Posisi prostesis: Apa akibat yang ditimbulkan dari prostesis UKA Overhang?

Artroplasti lutut unikompartmental (UKA) adalah alternatif bedah selain artroplasti lutut total (TKA) untuk pengobatan osteoartritis unikompartmental. Namun, data tingkat kegagalan UKA menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 7 tahun sebesar 74%, jauh lebih rendah dibandingkan TKA (92%). Meskipun faktor pasien sendiri meningkatkan risiko kegagalan, seperti pasien yang lebih muda dan indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi dapat meningkatkan risiko kegagalan UKA, kesalahan teknis pembedahan telah dianggap sebagai faktor risiko penting terjadinya kegagalan dini. Di UKA, mencapai keselarasan dan overhang prostetik yang optimal merupakan tantangan tersendiri. Prostesis tibialis harus berukuran dan ditanam dengan cara yang meminimalkan iritasi jaringan lunak, dan tibialis overhang medial lebih dari 3 mm telah terbukti menjadi faktor risiko yang signifikan terhadap penurunan Oxford Knee Score (OKS) dan peningkatan nyeri. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hasil klinis dan pencitraan UKA secara keseluruhan. Tujuan kedua adalah untuk menilai pengaruh malalignment dan overhang prostetik terhadap kelangsungan hidup implan. Artroplasti lutut unikompartmental (UKA) adalah alternatif bedah selain artroplasti lutut total (TKA) untuk pengobatan osteoartritis unikompartmental. Namun, data tingkat kegagalan UKA menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 7 tahun sebesar 74%, jauh lebih rendah dibandingkan TKA (92%). Meskipun faktor pasien sendiri meningkatkan risiko kegagalan, seperti pasien yang lebih muda dan indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi dapat meningkatkan risiko kegagalan UKA, kesalahan teknis pembedahan telah dianggap sebagai faktor risiko penting terjadinya kegagalan dini. Di UKA, mencapai keselarasan dan overhang prostetik yang optimal merupakan tantangan tersendiri. Prostesis tibialis harus berukuran dan ditanam dengan cara yang meminimalkan iritasi jaringan lunak, dan tibialis overhang medial lebih dari 3 mm telah terbukti menjadi faktor risiko yang signifikan terhadap penurunan Oxford Knee Score (OKS) dan peningkatan nyeri. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hasil klinis dan pencitraan UKA secara keseluruhan. Tujuan kedua adalah untuk menilai pengaruh malalignment dan overhang prostetik terhadap kelangsungan hidup implan.

Metode

Penelitian ini adalah penelitian pusat tunggal yang mencakup pasien pria dan wanita yang menjalani UKA medial di institusi kami dari Januari 2008 hingga Desember 2017, dan semua pasien menjalani UKA menggunakan metode standar. Kriteria eksklusi untuk UKA meliputi deformitas valgus sedang hingga berat, artritis kompartemen patellofemoral, perpindahan tibialis posterior, dan ketidakstabilan. Hasil klinis dan pencitraan diperoleh dari tinjauan retrospektif terhadap catatan klinis dan database institusi. Sudut koronal dan sagital femoralis (FCA dan FSA) serta sudut koronal dan sagital tibialis (TCA dan TSA) diukur pada radiografi untuk semua UKA platform tetap dan platform bergerak, seperti yang ditunjukkan.

Hasil

Rata-rata tindak lanjutnya adalah 4,9 tahun (0,03 hingga 10,2 tahun). Kami mengidentifikasi 36 operasi revisi dengan rata-rata 3,7 tahun (0,03 hingga 8,7 tahun) pasca operasi dan tingkat kegagalan kumulatif sebesar 14,2%. Kelangsungan hidup 5 tahun adalah 88,0% (interval kepercayaan 95% [CI]=82,0% hingga 91,0%) dan kelangsungan hidup 10 tahun adalah 70,0% (95% CI=56,0% hingga 80,0%).

Alasan paling umum untuk revisi adalah posisi protesa yang buruk/tidak stabil (31%), kegagalan mekanis (22%), perkembangan osteoartritis (14%), dan nyeri yang tidak dapat dijelaskan (8%).

Hanya 11,9% UKA yang mencapai keselarasan dan cakupan prostetik yang diinginkan. Prostesis yang overhang anterior bukan merupakan faktor risiko yang signifikan terhadap kegagalan UKA (tingkat kegagalan 10,0%, p=0,090), dan prostesis yang overhang posterior (25,0%, p=0,006) dan prostesis yang overhang medial (38,2%, p<0,001) merupakan faktor risiko yang signifikan terhadap kegagalan UKA.

Membahas

Dalam penelitian ini, kami mengevaluasi hasil klinis dan pencitraan UKA medial serta dampak penyelarasan dan overhang prostetik. Tingkat kelangsungan hidup 5 dan 10 tahun masing-masing adalah 88% dan 70%, dan jauh lebih rendah dibandingkan TKA. indikasi paling umum untuk revisi adalah kesejajaran prostetik yang buruk, kegagalan mekanis, dan perkembangan osteoartritis. Penjajaran prostesis yang buruk serta overhang posterior dan medial merupakan faktor risiko penting untuk revisi UKA.

Dalam literatur yang diterbitkan, dua penyebab utama kegagalan UKA adalah pelonggaran aseptik dan perkembangan osteoartritis, keduanya memiliki distribusi beban yang tidak merata, menunjukkan bahwa penyebab kegagalan UKA yang disebutkan di atas mungkin bersifat mekanis. Bukti ini menunjukkan bahwa kesejajaran prostesis yang buruk merupakan penyebab potensial kegagalan UKA dini. Oleh karena itu, kami percaya bahwa upaya harus dilakukan untuk meningkatkan teknik bedah untuk meningkatkan keselarasan prostesis UKA dan mengurangi terjadinya overhang.

Temuan saat ini menunjukkan bahwa hubungan yang kuat antara keselarasan/overhang prostesis yang buruk dan risiko revisi menunjukkan adanya mekanisme potensial untuk tingginya tingkat kegagalan yang diamati dalam penelitian ini. Kemampuan ahli bedah untuk secara konsisten akurat dalam penempatan prostesis merupakan faktor penting dalam membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup UKA.

Cara Membeli Implan Ortopedi dan Instrumen Ortopedi？

Untuk CZMEDITECH , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, termasuk produknya implan tulang belakang, kuku intramedulla, pelat trauma, pelat pengunci, kranial-maksilofasial, prostesis, perkakas listrik, fiksator eksternal, artroskopi, perawatan hewan dan perangkat instrumen pendukungnya.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga dapat memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga menjadikan perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedi global.

Kami mengekspor ke seluruh dunia, jadi Anda bisa hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di WhatsApp untuk respons cepat +86- 18112515727 .

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik CZMEDITECH untuk mengetahui detail lebih lanjut.