Позиція протеза: Уква протезування принесе які наслідки?

Єдино -компартантна артропластика коліна (UKA) - це хірургічна альтернатива загальній артропластиці коліна (ТКА) для лікування однокомпартаментного остеоартриту. Однак дані про рівень відмов UKA показують 7-річний рівень виживання 74%, що значно нижчий, ніж у ТКА (92%). Хоча власні фактори пацієнтів збільшують ризик невдачі, такі як молодші пацієнти та більший показник маси тіла (ІМТ) можуть збільшити ризик недостатності УКА, хірургічні технічні помилки вважалися важливими факторами ризику ранньої невдачі. У UKA є складно досягти оптимального вирівнювання протезування та навісу (навіс). Протез великогомілкової кістки слід розміщувати та імплантувати таким чином, щоб мінімізувати роздратування м'яких тканин, а медіальний великогомілковий навіс понад 3 мм було показано, що є значним фактором ризику зниження балів Оксфордського коліна (OKS) та посиленого болю. Основна мета цього дослідження полягала в оцінці загальних клінічних та візуалізаційних результатів УКА. Вторинною метою було оцінити вплив протезного порушення та навісу на виживання імплантатів. Уніцирнаційна артропластика коліна (UKA) є хірургічною альтернативою тотальної артропластики коліна (TKA) для лікування однокомпартаментного остеоартриту. Однак дані про рівень відмов UKA показують 7-річний рівень виживання 74%, що значно нижчий, ніж у ТКА (92%). Хоча власні фактори пацієнтів збільшують ризик невдачі, такі як молодші пацієнти та більший показник маси тіла (ІМТ) можуть збільшити ризик недостатності УКА, хірургічні технічні помилки вважалися важливими факторами ризику ранньої невдачі. У UKA є складно досягти оптимального вирівнювання протезування та навісу (навіс). Протез великогомілкової кістки слід розміщувати та імплантувати таким чином, щоб мінімізувати роздратування м'яких тканин, а медіальний великогомілковий навіс понад 3 мм було показано, що є значним фактором ризику зниження балів Оксфордського коліна (OKS) та посиленого болю. Основна мета цього дослідження полягала в оцінці загальних клінічних та візуалізаційних результатів УКА. Вторинною метою було оцінити вплив протезного порушення та навісу на виживання імплантатів.

Методи

Це дослідження було одноцентровим дослідженням, яке включало пацієнтів-чоловіків та жінок, які пройшли медіальну УКА в нашому закладі з січня 2008 року по грудень 2017 року, і всі пацієнти пройшли UKA, використовуючи стандартні методи. Результати клінічних та візуалізацій були отримані з ретроспективного огляду клінічних записів та інституційних баз даних. Корональні та сагітальні кути стегнової кістки (FCA та FSA) та великогомілкові корональні та сагітальні кути (TCA та TSA) вимірювали на рентгенограмах для всіх фіксованих платформ та рухомого платформи UKAS, як показано.

Результат

Середнє спостереження становило 4,9 року (від 0,03 до 10,2 року). Ми визначили 36 операцій з ревізією із середнім показником 3,7 років (0,03 до 8,7 років) післяопераційно та накопичувальним рівнем відмови 14,2%. 5-річна виживаність становила 88,0% (95% довірчий інтервал [CI] = 82,0% до 91,0%), а 10-річна виживаність-70,0% (95% ДІ = 56,0% до 80,0%).

Найпоширенішими причинами перегляду були поганий/нестабільний вирівнювання протеза (31%), механічна недостатність (22%), прогресування остеоартриту (14%) та незрозумілий біль (8%).

Лише 11,9% UKAS досягли всього бажаного вирівнювання та протезного покриття. Передній навіс протеза не був суттєвим фактором ризику відмови від UKA (10,0%швидкості відмови, р = 0,090) та заднього навісу протеза (25,0%, р = 0,006) та медіального навісу протеза (38,2%, р <0,001) були значними факторами ризику відмови від УКА.

Обговорювати

У цьому дослідженні ми оцінили клінічні та візуалізації результатів медіальної УКА та вплив протезного вирівнювання та навісу. 5- та 10-річна виживаність становила 88% та 70% відповідно і були значно нижчими, ніж для ТКА. Найпоширенішими показаннями до перегляду були погане вирівнювання протезування, механічна недостатність та прогресування остеоартриту. Погане вирівнювання протезів та заднього та медіального навісу є важливими факторами ризику для перегляду УКА.

У опублікованій літературі дві основні причини невдачі UKA є асептичним послабленням та остеоартритною прогресією, обидва з яких мають нерівномірне розподіл навантаження, що дозволяє припустити, що вищезазначені причини відмови УКА можуть мати механічну природу. Ці дані свідчать про те, що погане вирівнювання протезів є потенційною причиною ранньої невдачі УКА. Тому ми вважаємо, що слід докладати зусиль для вдосконалення хірургічних методик для поліпшення вирівнювання протезів УКА та зменшення виникнення навісу.

Поточні результати свідчать про те, що сильна зв'язок між поганим вирівнюванням/нависком протеза та ризиком перегляду говорить про потенційний механізм високого рівня відмови, що спостерігається в цьому дослідженні. Здатність хірурга бути послідовно точними у розміщенні протеза є важливим фактором, що сприяє покращенню рівня виживання UKA.

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти？

Для Czmeditech , у нас дуже повна продукція імплантатів ортопедичної хірургії та відповідні інструменти, продукти, включаючи Імплантати хребта, Інтредаулярні нігті, травма, замикаюча пластина, черепно-максимальтофазний, протеза, електроінструменти, Зовнішні фіксатори, артроскопія, Ветеринарна допомога та їх допоміжні набори інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розвивати нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшості лікарів та пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною у всій глобальній галузі ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, так що можете Зверніться до нас за електронною адресою Song@orthopedic-china.com для безкоштовної пропозиції або надішліть повідомлення про WhatsApp для швидкої відповіді +86-18112515727.

Якщо хочете дізнатися більше інформації ， натисніть Czmeditech , щоб знайти більше деталей.