Položaj proteze: UKA proteza Kakve će posljedice donijeti previs?

Unikompartmentalna artroplastika koljena (UKA) je hirurška alternativa totalnoj artroplastici koljena (TKA) za liječenje unicompartmentalnog osteoartritisa. Međutim, podaci o stopi neuspjeha UKA pokazuju 7-godišnju stopu preživljavanja od 74%, što je značajno niže od one kod TKA (92%). Iako sami faktori pacijenata povećavaju rizik od neuspjeha, kao što su mlađi pacijenti i viši indeks tjelesne mase (BMI) mogu povećati rizik od neuspjeha UKA, hirurške tehničke greške se smatraju važnim faktorima rizika za rano neuspjeh. U UKA je izazov postići optimalno protetsko poravnanje i prepust (prepust). Tibijalna proteza treba biti dimenzionirana i implantirana na način koji minimizira iritaciju mekog tkiva, a pokazalo se da je medijalni tibijalni prevjes veći od 3 mm značajan faktor rizika za smanjenje Oxford Knee Score (OKS) i pojačan bol. Primarni cilj ove studije bio je procijeniti ukupne kliničke i slikovne rezultate UKA. Sekundarni cilj je bio procijeniti učinak protetske neusklađenosti i pregiba na preživljavanje implantata. Unikompartmentalna artroplastika koljena (UKA) je hirurška alternativa totalnoj artroplastici koljena (TKA) za liječenje unikompartmentnog osteoartritisa. Međutim, podaci o stopi neuspjeha UKA pokazuju 7-godišnju stopu preživljavanja od 74%, što je znatno niže od one kod TKA (92%). Iako sami faktori pacijenata povećavaju rizik od neuspjeha, kao što su mlađi pacijenti i viši indeks tjelesne mase (BMI) mogu povećati rizik od neuspjeha UKA, hirurške tehničke greške se smatraju važnim faktorima rizika za rano neuspjeh. U UKA je izazovno postići optimalno protetsko poravnanje i prepust (prepust). Tibijalna proteza treba biti dimenzionirana i implantirana na način koji minimizira iritaciju mekog tkiva, a pokazalo se da je medijalni tibijalni prevjes veći od 3 mm značajan faktor rizika za smanjenje Oxford Knee Score (OKS) i pojačan bol. Primarni cilj ove studije bio je procijeniti ukupne kliničke i slikovne rezultate UKA. Sekundarni cilj bio je procijeniti učinak protetske neusklađenosti i prevjesa na preživljavanje implantata.

Metode

Ova studija je bila jednocentrična studija koja je uključivala pacijente muškog i ženskog pola koji su bili podvrgnuti medijalnoj UKA u našoj ustanovi od januara 2008. do decembra 2017. godine, a svi pacijenti su podvrgnuti UKA standardnim metodama. Kriterijumi za isključenje za UKA uključivali su umjereni do teški valgus deformitet, artritis patelofemoralnog kompartmenta, posteriorni pomak i pomak tibije. Klinički i slikovni rezultati dobijeni su retrospektivnim pregledom kliničkih zapisa i institucionalnih baza podataka. Femoralni koronalni i sagitalni uglovi (FCA i FSA) i tibijalni koronalni i sagitalni uglovi (TCA i TSA) mereni su na rendgenskim snimcima za sve UKA sa fiksnom i pokretnom platformom, kao što je prikazano.

Rezultat

Prosjek praćenja bio je 4,9 godina (0,03 do 10,2 godine). Identificirali smo 36 revizionih operacija sa prosjekom od 3,7 godina (0,03 do 8,7 godina) postoperativno i kumulativnom stopom neuspjeha od 14,2%. 5-godišnje preživljavanje bilo je 88,0% (95% interval pouzdanosti [CI]=82,0% do 91,0%), a 10-godišnje preživljavanje 70,0% (95% CI=56,0% do 80,0%).

Najčešći razlozi za reviziju bili su loše/nestabilno poravnanje proteze (31%), mehanički otkaz (22%), progresija osteoartritisa (14%) i neobjašnjivi bol (8%).

Samo 11,9% UKA postiglo je sve željeno poravnanje i protetsku pokrivenost. Prednji prepust proteze nije bio značajan faktor rizika za otkazivanje UKA (10,0% stopa otkaza, p=0,090), a stražnji prevjes proteze (25,0%, p=0,006) i medijalni prevjes proteze (38,2%, p<0,001) su bili značajni faktori rizika za otkazivanje UKA.

Discuss

U ovoj studiji procijenili smo kliničke i slikovne ishode medijalne UKA i utjecaj protetskog poravnanja i prevjesa. Stope preživljavanja od 5 i 10 godina bile su 88% i 70%, respektivno, i bile su mnogo niže nego za TKA. najčešće indikacije za reviziju bile su loše poravnanje proteze, mehanički otkaz i progresija osteoartritisa. Loše poravnanje proteze i stražnji i medijalni prevjes su važni faktori rizika za reviziju UKA.

U objavljenoj literaturi, dva glavna uzroka neuspjeha UKA su aseptično popuštanje i progresija osteoartritisa, od kojih oba imaju neravnomjernu raspodjelu opterećenja, što sugerira da gore spomenuti uzroci neuspjeha UKA mogu biti mehaničke prirode. Ovi dokazi sugeriraju da je loše poravnanje proteze potencijalni uzrok ranog otkazivanja UKA. Stoga vjerujemo da treba uložiti napore da se poboljšaju hirurške tehnike kako bi se poboljšalo poravnanje UKA proteze i smanjila pojava previsa.

Trenutni nalazi sugeriraju da snažna povezanost između lošeg poravnanja/pregiba proteze i rizika od revizije sugerira potencijalni mehanizam za visoku stopu neuspjeha uočenog u ovoj studiji. Sposobnost hirurga da bude dosljedno tačan u postavljanju proteze važan je faktor u poboljšanju stope preživljavanja UKA.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente?

Za CZMEDITECH , imamo veoma kompletnu liniju proizvoda ortopedskih implantata i odgovarajućih instrumenata, uključujući proizvode implantati za kičmu, intramedularni nokti, trauma plate, ploča za zaključavanje, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, eksterni fiksatori, artroskopija, veterinarsku njegu i njihove prateće setove instrumenata.

Pored toga, posvećeni smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i širenju proizvodnih linija, kako bismo zadovoljili hirurške potrebe većeg broja lekara i pacijenata, a takođe i učinili našu kompaniju konkurentnijom u celoj globalnoj industriji ortopedskih implantata i instrumenata.

Mi izvozimo širom svijeta, tako da možete kontaktirajte nas na email adresu song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite da saznate više informacija, kliknite CZMEDITECH za više detalja.