Положај протезе: УКА протеза Какве последице ће донети превис?

Уникомпартментална артропластика колена (УКА) је хируршка алтернатива тоталној артропластици колена (ТКА) за лечење уникомпартментног остеоартритиса. Међутим, подаци о стопи неуспеха УКА показују 7-годишњу стопу преживљавања од 74%, што је значајно ниже од оне код ТКА (92%). Иако сами фактори пацијената повећавају ризик од неуспеха, као што су млађи пацијенти и виши индекс телесне масе (БМИ) могу повећати ризик од неуспеха УКА, хируршке техничке грешке се сматрају важним факторима ризика за рано неуспех. У УКА је изазовно постићи оптимално протетичко поравнање и препуст (препуст). Тибијална протеза треба да буде димензионирана и имплантирана на начин који минимизира иритацију меког ткива, а показало се да је медијални тибијални препуст већи од 3 мм значајан фактор ризика за смањење Оксфордског коленског резултата (ОКС) и појачан бол. Примарни циљ ове студије био је процена укупних клиничких и сликовних исхода УКА. Секундарни циљ је био да се процени ефекат протетске неусклађености и прегиба на преживљавање имплантата. Једнокомпартментална артропластика колена (УКА) је хируршка алтернатива тоталној артропластици колена (ТКА) за лечење уникомпартменталног остеоартритиса. Међутим, подаци о стопи неуспеха УКА показују 7-годишњу стопу преживљавања од 74%, што је значајно ниже од оне код ТКА (92%). Иако сами фактори пацијената повећавају ризик од неуспеха, као што су млађи пацијенти и виши индекс телесне масе (БМИ) могу повећати ризик од неуспеха УКА, хируршке техничке грешке се сматрају важним факторима ризика за рано неуспех. У УКА је изазовно постићи оптимално протетичко поравнање и препуст (препуст). Тибијална протеза треба да буде димензионирана и имплантирана на начин који минимизира иритацију меког ткива, а показало се да је медијални тибијални препуст већи од 3 мм значајан фактор ризика за смањење Оксфордског коленског резултата (ОКС) и појачан бол. Примарни циљ ове студије био је процена укупних клиничких и сликовних исхода УКА. Секундарни циљ је био да се процени ефекат протетске неусклађености и превиса на преживљавање имплантата.

Методе

Ова студија је била једноцентрична студија која је укључивала пацијенте мушког и женског пола који су били подвргнути медијалној УКА у нашој установи од јануара 2008. до децембра 2017. године, а сви пацијенти су подвргнути УКА стандардним методама. Критеријуми за искључење за УКА су укључивали умерени до тешки валгус деформитет, артритис пателофеморалног компартмента, померање постериорне тибије и померање тибијалне способности. Клинички резултати и резултати снимања добијени су ретроспективним прегледом клиничких записа и институционалних база података. Феморални коронални и сагитални углови (ФЦА и ФСА) и тибијални коронални и сагитални углови (ТЦА и ТСА) мерени су на рендгенским снимцима за све УКА са фиксном и покретном платформом, као што је приказано.

Резултат

Просечно трајање праћења било је 4,9 година (0,03 до 10,2 године). Идентификовали смо 36 ревизионих операција са просеком од 3,7 година (0,03 до 8,7 година) постоперативно и кумулативном стопом неуспеха од 14,2%. 5-годишње преживљавање је било 88,0% (95% интервал поверења [ЦИ]=82,0% до 91,0%), а 10-годишње преживљавање је било 70,0% (95% ЦИ=56,0% до 80,0%).

Најчешћи разлози за ревизију били су лоше/нестабилно поравнање протезе (31%), механички отказ (22%), прогресија остеоартритиса (14%) и необјашњиви бол (8%).

Само 11,9% УКА постигло је све жељено поравнање и протетску покривеност. Предњи препуст протезе није био значајан фактор ризика за отказивање УКА (10,0% стопа отказа, п=0,090), а задњи препуст протезе (25,0%, п=0,006) и медијални препуст протезе (38,2%, п<0,001) су били значајни фактори ризика за отказивање УКА.

Дисцусс

У овој студији, проценили смо клиничке и сликовне исходе медијалне УКА и утицај протетског поравнања и превиса. Стопе преживљавања од 5 и 10 година биле су 88% и 70%, респективно, и биле су много ниже него за ТКА. најчешће индикације за ревизију биле су лоше поравнање протезе, механички отказ и прогресија остеоартритиса. Лоше поравнање протезе и задњи и медијални прегиб су важни фактори ризика за ревизију УКА.

У објављеној литератури, два главна узрока неуспеха УКА су асептичко попуштање и прогресија остеоартритиса, од којих оба имају неравномерну дистрибуцију оптерећења, што сугерише да горе поменути узроци отказа УКА могу бити механичке природе. Ови докази сугеришу да је лоше поравнање протезе потенцијални узрок раног отказивања УКА. Стога верујемо да треба уложити напоре да се побољшају хируршке технике како би се побољшало поравнање УКА протезе и смањила појава превиса.

Садашњи налази сугеришу да јака повезаност између лошег поравнања/прегиба протезе и ризика од ревизије сугерише потенцијални механизам за високу стопу отказа уочену у овој студији. Способност хирурга да буде доследно тачан у постављању протезе је важан фактор који помаже да се побољшају стопе преживљавања УКА.

Како купити ортопедске имплантате и ортопедске инструменте?

За ЦЗМЕДИТЕЦХ , имамо веома комплетну линију ортопедских хируршких имплантата и одговарајућих инструмената, укључујући производе имплантати за кичму, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за закључавање, кранијално-максилофацијални, протеза, електрични алати, спољни фиксатори, артроскопија, ветеринарску негу и њихове пратеће сетове инструмената.

Поред тога, посвећени смо континуираном развоју нових производа и проширењу производних линија, како бисмо задовољили хируршке потребе већег броја лекара и пацијената, као и да нашу компанију учинимо конкурентнијом у целој глобалној индустрији ортопедских имплантата и инструмената.

Ми извозимо широм света, тако да можете контактирајте нас на адресу е-поште сонг@ортхопедиц-цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп за брзи одговор +86- 18112515727 .

Ако желите да сазнате више информација, кликните ЦЗМЕДИТЕЦХ да бисте пронашли више детаља.