Позиція протеза: до яких наслідків приведе протез UKA Overhang?

Однокомпартментальне ендопротезування колінного суглоба (UKA) є хірургічною альтернативою тотальному ендопротезування колінного суглоба (TKA) для лікування однокомпартментального остеоартриту. Однак дані щодо частоти невдач UKA показують 7-річну виживаність у 74%, що значно нижче, ніж у TKA (92%). Незважаючи на те, що власні чинники пацієнтів збільшують ризик невдачі, такі як молодші пацієнти та вищий індекс маси тіла (ІМТ), можуть збільшити ризик невдачі UKA, хірургічні технічні помилки вважаються важливими факторами ризику ранньої невдачі. В UKA складно досягти оптимального протезного вирівнювання та нависання (нависання). Протез великогомілкової кістки має бути підібраний за розміром та імплантований таким чином, щоб мінімізувати подразнення м’яких тканин, а медіальне нависання великогомілкової кістки понад 3 мм було доведено як значний фактор ризику для зниження шкали Оксфордського колінного суглоба (OKS) і посилення болю. Основною метою цього дослідження було оцінити загальні клінічні та візуалізаційні результати UKA. Другою метою було оцінити вплив неправильного розташування протеза та нависання на виживання імплантату. Однокомпартментна артропластика колінного суглоба (UKA) є хірургічною альтернативою тотальній ендопротезуванні колінного суглоба (TKA) для лікування однокомпартментального остеоартриту. Однак дані щодо частоти невдач UKA показують 7-річну виживаність у 74%, що значно нижче, ніж у TKA (92%). Незважаючи на те, що власні чинники пацієнтів збільшують ризик невдачі, такі як молодші пацієнти та вищий індекс маси тіла (ІМТ), можуть збільшити ризик невдачі UKA, хірургічні технічні помилки вважаються важливими факторами ризику ранньої невдачі. В UKA складно досягти оптимального протезного вирівнювання та нависання (нависання). Протез великогомілкової кістки має бути підібраний за розміром та імплантований таким чином, щоб мінімізувати подразнення м’яких тканин, а медіальне нависання великогомілкової кістки понад 3 мм було доведено як значний фактор ризику для зниження шкали Оксфордського колінного суглоба (OKS) і посилення болю. Основною метою цього дослідження було оцінити загальні клінічні та візуалізаційні результати UKA. Другою метою було оцінити вплив неправильного розташування протеза та нависання на виживання імплантату.

методи

Це було одноцентрове дослідження, яке включало пацієнтів чоловічої та жіночої статі, які пройшли медіальну UKA в нашому закладі з січня 2008 року по грудень 2017 року, і всі пацієнти пройшли UKA за стандартними методами. Критерії виключення для UKA включали помірну та важку вальгусну деформацію, артрит пателлофеморального відділу, заднє зміщення великогомілкової кістки та нестабільність. Клінічні результати та результати візуалізації були отримані в результаті ретроспективного перегляду клінічних записів та баз даних установ. Стегнові корональні та сагітальні кути (FCA та FSA) і великогомілкові корональні та сагітальні кути (TCA та TSA) були виміряні на рентгенограмах для всіх UKA з фіксованою та рухомою платформами, як показано.

Результат

Середній термін спостереження становив 4,9 року (від 0,03 до 10,2 року). Ми виявили 36 ревізійних операцій із середнім терміном післяопераційного періоду 3,7 року (від 0,03 до 8,7 року) і сукупним відсотком невдач 14,2%. 5-річна виживаність становила 88,0% (95% довірчий інтервал [ДІ]=82,0% до 91,0%), а 10-річна виживаність становила 70,0% (95% ДІ=56,0% до 80,0%).

Найпоширенішими причинами перегляду були погане/нестабільне розташування протеза (31%), механічна несправність (22%), прогресування остеоартриту (14%) і незрозумілий біль (8%).

Лише 11,9% UKAs досягли бажаного вирівнювання та протезного покриття. Передній звис протеза не був значущим фактором ризику неспроможності UKA (частота невдач 10,0%, p=0,090), а задній нависання протеза (25,0%, p=0,006) і медіальний навис протеза (38,2%, p<0,001) були значущими факторами ризику неспроможності UKA.

Обговоріть

У цьому дослідженні ми оцінили клінічні та візуалізаційні результати медіальної UKA та вплив протезного вирівнювання та нависання. Показники 5- та 10-річної виживаності становили 88% і 70% відповідно і були значно нижчими, ніж при ТКА. найбільш поширеними показаннями для ревізії були погане вирівнювання протеза, механічна несправність і прогресування остеоартриту. Погане вирівнювання протеза та заднє та медіальне нависання є важливими факторами ризику для ревізії UKA.

В опублікованій літературі двома основними причинами неспроможності UKA є асептичне ослаблення та прогресування остеоартриту, обидві з яких мають нерівномірний розподіл навантаження, що свідчить про те, що вищезазначені причини неспроможності UKA можуть мати механічний характер. Ці дані свідчать про те, що погане вирівнювання протеза є потенційною причиною ранньої відмови UKA. Тому ми вважаємо, що слід докласти зусиль для вдосконалення хірургічних методів, щоб покращити вирівнювання протеза UKA та зменшити виникнення нависання.

Поточні результати свідчать про те, що сильний зв’язок між поганим вирівнюванням/нависанням протеза та ризиком ревізії свідчить про потенційний механізм високого відсотка невдач, який спостерігався в цьому дослідженні. Здатність хірурга бути незмінно точним у розміщенні протеза є важливим фактором, який допомагає підвищити рівень виживання при UKA.

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти?

для CZMEDITECH , ми маємо дуже повну лінійку продуктів для ортопедичних хірургічних імплантатів та відповідних інструментів, включаючи продукти імплантати хребта, інтрамедулярні цвяхи, травматична пластина, запірна пластина, черепно-щелепно-лицевий, протезування, електроінструменти, зовнішні фіксатори, артроскопія, ветеринарна допомога та набори допоміжних інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розробляти нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшої кількості лікарів і пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною у всій світовій галузі ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, тому ви можете зв’яжіться з нами за адресою електронної пошти song@orthopedic-china.com, щоб отримати безкоштовну пропозицію, або надішліть повідомлення на WhatsApp для швидкої відповіді + 18112515727 .

Якщо ви хочете дізнатися більше інформації, натисніть CZMEDITECH , щоб дізнатися більше.