Kedudukan prostesis: Prostesis UKA Overhang akan membawa akibat apa?

Artroplasti lutut unicompartmental (UKA) ialah alternatif pembedahan kepada total arthroplasty lutut (TKA) untuk rawatan osteoarthritis unicompartmental. Walau bagaimanapun, data mengenai kadar kegagalan UKA menunjukkan kadar survival 7 tahun sebanyak 74%, yang jauh lebih rendah daripada TKA (92%). Walaupun faktor pesakit sendiri meningkatkan risiko kegagalan, seperti pesakit yang lebih muda dan indeks jisim badan (BMI) yang lebih tinggi boleh meningkatkan risiko kegagalan UKA, kesilapan teknikal pembedahan telah dianggap sebagai faktor risiko penting untuk kegagalan awal. Di UKA, adalah mencabar untuk mencapai penjajaran prostetik yang optimum dan tidak terjual (overhang). Prostesis tibial harus bersaiz dan ditanam dengan cara yang meminimumkan kerengsaan tisu lembut, dan overhang tibial medial lebih daripada 3 mm telah ditunjukkan sebagai faktor risiko yang ketara untuk penurunan Skor Lutut Oxford (OKS) dan peningkatan kesakitan. Objektif utama kajian ini adalah untuk menilai hasil klinikal dan pengimejan keseluruhan UKA. Objektif sekunder adalah untuk menilai kesan malalignment prostetik dan overhang pada kelangsungan hidup implan. Artroplasti lutut unicompartmental (UKA) ialah alternatif pembedahan kepada total arthroplasty lutut (TKA) untuk rawatan osteoarthritis unicompartmental. Walau bagaimanapun, data mengenai kadar kegagalan UKA menunjukkan kadar survival 7 tahun sebanyak 74%, yang jauh lebih rendah daripada TKA (92%). Walaupun faktor pesakit sendiri meningkatkan risiko kegagalan, seperti pesakit yang lebih muda dan indeks jisim badan (BMI) yang lebih tinggi boleh meningkatkan risiko kegagalan UKA, kesilapan teknikal pembedahan telah dianggap sebagai faktor risiko penting untuk kegagalan awal. Di UKA, adalah mencabar untuk mencapai penjajaran prostetik yang optimum dan tidak terjual (overhang). Prostesis tibial harus bersaiz dan ditanam dengan cara yang meminimumkan kerengsaan tisu lembut, dan overhang tibial medial lebih daripada 3 mm telah ditunjukkan sebagai faktor risiko yang ketara untuk penurunan Skor Lutut Oxford (OKS) dan peningkatan kesakitan. Objektif utama kajian ini adalah untuk menilai hasil klinikal dan pengimejan keseluruhan UKA. Objektif kedua adalah untuk menilai kesan ketidakselarasan prostetik dan terlalu tergantung pada kelangsungan hidup implan.

Kaedah

Kajian ini merupakan kajian pusat tunggal yang merangkumi pesakit lelaki dan wanita yang menjalani UKA medial di institusi kami dari Januari 2008 hingga Disember 2017, dan semua pesakit menjalani UKA menggunakan kaedah standard. Kriteria pengecualian untuk UKA termasuk kecacatan valgus sederhana hingga teruk, arthritis petak patellofemoral, anjakan tibial posterior dan ketidakstabilan. Keputusan klinikal dan pengimejan diperoleh daripada semakan retrospektif rekod klinikal dan pangkalan data institusi. Sudut koronal dan sagittal femoral (FCA dan FSA) dan sudut koronal dan sagittal tibial (TCA dan TSA) diukur pada radiograf untuk semua UKA platform tetap dan platform alih, seperti yang ditunjukkan.

Hasilnya

Purata susulan ialah 4.9 tahun (0.03 hingga 10.2 tahun). Kami mengenal pasti 36 pembedahan semakan dengan purata 3.7 tahun (0.03 hingga 8.7 tahun) selepas pembedahan dan kadar kegagalan kumulatif sebanyak 14.2%. Kelangsungan hidup 5 tahun ialah 88.0% (95% selang keyakinan [CI]=82.0% hingga 91.0%) dan survival 10 tahun ialah 70.0% (95% CI=56.0% hingga 80.0%).

Sebab yang paling biasa untuk semakan adalah penjajaran prostesis yang lemah/tidak stabil (31%), kegagalan mekanikal (22%), perkembangan osteoarthritis (14%), dan kesakitan yang tidak dapat dijelaskan (8%).

Hanya 11.9% UKA mencapai semua penjajaran yang diingini dan liputan prostetik. Tertakluk anterior prostesis bukanlah faktor risiko yang ketara untuk kegagalan UKA (kadar kegagalan 10.0%, p=0.090), dan overhang posterior prostesis (25.0%, p=0.006) dan tidak terjual medial prostesis (38.2%, p<0.001) adalah faktor risiko yang ketara untuk kegagalan UKA.

Bincangkan

Dalam kajian ini, kami menilai hasil klinikal dan pengimejan UKA medial dan kesan penjajaran prostetik dan tidak terjual. Kadar survival 5 dan 10 tahun masing-masing adalah 88% dan 70%, dan jauh lebih rendah daripada TKA. petunjuk yang paling biasa untuk semakan adalah penjajaran prostetik yang lemah, kegagalan mekanikal, dan perkembangan osteoarthritis. Penjajaran prostesis yang lemah dan tidak terjual posterior dan medial adalah faktor risiko penting untuk semakan UKA.

Dalam kesusasteraan yang diterbitkan, dua punca utama kegagalan UKA ialah kelonggaran aseptik dan perkembangan osteoartritis, kedua-duanya mempunyai pengagihan beban yang tidak sekata, menunjukkan bahawa punca kegagalan UKA yang disebutkan di atas mungkin bersifat mekanikal. Bukti ini menunjukkan bahawa penjajaran prostesis yang lemah adalah punca potensi kegagalan UKA awal. Oleh itu, kami percaya bahawa usaha perlu dilakukan untuk menambah baik teknik pembedahan untuk memperbaiki penjajaran prostesis UKA dan mengurangkan kejadian overhang.

Penemuan semasa menunjukkan bahawa perkaitan yang kuat antara penjajaran/tergantung prostesis yang lemah dan risiko semakan mencadangkan mekanisme yang berpotensi untuk kadar kegagalan yang tinggi yang diperhatikan dalam kajian ini. Keupayaan pakar bedah untuk secara konsisten tepat dalam penempatan prostesis adalah faktor penting dalam membantu meningkatkan kadar survival UKA.

Bagaimana untuk Membeli Implan Ortopedik dan Instrumen Ortopedik？

Untuk CZMEDITECH , kami mempunyai barisan produk implan pembedahan ortopedik yang sangat lengkap dan instrumen yang sepadan, produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, plat pengunci, tengkorak-maxillofacial, prostesis, alatan kuasa, fixator luaran, artroskopi, penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baharu dan mengembangkan barisan produk, bagi memenuhi keperluan pembedahan lebih ramai doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih berdaya saing dalam keseluruhan industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport ke seluruh dunia, jadi anda boleh hubungi kami di alamat e-mel song@orthopaedic-china.com untuk sebut harga percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk maklum balas pantas +86- 18112515727 .

Jika ingin mengetahui maklumat lanjut，klik CZMEDITECH untuk mendapatkan butiran lanjut.