Prothesepositie: UKA-prothese Overhang zal welke gevolgen hebben?

Unicompartimentele knieartroplastiek (UKA) is een chirurgisch alternatief voor totale knieartroplastiek (TKA) voor de behandeling van unicompartimentele artrose. Gegevens over het faalpercentage van UKA laten echter een zevenjaarsoverleving zien van 74%, wat aanzienlijk lager is dan dat van TKA (92%). Hoewel de eigen factoren van de patiënt het risico op falen vergroten, zoals jongere patiënten en een hogere body mass index (BMI) het risico op UKA-falen kunnen vergroten, worden chirurgische technische fouten beschouwd als belangrijke risicofactoren voor vroegtijdig falen. In UKA is het een uitdaging om een ​​optimale prothetische uitlijning en overhang (overhang) te bereiken. De tibiale prothese moet zo worden gedimensioneerd en geïmplanteerd dat irritatie van zacht weefsel tot een minimum wordt beperkt. Een mediale tibiale overhang van meer dan 3 mm blijkt een significante risicofactor te zijn voor een verlaagde Oxford Knee Score (OKS) en meer pijn. Het primaire doel van deze studie was het evalueren van de algemene klinische en beeldvormende resultaten van UKA. Het secundaire doel was om het effect van slechte uitlijning en overhang van de prothese op de overleving van het implantaat te beoordelen. Unicompartimentele knieartroplastiek (UKA) is een chirurgisch alternatief voor totale knieartroplastiek (TKA) voor de behandeling van unicompartimentele osteoartritis. Gegevens over het faalpercentage van UKA laten echter een zevenjaarsoverleving zien van 74%, wat aanzienlijk lager is dan dat van TKA (92%). Hoewel de eigen factoren van de patiënt het risico op falen vergroten, zoals jongere patiënten en een hogere body mass index (BMI) het risico op UKA-falen kunnen vergroten, worden chirurgische technische fouten beschouwd als belangrijke risicofactoren voor vroegtijdig falen. In UKA is het een uitdaging om een ​​optimale prothetische uitlijning en overhang (overhang) te bereiken. De tibiale prothese moet zo worden gedimensioneerd en geïmplanteerd dat irritatie van zacht weefsel tot een minimum wordt beperkt. Een mediale tibiale overhang van meer dan 3 mm blijkt een significante risicofactor te zijn voor een verlaagde Oxford Knee Score (OKS) en meer pijn. Het primaire doel van deze studie was het evalueren van de algemene klinische en beeldvormende resultaten van UKA. Het secundaire doel was om het effect van slechte uitlijning en overhang van de prothese op de overleving van het implantaat te beoordelen.

Methoden

Deze studie was een single-center studie met mannelijke en vrouwelijke patiënten die mediale UKA ondergingen in onze instelling van januari 2008 tot december 2017, en alle patiënten ondergingen UKA met behulp van standaardmethoden. Uitsluitingscriteria voor UKA omvatten matige tot ernstige valgusmisvorming, artritis van het patellofemorale compartiment, posterieure tibiale verplaatsing en instabiliteit. Klinische en beeldvormende resultaten werden verkregen uit een retrospectieve beoordeling van klinische dossiers en institutionele databases. Femorale coronale en sagittale hoeken (FCA en FSA) en tibiale coronale en sagittale hoeken (TCA en TSA) werden gemeten op röntgenfoto's voor alle UKA's met een vast platform en een beweegbaar platform, zoals weergegeven.

Resultaat

De gemiddelde follow-up was 4,9 jaar (0,03 tot 10,2 jaar). We identificeerden 36 revisieoperaties met een gemiddelde postoperatieve duur van 3,7 jaar (0,03 tot 8,7 jaar) en een cumulatief faalpercentage van 14,2%. De 5-jaarsoverleving was 88,0% (95% betrouwbaarheidsinterval [BI]=82,0% tot 91,0%) en de 10-jaarsoverleving was 70,0% (95% BI=56,0% tot 80,0%).

De meest voorkomende redenen voor revisie waren slechte/onstabiele uitlijning van de prothese (31%), mechanisch falen (22%), progressie van artrose (14%) en onverklaarde pijn (8%).

Slechts 11,9% van de UKA's bereikte alle gewenste uitlijning en prothetische dekking. De anterieure overhang van de prothese was geen significante risicofactor voor UKA-falen (10,0% faalpercentage, p=0,090), en de posterieure overhang van de prothese (25,0%, p=0,006) en de mediale overhang van de prothese (38,2%, p<0,001) waren significante risicofactoren voor UKA-falen.

Bespreken

In deze studie evalueerden we de klinische en beeldvormende resultaten van mediale UKA en de impact van prothetische uitlijning en overhang. De vijf- en tienjaarsoverleving bedroeg respectievelijk 88% en 70% en was veel lager dan bij TKP. de meest voorkomende indicaties voor revisie waren een slechte uitlijning van de prothese, mechanisch falen en progressie van artrose. Een slechte uitlijning van de prothese en een posterieure en mediale overhang zijn belangrijke risicofactoren voor UKA-revisie.

In de gepubliceerde literatuur zijn de twee belangrijkste oorzaken van UKA-falen aseptische loslating en osteoartritische progressie, die beide een ongelijkmatige verdeling van de belasting hebben, wat erop wijst dat de bovengenoemde oorzaken van UKA-falen mechanisch van aard kunnen zijn. Dit bewijs suggereert dat een slechte uitlijning van de prothese een mogelijke oorzaak is van vroegtijdig falen van de UKA. Daarom zijn wij van mening dat er inspanningen moeten worden gedaan om de chirurgische technieken te verbeteren om de uitlijning van de UKA-prothese te verbeteren en het optreden van overhang te verminderen.

De huidige bevindingen suggereren dat de sterke associatie tussen een slechte uitlijning/overhang van de prothese en het risico op revisie een potentieel mechanisme suggereert voor het hoge percentage mislukkingen dat in dit onderzoek werd waargenomen. Het vermogen van de chirurg om consistent accuraat te zijn bij het plaatsen van de prothese is een belangrijke factor bij het helpen verbeteren van de UKA-overlevingskansen.

Orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten kopen？

Voor CZMEDITECH , we hebben een zeer complete productlijn van implantaten voor orthopedische chirurgie en bijbehorende instrumenten, waaronder de producten implantaten van de wervelkolom, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, elektrisch gereedschap, externe fixatoren, artroscopie, veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentensets.

Daarnaast streven we ernaar voortdurend nieuwe producten te ontwikkelen en productlijnen uit te breiden, om zo aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten te voldoen, en om ons bedrijf ook concurrerender te maken in de gehele mondiale orthopedische implantaten- en instrumentenindustrie.

Wij exporteren wereldwijd, dus dat kan ook Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie + 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klikt u op CZMEDITECH voor meer details.