პროთეზის პოზიცია: რა შედეგებს მოიტანს UKA პროთეზის გადახურვა?

მუხლის ერთნაწილიანი ართროპლასტიკა (UKA) არის ქირურგიული ალტერნატივა მუხლის მთლიანი ართროპლასტიკისა (TKA) ერთნაწილიანი ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ. თუმცა, UKA-ს წარუმატებლობის მაჩვენებლის შესახებ მონაცემები აჩვენებს 7-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელს 74%, რაც მნიშვნელოვნად დაბალია TKA-სთან შედარებით (92%). მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების საკუთარი ფაქტორები ზრდის უკმარისობის რისკს, როგორიცაა ახალგაზრდა პაციენტები და სხეულის მასის უფრო მაღალი ინდექსი (BMI) შეიძლება გაზარდოს UKA უკმარისობის რისკი, ქირურგიული ტექნიკური შეცდომები განიხილება ადრეული უკმარისობის მნიშვნელოვან რისკ ფაქტორად. UKA-ში რთულია პროთეზირების ოპტიმალური განლაგებისა და გადახურვის (overhang) მიღწევა. წვივის პროთეზის ზომა და იმპლანტაცია უნდა მოხდეს ისე, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს რბილი ქსოვილების გაღიზიანება, ხოლო 3 მმ-ზე მეტი წვივის მედიალური გადახურვა მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია ოქსფორდის მუხლის ქულის (OKS) შემცირებისა და ტკივილის გაზრდისთვის. ამ კვლევის პირველადი მიზანი იყო UKA-ს საერთო კლინიკური და ვიზუალიზაციის შედეგების შეფასება. მეორადი მიზანი იყო პროთეზირების უკმარისობისა და გადახურვის ეფექტის შეფასება იმპლანტის გადარჩენაზე. მუხლის ერთნაწილიანი ართროპლასტიკა (UKA) არის ქირურგიული ალტერნატივა მუხლის მთლიანი ართროპლასტიკისა (TKA) ერთნაწილიანი ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ. თუმცა, UKA-ს წარუმატებლობის მაჩვენებლის შესახებ მონაცემები აჩვენებს 7-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელს 74%, რაც მნიშვნელოვნად დაბალია TKA-სთან შედარებით (92%). მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების საკუთარი ფაქტორები ზრდის უკმარისობის რისკს, როგორიცაა ახალგაზრდა პაციენტები და სხეულის მასის უფრო მაღალი ინდექსი (BMI) შეიძლება გაზარდოს UKA უკმარისობის რისკი, ქირურგიული ტექნიკური შეცდომები განიხილება ადრეული უკმარისობის მნიშვნელოვან რისკ ფაქტორად. UKA-ში რთულია პროთეზირების ოპტიმალური განლაგებისა და გადახურვის (overhang) მიღწევა. წვივის პროთეზის ზომა და იმპლანტაცია უნდა მოხდეს ისე, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს რბილი ქსოვილების გაღიზიანება, ხოლო 3 მმ-ზე მეტი წვივის მედიალური გადახურვა მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია ოქსფორდის მუხლის ქულის (OKS) შემცირებისა და ტკივილის გაზრდისთვის. ამ კვლევის პირველადი მიზანი იყო UKA-ს საერთო კლინიკური და ვიზუალიზაციის შედეგების შეფასება. მეორადი მიზანი იყო იმპლანტის გადარჩენაზე პროთეზის გაუმართაობისა და გადახურვის ეფექტის შეფასება.

მეთოდები

ეს კვლევა იყო ერთცენტრიანი კვლევა, რომელიც მოიცავდა მამრობითი სქესის და მდედრობითი სქესის პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს მედიალური UKA ჩვენს დაწესებულებაში 2008 წლის იანვრიდან 2017 წლის დეკემბრამდე და ყველა პაციენტს ჩაუტარდა UKA სტანდარტული მეთოდების გამოყენებით. UKA-ს გამორიცხვის კრიტერიუმები მოიცავდა ზომიერ და მძიმე ვალგუსურ დეფორმაციას, პატელოფემორალური განყოფილების ართრიტს, უკანა თიბიალურ დისპლანტაციას. კლინიკური და ვიზუალიზაციის შედეგები მიღებული იქნა კლინიკური ჩანაწერების და ინსტიტუციური მონაცემთა ბაზების რეტროსპექტული მიმოხილვის შედეგად. ბარძაყის კორონალური და საგიტალური კუთხეები (FCA და FSA) და წვივის კორონალური და საგიტალური კუთხეები (TCA და TSA) გაზომილი იყო რენტგენოგრაფიაზე ყველა ფიქსირებული და მოძრავი პლატფორმის UKA-სთვის, როგორც ნაჩვენებია.

შედეგი

დაკვირვების საშუალო ხანგრძლივობა იყო 4.9 წელი (0.03-დან 10.2 წლამდე). ჩვენ გამოვავლინეთ 36 სარევიზიო ოპერაცია, საშუალოდ 3.7 წელი (0.03-დან 8.7 წლამდე) პოსტოპერაციულად და კუმულაციური უკმარისობის მაჩვენებელი 14.2%. 5-წლიანი გადარჩენა იყო 88.0% (95% ნდობის ინტერვალი [CI]=82.0% - 91.0%) და 10-წლიანი გადარჩენა იყო 70.0% (95% CI=56.0% დან 80.0%).

რევიზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები იყო პროთეზის ცუდი/არასტაბილური განლაგება (31%), მექანიკური უკმარისობა (22%), ოსტეოართრიტის პროგრესირება (14%) და აუხსნელი ტკივილი (8%).

UKA-ების მხოლოდ 11.9%-მა მიაღწია ყველა სასურველ განლაგებას და პროთეზირებას. პროთეზის წინა გადახურვა არ იყო მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი UKA უკმარისობისთვის (10.0% უკმარისობის მაჩვენებელი, p=0.090), ხოლო პროთეზის უკანა გადახურვა (25.0%, p=0.006) და პროთეზის მედიალური გადახურვა (38.2%, p<0.001) იყო მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორები UKA-სთვის.

განიხილეთ

ამ კვლევაში ჩვენ შევაფასეთ მედიალური UKA-ს კლინიკური და ვიზუალიზაციის შედეგები და პროთეზის გასწორებისა და გადახურვის გავლენა. 5- და 10-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები იყო 88% და 70%, შესაბამისად, და გაცილებით დაბალი იყო, ვიდრე TKA-სთვის. რევიზიის ყველაზე გავრცელებული ჩვენება იყო პროთეზის ცუდი განლაგება, მექანიკური უკმარისობა და ოსტეოართრიტის პროგრესირება. პროთეზის ცუდი განლაგება და უკანა და მედიალური გადახურვა მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორებია UKA-ს რევიზიისთვის.

გამოქვეყნებულ ლიტერატურაში UKA უკმარისობის ორი ძირითადი მიზეზია ასეპტიკური შესუსტება და ოსტეოართრიული პროგრესირება, ორივეს აქვს არათანაბარი დატვირთვის განაწილება, რაც ვარაუდობს, რომ UKA უკმარისობის ზემოხსენებული მიზეზები შეიძლება იყოს მექანიკური. ეს მტკიცებულება მიუთითებს, რომ პროთეზის ცუდი განლაგება არის UKA ადრეული უკმარისობის პოტენციური მიზეზი. ამიტომ, ჩვენ მიგვაჩნია, რომ ძალისხმევა უნდა განხორციელდეს ქირურგიული ტექნიკის გასაუმჯობესებლად UKA პროთეზის გასწორების გასაუმჯობესებლად და გადახურვის შემთხვევების შესამცირებლად.

ამჟამინდელი დასკვნები ვარაუდობს, რომ ძლიერი კავშირი პროთეზის ცუდ გასწორებას/გადახურვასა და გადასინჯვის რისკს შორის ვარაუდობს პოტენციურ მექანიზმს ამ კვლევაში დაფიქსირებული წარუმატებლობის მაღალი სიხშირისთვის. ქირურგის უნარი, მუდმივად ზუსტი იყოს პროთეზის განთავსებაში, მნიშვნელოვანი ფაქტორია UKA-ს გადარჩენის მაჩვენებლების გასაუმჯობესებლად.

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები?

ამისთვის CZMEDITECH , ჩვენ გვაქვს ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების სრული პროდუქციის ხაზი, მათ შორის პროდუქტები ხერხემლის იმპლანტები, ინტრამედულარული ფრჩხილები, ტრავმული ფირფიტა, საკეტი ფირფიტა, კრანიალურ-მაქსილოფაციალური, პროთეზი, ელექტრო ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტების ნაკრები.

გარდა ამისა, ჩვენ მზად ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზი, რათა დავაკმაყოფილოთ უფრო მეტი ექიმისა და პაციენტის ქირურგიული მოთხოვნილებები და ასევე გავხადოთ ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი ორთოპედიული იმპლანტებისა და ინსტრუმენტების მთელ გლობალურ ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვაწარმოებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელექტრონული ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო შეთავაზებისთვის, ან გამოგვიგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp-ზე სწრაფი პასუხისთვის + 18112515727 .

თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ინფორმაცია, დააწკაპუნეთ CZMEDITECH დამატებითი დეტალების სანახავად.