Posisi prostesis: UKA prosthesis overhang akan membawa konsekuensi apa?

Arthroplasty lutut unicompartmental (UKA) adalah alternatif bedah untuk artroplasti lutut total (TKA) untuk pengobatan osteoarthritis unicompartmental. Namun, data pada tingkat kegagalan UKA menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 7 tahun sebesar 74%, yang secara signifikan lebih rendah daripada TKA (92%). Meskipun faktor pasien sendiri meningkatkan risiko kegagalan, seperti pasien yang lebih muda dan indeks massa tubuh yang lebih tinggi (BMI) dapat meningkatkan risiko kegagalan UKA, kesalahan teknis bedah telah dianggap sebagai faktor risiko penting untuk kegagalan dini. Di UKA, sangat sulit untuk mencapai penyelarasan prostetik yang optimal dan overhang (overhang). Prosthesis tibialis harus berukuran dan ditanamkan dengan cara yang meminimalkan iritasi jaringan lunak, dan overhang tibialis medial lebih dari 3 mm telah terbukti menjadi faktor risiko yang signifikan untuk penurunan skor lutut Oxford (OKS) dan peningkatan rasa sakit. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi keseluruhan hasil klinis dan pencitraan UKA. Tujuan sekunder adalah untuk menilai efek malalignment prostetik dan overhang pada kelangsungan hidup implan. Arthroplasty lutut unik (UKA) adalah alternatif bedah untuk artroplasti lutut total (TKA) untuk pengobatan osteoartritis unicompartal. Namun, data pada tingkat kegagalan UKA menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 7 tahun sebesar 74%, yang secara signifikan lebih rendah daripada TKA (92%). Meskipun faktor pasien sendiri meningkatkan risiko kegagalan, seperti pasien yang lebih muda dan indeks massa tubuh yang lebih tinggi (BMI) dapat meningkatkan risiko kegagalan UKA, kesalahan teknis bedah telah dianggap sebagai faktor risiko penting untuk kegagalan dini. Di UKA, sangat sulit untuk mencapai penyelarasan prostetik yang optimal dan overhang (overhang). Prosthesis tibialis harus berukuran dan ditanamkan dengan cara yang meminimalkan iritasi jaringan lunak, dan overhang tibialis medial lebih dari 3 mm telah terbukti menjadi faktor risiko yang signifikan untuk penurunan skor lutut Oxford (OKS) dan peningkatan rasa sakit. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi keseluruhan hasil klinis dan pencitraan UKA. Tujuan sekunder adalah untuk menilai efek malalignment prostetik dan overhang pada kelangsungan hidup implan.

Metode

Penelitian ini adalah studi pusat tunggal yang termasuk pasien pria dan wanita yang menjalani UKA medial di institusi kami dari Januari 2008 hingga Desember 2017, dan semua pasien menjalani UKA menggunakan metode standar. Kriteria eksklusi untuk UKA termasuk kelainan valgus moderat hingga parah, instabilitas kompartemen patellofemoral, displacement tibial posterior, dan instabilitas. Hasil klinis dan pencitraan diperoleh dari tinjauan retrospektif catatan klinis dan database kelembagaan. Sudut koronal dan sagital femoral (FCA dan FSA) dan sudut koronal dan sagital tibialis (TCA dan TSA) diukur pada radiografi untuk semua UKA platform tetap dan platform bergerak, seperti yang ditunjukkan.

Hasil

Tindak lanjut rata-rata adalah 4,9 tahun (0,03 hingga 10,2 tahun). Kami mengidentifikasi 36 operasi revisi dengan rata -rata 3,7 tahun (0,03 hingga 8,7 tahun) pasca operasi dan tingkat kegagalan kumulatif 14,2%. Kelangsungan hidup 5 tahun adalah 88,0% (interval kepercayaan 95% [CI] = 82,0% hingga 91,0%) dan kelangsungan hidup 10 tahun adalah 70,0% (95% CI = 56,0% hingga 80,0%).

Alasan yang paling umum untuk revisi adalah penyelarasan prostesis yang buruk/tidak stabil (31%), kegagalan mekanik (22%), perkembangan osteoartritis (14%), dan nyeri yang tidak dapat dijelaskan (8%).

Hanya 11,9% dari UKA mencapai semua penyelarasan yang diinginkan dan cakupan prostetik. Overhang anterior prostesis bukanlah faktor risiko yang signifikan untuk kegagalan UKA (tingkat kegagalan 10,0%, p = 0,090), dan overhang posterior prostesis (25,0%, p = 0,006) dan overhang medial prostesis (38,2%, p <0,001) adalah faktor risiko yang signifikan untuk kegagalan UKA.

Membahas

Dalam penelitian ini, kami mengevaluasi hasil klinis dan pencitraan medial UKA dan dampak penyelarasan prostetik dan overhang. Tingkat kelangsungan hidup 5- dan 10 tahun masing-masing adalah 88% dan 70%, dan jauh lebih rendah daripada untuk TKA. Indikasi yang paling umum untuk revisi adalah penyelarasan prostetik yang buruk, kegagalan mekanik, dan perkembangan osteoartritis. Penyelarasan prostesis yang buruk dan overhang posterior dan medial adalah faktor risiko penting untuk revisi UKA.

Dalam literatur yang diterbitkan, dua penyebab utama kegagalan UKA adalah pelonggaran aseptik dan perkembangan osteoarthritik, yang keduanya memiliki distribusi beban yang tidak merata, menunjukkan bahwa penyebab kegagalan UKA yang disebutkan di atas mungkin bersifat mekanis. Bukti ini menunjukkan bahwa penyelarasan prostesis yang buruk adalah penyebab potensial kegagalan UKA awal. Oleh karena itu, kami percaya bahwa upaya harus dilakukan untuk meningkatkan teknik bedah untuk meningkatkan penyelarasan prostesis UKA dan mengurangi terjadinya overhang.

Temuan saat ini menunjukkan bahwa hubungan yang kuat antara penyelarasan prostesis yang buruk/overhang dan risiko revisi menunjukkan mekanisme potensial untuk tingkat kegagalan tinggi yang diamati dalam penelitian ini. Kemampuan ahli bedah untuk secara konsisten akurat dalam penempatan prostesis adalah faktor penting dalam membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup UKA.

Cara membeli implan ortopedi dan instrumen ortopedi？

Untuk Czmeditech , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, produk termasuk implan tulang belakang, Kuku intramedullary, piring trauma, pelat pengunci, cranial-maxillofacial, prostesis, Perangkat Daya, fixator eksternal, Arthroscopy, Perawatan hewan dan set instrumen pendukung mereka.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga membuat perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan ortopedi dan instrumen global.

Kami mengekspor di seluruh dunia, jadi Anda bisa Hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di whatsapp untuk respons cepat +86-18112515727.

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik Czmeditech untuk menemukan detail lebih lanjut.