .

Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon, i-click CZMEDITECH upang makahanap ng higit pang mga detalye.