Pozicioni i protezës: Mbingarkesa e protezave të UKA do të sjellë cilat pasoja?

Arthroplasty unicompensionale e gjurit (UKA) është një alternative kirurgjikale për artroplastikën totale të gjurit (TKA) për trajtimin e osteoartritit unicompental. Sidoqoftë, të dhënat për shkallën e dështimit të UKA tregojnë një normë mbijetese 7-vjeçare prej 74%, e cila është dukshëm më e ulët se ajo e TKA (92%). Megjithëse faktorët e vetë pacientëve rrisin rrezikun e dështimit, siç janë pacientët më të rinj dhe indeksi më i lartë i masës trupore (BMI) mund të rrisë rrezikun e dështimit të UKA, gabimet teknike kirurgjikale janë konsideruar si faktorë të rëndësishëm rreziku për dështimin e hershëm. Në UKA, është sfiduese të arrihet një shtrirje optimale protetike dhe mbingarkesë (mbingarkesë). Proteza tibiale duhet të jetë e madhësisë dhe e implantuar në një mënyrë që minimizon acarimin e indeve të buta, dhe një mbingarkesë tibiale mediale prej më shumë se 3 mm është treguar se është një faktor i rëndësishëm rreziku për uljen e rezultatit të gjurit të Oxford (OKS) dhe rritjen e dhimbjes. Qëllimi kryesor i këtij studimi ishte vlerësimi i rezultateve të përgjithshme klinike dhe imazheve të UKA. Objektivi dytësor ishte vlerësimi i efektit të kequshqyerjes protetike dhe mbingarkesës në mbijetesën e implantit. Arthroplasty e gjurit të punës (UKA) është një alternative kirurgjikale për artroplastikën totale të gjurit (TKA) për trajtimin e osteoartritit unikompencial. Sidoqoftë, të dhënat për shkallën e dështimit të UKA tregojnë një normë mbijetese 7-vjeçare prej 74%, e cila është dukshëm më e ulët se ajo e TKA (92%). Megjithëse faktorët e vetë pacientëve rrisin rrezikun e dështimit, siç janë pacientët më të rinj dhe indeksi më i lartë i masës trupore (BMI) mund të rrisë rrezikun e dështimit të UKA, gabimet teknike kirurgjikale janë konsideruar si faktorë të rëndësishëm rreziku për dështimin e hershëm. Në UKA, është sfiduese të arrihet një shtrirje optimale protetike dhe mbingarkesë (mbingarkesë). Proteza tibiale duhet të jetë e madhësisë dhe e implantuar në një mënyrë që minimizon acarimin e indeve të buta, dhe një mbingarkesë tibiale mediale prej më shumë se 3 mm është treguar se është një faktor i rëndësishëm rreziku për uljen e rezultatit të gjurit të Oxford (OKS) dhe rritjen e dhimbjes. Qëllimi kryesor i këtij studimi ishte vlerësimi i rezultateve të përgjithshme klinike dhe imazheve të UKA. Objektivi dytësor ishte vlerësimi i efektit të kequshqyerjes protetike dhe mbingarkesë në mbijetesën e implantit.

Metodat

Ky studim ishte një studim me një qendër të vetme që përfshinte pacientë meshkuj dhe femra që iu nënshtruan UKA-së Medial në institucionin tonë nga janari 2008 deri në dhjetor 2017, dhe të gjithë pacientët iu nënshtruan UKA duke përdorur metoda standarde. Kriteret e ekspluzionit për UKA përfshinin deformim të moderuar deri të rëndë të valgusit, artritin e ndarjes së patellofemoralit, zhvendosjet e pasme të talibisë dhe kompensimin. Rezultatet klinike dhe të imazhit u morën nga një përmbledhje retrospektive e regjistrave klinikë dhe bazave të të dhënave institucionale. Këndet koronale dhe sagittale femorale (FCA dhe FSA) dhe këndet koronale dhe sagittale tibiale (TCA dhe TSA) u matën në radiografi për të gjitha ukas me platformë fikse dhe të luajtshme, siç tregohet.

Rezultoj

Ndjekja mesatare ishte 4.9 vjet (0.03 deri 10.2 vjet). Ne kemi identifikuar 36 operacione revizioni me një mesatare prej 3.7 vjet (0.03 deri 8.7 vjet) pas operacionit dhe një normë kumulative të dështimit prej 14.2%. Mbijetesa 5-vjeçare ishte 88.0% (intervali i besimit 95% [CI] = 82.0% në 91.0%) dhe mbijetesa 10-vjeçare ishte 70.0% (95% CI = 56.0% në 80.0%).

Arsyet më të zakonshme të rishikimit ishin shtrirja e dobët/e paqëndrueshme e protezës (31%), dështimi mekanik (22%), përparimi i osteoartritit (14%) dhe dhimbja e pashpjegueshme (8%).

Vetëm 11.9% e UKA -ve arritën të gjitha shtrirjen e dëshiruar dhe mbulimin protetik. Mbingarkesa anësore e protezës nuk ishte një faktor i rëndësishëm rreziku për dështimin e UKA (10.0%shkalla e dështimit, p = 0.090), dhe mbingarkesa e pasme e protezës (25.0%, p = 0.006) dhe mbingarkesa mediale e protezës (38.2%, P <0.001) ishin faktorë të rëndësishëm të rrezikut për dështimin e UKA.

Diskutoj

Në këtë studim, ne vlerësuam rezultatet klinike dhe të imazhit të mediave UKA dhe ndikimin e shtrirjes protetike dhe mbingarkesë. Shkalla e mbijetesës 5- dhe 10-vjeçare ishte përkatësisht 88% dhe 70%, dhe ishin shumë më të ulëta sesa për TKA. Indikacionet më të zakonshme për rishikim ishin shtrirja e dobët protetike, dështimi mekanik dhe përparimi i osteoartritit. Rreshtimi i dobët i protezave dhe mbingarkesa e pasme dhe mediale janë faktorë të rëndësishëm rreziku për rishikimin e UKA.

Në literaturën e botuar, dy shkaqet kryesore të dështimit të UKA janë lirimi aseptik dhe përparimi osteoartritik, të dyja kanë shpërndarje të pabarabartë të ngarkesës, duke sugjeruar që shkaqet e lartpërmendura të dështimit të UKA mund të jenë natyrore mekanike. Kjo dëshmi sugjeron që shtrirja e dobët e protezave është një shkak i mundshëm i dështimit të hershëm të UKA. Prandaj, ne besojmë se duhet të bëhen përpjekje për të përmirësuar teknikat kirurgjikale për të përmirësuar shtrirjen e protezave UKA dhe për të zvogëluar shfaqjen e mbingarkesës.

Gjetjet e tanishme sugjerojnë që lidhja e fortë midis shtrirjes/mbingarkesës së protezës së dobët dhe rrezikut të rishikimit sugjeron një mekanizëm të mundshëm për shkallën e lartë të dështimit të vërejtur në këtë studim. Aftësia e kirurgut për të qenë vazhdimisht e saktë në vendosjen e protezës është një faktor i rëndësishëm për të ndihmuar në përmirësimin e niveleve të mbijetesës në UKA.

Si të blini implantet ortopedike dhe instrumentet ortopedike

Për Czmeditech , ne kemi një linjë produkti shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet përfshirë Implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedullary, pjatë trauma, pjatë për mbylljen, që bën maksimum të kranit, protezë, mjete energjetike, fiksues të jashtëm, artroskopi, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetës.

Për më tepër, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të përmbushim nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, dhe gjithashtu ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në të gjithë botën, kështu që ju mundeni Kontaktoni me ne në adresën e postës elektronike Song@orthopedic-china.com për një kuotë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion ， klikoni Czmeditech për të gjetur më shumë detaje.