Protez pozisyonu: UKA protez çıkıntısı ne gibi sonuçlar doğurur?

Tek kompartmanlı diz artroplastisi (UKA), tek kompartmanlı osteoartrit tedavisinde total diz artroplastisine (TDA) cerrahi bir alternatiftir. Bununla birlikte, UKA'nın başarısızlık oranına ilişkin veriler, 7 yıllık hayatta kalma oranının %74 olduğunu göstermektedir; bu oran, TKA'nınkinden (%92) önemli ölçüde daha düşüktür. Her ne kadar hastaların daha genç olması ve vücut kitle indeksinin (BMI) daha yüksek olması gibi hastanın kendi faktörleri başarısızlık riskini artırsa da, cerrahi teknik hatalar erken başarısızlık için önemli risk faktörleri olarak değerlendirilmektedir. UKA'da optimal protez hizalaması ve sarkıntı (çıkıntı) elde etmek zordur. Tibial protez, yumuşak doku tahrişini en aza indirecek şekilde boyutlandırılmalı ve implante edilmelidir ve 3 mm'den fazla medial tibial çıkıntının, Oxford Diz Skorunun (OKS) azalması ve ağrının artması için önemli bir risk faktörü olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın temel amacı UKA'nın genel klinik ve görüntüleme sonuçlarını değerlendirmekti. İkincil amaç ise protez dizilim bozukluğunun ve sarkmanın implant sağkalımı üzerindeki etkisini değerlendirmekti. Tek bölmeli diz artroplastisi (UKA), tek bölmeli osteoartrit tedavisinde total diz artroplastisine (TKA) cerrahi bir alternatiftir. Bununla birlikte, UKA'nın başarısızlık oranına ilişkin veriler, 7 yıllık hayatta kalma oranının %74 olduğunu göstermektedir; bu oran, TKA'nınkinden (%92) önemli ölçüde daha düşüktür. Her ne kadar hastaların daha genç olması ve vücut kitle indeksinin (BMI) daha yüksek olması gibi hastanın kendi faktörleri başarısızlık riskini artırsa da, cerrahi teknik hatalar erken başarısızlık için önemli risk faktörleri olarak değerlendirilmektedir. UKA'da optimal protez hizalaması ve sarkıntı (çıkıntı) elde etmek zordur. Tibial protez, yumuşak doku tahrişini en aza indirecek şekilde boyutlandırılmalı ve implante edilmelidir ve 3 mm'den fazla medial tibial çıkıntının, Oxford Diz Skorunun (OKS) azalması ve ağrının artması için önemli bir risk faktörü olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın temel amacı UKA'nın genel klinik ve görüntüleme sonuçlarını değerlendirmekti. İkincil amaç ise protezin yanlış hizalanması ve sarkmasının implantın hayatta kalması üzerindeki etkisini değerlendirmekti.

Yöntemler

Bu çalışma, kurumumuzda Ocak 2008-Aralık 2017 tarihleri ​​arasında medial UKA yapılan erkek ve kadın hastaların dahil edildiği tek merkezli bir çalışma olup tüm hastalara standart yöntemler kullanılarak UKA uygulandı. UKA için dışlama kriterleri orta ila şiddetli valgus deformitesi, patellofemoral kompartman artriti, posterior tibial deplasman ve instabiliteyi içeriyordu. Klinik ve görüntüleme sonuçları, klinik kayıtların ve kurumsal veritabanlarının retrospektif olarak incelenmesinden elde edildi. Femoral koronal ve sagittal açılar (FCA ve FSA) ve tibial koronal ve sagittal açılar (TCA ve TSA), gösterildiği gibi tüm sabit platformlu ve hareketli platformlu UKA'lar için radyografilerde ölçüldü.

Sonuç

Ortalama takip süresi 4,9 yıldı (0,03 ila 10,2 yıl). Postoperatif ortalama 3,7 yıl (0,03 ila 8,7 yıl) süren ve kümülatif başarısızlık oranı %14,2 olan 36 revizyon ameliyatı belirledik. 5 yıllık sağkalım %88,0 (%95 güven aralığı [CI]=%82,0 ila %91,0) ve 10 yıllık sağkalım %70,0 (%95 GA=%56,0 ila %80,0) idi.

Revizyonun en yaygın nedenleri zayıf/stabil olmayan protez hizalaması (%31), mekanik başarısızlık (%22), osteoartritin ilerlemesi (%14) ve açıklanamayan ağrı (%8) idi.

UKA'ların yalnızca %11,9'u istenen tüm hizalamayı ve protez kaplamayı elde etti. Protezin anterior sarkması UKA başarısızlığı için anlamlı bir risk faktörü oluşturmazken (%10,0 başarısızlık oranı, p=0,090), protezin posterior sarkması (%25,0, p=0,006) ve protezin medial sarkması (%38,2, p<0,001) UKA başarısızlığı için anlamlı risk faktörleriydi.

Tartışmak

Bu çalışmada medial UKA'nın klinik ve görüntüleme sonuçlarını ve protez dizilimi ve çıkıntının etkisini değerlendirdik. 5 ve 10 yıllık sağkalım oranları sırasıyla %88 ve %70 idi ve TDA'ya göre çok daha düşüktü. Revizyon için en yaygın endikasyonlar kötü protez hizalaması, mekanik başarısızlık ve osteoartritin ilerlemesiydi. Kötü protez hizalaması ve posterior ve medial sarkma, UKA revizyonu için önemli risk faktörleridir.

Yayınlanmış literatürde, UKA başarısızlığının iki ana nedeni aseptik gevşeme ve osteoartritik ilerlemedir; bunların her ikisi de eşit olmayan yük dağılımına sahiptir; bu da UKA başarısızlığının yukarıda belirtilen nedenlerinin doğası gereği mekanik olabileceğini düşündürmektedir. Bu kanıt, kötü protez hizalamasının erken UKA başarısızlığının potansiyel bir nedeni olduğunu göstermektedir. Bu nedenle UKA protez uyumunu iyileştirmek ve sarkma oluşumunu azaltmak için cerrahi tekniklerin geliştirilmesine yönelik çaba gösterilmesi gerektiğine inanıyoruz.

Mevcut bulgular, zayıf protez hizalaması/çıkıntısı ile revizyon riski arasındaki güçlü ilişkinin, bu çalışmada gözlemlenen yüksek başarısızlık oranı için potansiyel bir mekanizmaya işaret ettiğini göstermektedir. Cerrahın protezin yerleştirilmesinde tutarlı bir şekilde doğru olma becerisi, UKA'da hayatta kalma oranlarının iyileştirilmesine yardımcı olan önemli bir faktördür.

Ortopedik İmplantlar ve Ortopedik Aletler Nasıl Satın Alınır？

İçin CZMEDITECH , ortopedik cerrahi implantlar ve ilgili aletlerden oluşan çok eksiksiz bir ürün yelpazesine sahibiz; omurga implantları, intramedüller çiviler, travma plakası, kilitleme plakası, kranyal-maksillofasiyal, protez, elektrikli aletler, harici fiksatörler, artroskopi, veteriner bakımı ve destekleyici alet setleri.

Ayrıca, daha fazla doktor ve hastanın cerrahi ihtiyaçlarını karşılamak ve şirketimizi tüm küresel ortopedik implant ve alet endüstrisinde daha rekabetçi hale getirmek için sürekli olarak yeni ürünler geliştirmeye ve ürün gruplarını genişletmeye kararlıyız.

Dünya çapında ihracat yapıyoruz, böylece bize ulaşın veya hızlı yanıt için +86-18112515727 numaralı telefondan WhatsApp üzerinden mesaj gönderin. Ücretsiz fiyat teklifi için Song@orthopedic-china.com e-posta 18112515727

Daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız tıklayın CZMEDITECH . Daha fazla ayrıntı bulmak için