Pozicioni i protezës: Çfarë pasojash do të sjellë mbingarkesa e protezës UKA?

Artroplastia unikompartmentale e gjurit (UKA) është një alternativë kirurgjikale ndaj artroplastisë totale të gjurit (TKA) për trajtimin e osteoartritit njëkompartmental. Megjithatë, të dhënat për shkallën e dështimit të UKA tregojnë një shkallë të mbijetesës 7-vjeçare prej 74%, që është dukshëm më e ulët se ajo e TKA (92%). Megjithëse vetë faktorët e pacientëve rrisin rrezikun e dështimit, siç janë pacientët më të rinj dhe indeksi më i lartë i masës trupore (BMI) mund të rrisë rrezikun e dështimit të UKA, gabimet teknike kirurgjikale janë konsideruar si faktorë të rëndësishëm rreziku për dështimin e hershëm. Në UKA, është sfiduese të arrihet shtrirja optimale protetike dhe mbingarkesa. Proteza tibiale duhet të përmasohet dhe të implantohet në një mënyrë që minimizon irritimin e indeve të buta, dhe një mbingarkesë mediale tibiale prej më shumë se 3 mm është treguar të jetë një faktor rreziku i rëndësishëm për uljen e rezultatit të gjurit në Oxford (OKS) dhe rritjen e dhimbjes. Objektivi kryesor i këtij studimi ishte vlerësimi i rezultateve të përgjithshme klinike dhe imazherike të UKA. Objektivi dytësor ishte vlerësimi i efektit të keqpërputhjes dhe ngritjes së protezës në mbijetesën e implantit. Artroplastika njëkompartmentale e gjurit (UKA) është një alternativë kirurgjikale ndaj artroplastikës totale të gjurit (TKA) për trajtimin e osteoartritit njëkompartmental. Megjithatë, të dhënat për shkallën e dështimit të UKA tregojnë një shkallë të mbijetesës 7-vjeçare prej 74%, që është dukshëm më e ulët se ajo e TKA (92%). Megjithëse vetë faktorët e pacientëve rrisin rrezikun e dështimit, siç janë pacientët më të rinj dhe indeksi më i lartë i masës trupore (BMI) mund të rrisë rrezikun e dështimit të UKA, gabimet teknike kirurgjikale janë konsideruar si faktorë të rëndësishëm rreziku për dështimin e hershëm. Në UKA, është sfiduese të arrihet shtrirja optimale protetike dhe mbingarkesa. Proteza tibiale duhet të përmasohet dhe të implantohet në një mënyrë që minimizon irritimin e indeve të buta, dhe një mbingarkesë mediale tibiale prej më shumë se 3 mm është treguar të jetë një faktor rreziku i rëndësishëm për uljen e rezultatit të gjurit në Oxford (OKS) dhe rritjen e dhimbjes. Objektivi kryesor i këtij studimi ishte vlerësimi i rezultateve të përgjithshme klinike dhe imazherike të UKA. Objektivi dytësor ishte vlerësimi i efektit të keqpërputhjes dhe mbijetesës protetike në mbijetesën e implantit.

Metodat

Ky studim ishte një studim me një qendër që përfshin pacientë meshkuj dhe femra të cilët iu nënshtruan UKA mediale në institucionin tonë nga janari 2008 deri në dhjetor 2017, dhe të gjithë pacientët iu nënshtruan UKA duke përdorur metoda standarde. Kriteret e përjashtimit për UKA përfshinin deformim të moderuar deri në të rëndë të valgusit, artritin e ndarjes patellofemorale, displacebilitetin e pasmë tibial. Rezultatet klinike dhe imazherike janë marrë nga një rishikim retrospektiv i të dhënave klinike dhe bazave të të dhënave institucionale. Këndet koronale dhe sagitale të femurit (FCA dhe FSA) dhe këndet koronale dhe sagitale tibiale (TCA dhe TSA) u matën në radiografi për të gjitha UKA-të me platformë fikse dhe me platformë të lëvizshme, siç tregohet.

Rezultati

Mesatarja e ndjekjes ishte 4.9 vjet (0.03 deri në 10.2 vjet). Ne identifikuam 36 operacione të rishikuara me një mesatare prej 3.7 vjet (0.03 deri në 8.7 vjet) pas operacionit dhe një normë kumulative dështimi prej 14.2%. Mbijetesa 5-vjeçare ishte 88,0% (95% intervali i besimit [CI]=82,0% deri në 91,0%) dhe mbijetesa 10-vjeçare ishte 70,0% (95% CI=56,0% deri në 80,0%).

Arsyet më të zakonshme për rishikim ishin shtrirja e dobët/e paqëndrueshme e protezave (31%), dështimi mekanik (22%), përparimi i osteoartritit (14%) dhe dhimbja e pashpjegueshme (8%).

Vetëm 11.9% e UKA-ve arritën të gjithë shtrirjen e dëshiruar dhe mbulimin protetik. Mbingarkesa e përparme e protezës nuk ishte një faktor rreziku i rëndësishëm për dështimin e UKA (10.0% shkalla e dështimit, p=0.090), dhe mbingarkesa e pasme e protezës (25.0%, p=0.006) dhe mbingarkesa mediale e protezës (38.2%, p<0.001) ishin faktorë rreziku të rëndësishëm për dështimin UKA.

Diskutoni

Në këtë studim, ne vlerësuam rezultatet klinike dhe imazherike të UKA mediale dhe ndikimin e shtrirjes protetike dhe mbingarkesës. Normat e mbijetesës 5 dhe 10-vjeçare ishin përkatësisht 88% dhe 70%, dhe ishin shumë më të ulëta se për TKA. Indikacionet më të zakonshme për rishikim ishin shtrirja e dobët e protezës, dështimi mekanik dhe përparimi i osteoartritit. Rreshtimi i dobët i protezave dhe mbingarkesa e pasme dhe mediale janë faktorë të rëndësishëm rreziku për rishikimin e UKA.

Në literaturën e botuar, dy shkaqet kryesore të dështimit të UKA janë lirimi aseptik dhe progresioni osteoartrit, që të dyja kanë shpërndarje të pabarabartë të ngarkesës, duke sugjeruar që shkaqet e mësipërme të dështimit të UKA mund të jenë mekanike. Kjo dëshmi sugjeron se shtrirja e dobët e protezave është një shkak potencial i dështimit të hershëm të UKA. Prandaj, ne besojmë se duhen bërë përpjekje për të përmirësuar teknikat kirurgjikale për të përmirësuar shtrirjen e protezave UKA dhe për të zvogëluar shfaqjen e mbingarkesës.

Gjetjet aktuale sugjerojnë se lidhja e fortë midis shtrirjes/vargimit të dobët të protezës dhe rrezikut të rishikimit sugjeron një mekanizëm të mundshëm për shkallën e lartë të dështimit të vërejtur në këtë studim. Aftësia e kirurgut për të qenë vazhdimisht i saktë në vendosjen e protezës është një faktor i rëndësishëm për të ndihmuar në përmirësimin e shkallës së mbijetesës në UKA.

Si të blini implante ortopedike dhe instrumente ortopedike?

Për CZMEDITECH , ne kemi një linjë produktesh shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet duke përfshirë implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedularë, pllakë traumatike, pllakë mbyllëse, kranio-maksilofaciale, proteza, veglat elektrike, fiksuesit e jashtëm, artroskopia, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetëse.

Përveç kësaj, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të plotësojmë nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, si dhe ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në mbarë botën, kështu që ju mundeni na kontaktoni në adresën e emailit song@orthopedic-china.com për një ofertë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion, kliko CZMEDITECH për të gjetur më shumë detaje.