Kedudukan Prosthesis: UKA Prosthesis Overhang akan membawa apa akibatnya?

Arthroplasty lutut unicompartmental (UKA) adalah alternatif pembedahan kepada arthroplasty lutut total (TKA) untuk rawatan osteoarthritis unicompartmental. Walau bagaimanapun, data mengenai kadar kegagalan UKA menunjukkan kadar survival 7 tahun sebanyak 74%, yang jauh lebih rendah daripada TKA (92%). Walaupun faktor pesakit meningkatkan risiko kegagalan, seperti pesakit muda dan indeks jisim badan yang lebih tinggi (BMI) boleh meningkatkan risiko kegagalan UKA, kesilapan teknikal pembedahan telah dianggap sebagai faktor risiko penting untuk kegagalan awal. Di UKA, adalah mencabar untuk mencapai penjajaran prostetik yang optimum dan tidak berlebihan (overhang). Prosthesis tibial harus bersaiz dan ditanam dengan cara yang meminimumkan kerengsaan tisu lembut, dan tibial medial yang melampau lebih dari 3 mm telah terbukti menjadi faktor risiko yang signifikan untuk penurunan skor lutut Oxford (OKs) dan peningkatan kesakitan. Objektif utama kajian ini adalah untuk menilai keseluruhan hasil klinikal dan pengimejan UKA. Objektif sekunder adalah untuk menilai kesan malalignment prostetik dan overhang pada survival implan. Arthroplasty lutut yang tidak disengajakan (UKA) adalah alternatif pembedahan kepada arthroplasty lutut total (TKA) untuk rawatan osteoarthmental unicompartmental. Walau bagaimanapun, data mengenai kadar kegagalan UKA menunjukkan kadar survival 7 tahun sebanyak 74%, yang jauh lebih rendah daripada TKA (92%). Walaupun faktor pesakit meningkatkan risiko kegagalan, seperti pesakit muda dan indeks jisim badan yang lebih tinggi (BMI) boleh meningkatkan risiko kegagalan UKA, kesilapan teknikal pembedahan telah dianggap sebagai faktor risiko penting untuk kegagalan awal. Di UKA, adalah mencabar untuk mencapai penjajaran prostetik yang optimum dan tidak berlebihan (overhang). Prosthesis tibial harus bersaiz dan ditanam dengan cara yang meminimumkan kerengsaan tisu lembut, dan tibial medial yang melampau lebih dari 3 mm telah terbukti menjadi faktor risiko yang signifikan untuk penurunan skor lutut Oxford (OKs) dan peningkatan kesakitan. Objektif utama kajian ini adalah untuk menilai keseluruhan hasil klinikal dan pengimejan UKA. Objektif sekunder adalah untuk menilai kesan malalignment prostetik dan overhang terhadap kelangsungan hidup implan.

Kaedah

Kajian ini adalah kajian satu pusat yang termasuk pesakit lelaki dan wanita yang menjalani medial UKA di institusi kami dari Januari 2008 hingga Disember 2017, dan semua pesakit menjalani UKA menggunakan kaedah standard. Kriteria Eksklusi untuk UKA termasuk kecacatan valgus yang sederhana dan teruk, arthritis tibial. Hasil klinikal dan pengimejan diperolehi daripada kajian retrospektif rekod klinikal dan pangkalan data institusi. Sudut coronal dan sagittal femoral (FCA dan FSA) dan sudut coronal dan sagittal tibial (TCA dan TSA) diukur pada radiografi untuk semua platform tetap dan bergerak platform UKA, seperti yang ditunjukkan.

Hasil

Purata susulan ialah 4.9 tahun (0.03 hingga 10.2 tahun). Kami mengenal pasti 36 pembedahan semakan dengan purata 3.7 tahun (0.03 hingga 8.7 tahun) selepas operasi dan kadar kegagalan kumulatif sebanyak 14.2%. Survival 5 tahun adalah 88.0% (selang keyakinan 95% [CI] = 82.0% hingga 91.0%) dan survival 10 tahun adalah 70.0% (95% CI = 56.0% hingga 80.0%).

Sebab -sebab yang paling biasa untuk semakan adalah penjajaran prostesis yang lemah/tidak stabil (31%), kegagalan mekanikal (22%), perkembangan osteoarthritis (14%), dan kesakitan yang tidak dapat dijelaskan (8%).

Hanya 11.9% daripada UKA yang mencapai semua penjajaran yang dikehendaki dan liputan prostetik. Anterior overhang prostesis bukanlah faktor risiko yang signifikan untuk kegagalan UKA (kadar kegagalan 10.0%, p = 0.090), dan overhang posterior dari prostesis (25.0%, p = 0.006) dan medial overhang prostesis (38.2%, p <0.001) adalah faktor risiko yang signifikan untuk kegagalan UKA.

Membincangkan

Dalam kajian ini, kami menilai hasil klinikal dan pengimejan UKA medial dan kesan penjajaran prostetik dan overhang. Kadar survival 5- dan 10 tahun masing-masing adalah 88% dan 70%, dan jauh lebih rendah daripada TKA. Tanda -tanda yang paling biasa untuk semakan adalah penjajaran prostetik yang lemah, kegagalan mekanikal, dan perkembangan osteoarthritis. Penjajaran prostesis yang lemah dan overhang posterior dan medial adalah faktor risiko penting untuk semakan UKA.

Dalam kesusasteraan yang diterbitkan, dua punca utama kegagalan UKA adalah perkembangan aseptik dan perkembangan osteoarthritic, yang kedua-duanya mempunyai pengedaran beban yang tidak sekata, menunjukkan bahawa punca kegagalan UKA yang disebutkan di atas mungkin bersifat mekanikal. Bukti ini menunjukkan bahawa penjajaran prostesis yang lemah adalah punca utama kegagalan UKA awal. Oleh itu, kami percaya bahawa usaha perlu dibuat untuk meningkatkan teknik pembedahan untuk meningkatkan penjajaran prostesis UKA dan mengurangkan kejadian yang tidak terjual.

Penemuan semasa menunjukkan bahawa persatuan yang kuat antara penjajaran prostesis yang lemah/overhang dan risiko semakan mencadangkan mekanisme yang berpotensi untuk kadar kegagalan yang tinggi yang diperhatikan dalam kajian ini. Keupayaan pakar bedah untuk secara konsisten tepat dalam penempatan prostesis adalah faktor penting dalam membantu meningkatkan kadar survival UKA.

Cara membeli implan ortopedik dan instrumen ortopedik？

Untuk Czmeditech , kami mempunyai barisan produk yang sangat lengkap mengenai implan pembedahan ortopedik dan instrumen yang sepadan, termasuk produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, Plat mengunci, Cranial-Maxillofacial, prostesis, alat kuasa, pembetulkan luaran, Arthroscopy, Penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baru dan memperluaskan barisan produk, untuk memenuhi keperluan pembedahan lebih banyak doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport di seluruh dunia, jadi anda boleh Hubungi kami di alamat e-mel song@orthopedic-china.com untuk petikan percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk respons cepat +86-18112515727.

Sekiranya ingin mengetahui lebih banyak maklumat, klik Czmeditech untuk mencari maklumat lanjut.