موضع الطرف الاصطناعي: ما هي العواقب التي ستترتب على تراكب الطرف الاصطناعي لـ UKA؟

تقويم مفاصل الركبة أحادي الحيز (UKA) هو بديل جراحي لتقويم مفاصل الركبة الكلي (TKA) لعلاج التهاب المفاصل العظمي أحادي الحيز. ومع ذلك، تظهر البيانات المتعلقة بمعدل فشل UKA معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 7 سنوات بنسبة 74٪، وهو أقل بكثير من معدل TKA (92٪). على الرغم من أن العوامل الخاصة بالمرضى تزيد من خطر الفشل، مثل المرضى الأصغر سنًا وارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) قد يزيد من خطر فشل UKA، إلا أن الأخطاء الفنية الجراحية تعتبر عوامل خطر مهمة للفشل المبكر. في UKA، من الصعب تحقيق المحاذاة والتراكب الاصطناعي الأمثل (البروز). يجب أن يكون حجم الطرف الاصطناعي الظنبوبي وزرعه بطريقة تقلل من تهيج الأنسجة الرخوة، وقد ثبت أن بروز الظنبوب الإنسي الذي يزيد عن 3 مم هو عامل خطر كبير لانخفاض درجة أكسفورد في الركبة (OKS) وزيادة الألم. كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تقييم النتائج السريرية والتصويرية الشاملة لـ UKA. كان الهدف الثانوي هو تقييم تأثير سوء التراصف الاصطناعي والتراكم على بقاء الغرسة. تقويم مفاصل الركبة أحادي الحيز (UKA) هو بديل جراحي لتقويم مفاصل الركبة الكلي (TKA) لعلاج التهاب المفاصل العظمي أحادي الحيز. ومع ذلك، تظهر البيانات المتعلقة بمعدل فشل UKA معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 7 سنوات بنسبة 74٪، وهو أقل بكثير من معدل TKA (92٪). على الرغم من أن العوامل الخاصة بالمرضى تزيد من خطر الفشل، مثل المرضى الأصغر سنًا وارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) قد يزيد من خطر فشل UKA، إلا أن الأخطاء الفنية الجراحية تعتبر عوامل خطر مهمة للفشل المبكر. في UKA، من الصعب تحقيق المحاذاة والتراكب الاصطناعي الأمثل (البروز). يجب أن يكون حجم الطرف الاصطناعي الظنبوبي وزرعه بطريقة تقلل من تهيج الأنسجة الرخوة، وقد ثبت أن بروز الظنبوب الإنسي الذي يزيد عن 3 مم هو عامل خطر كبير لانخفاض درجة أكسفورد في الركبة (OKS) وزيادة الألم. كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تقييم النتائج السريرية والتصويرية الشاملة لـ UKA. كان الهدف الثانوي هو تقييم تأثير سوء التراصف الاصطناعي والتراكم على بقاء الغرسة.

طُرق

كانت هذه الدراسة عبارة عن دراسة مركزية واحدة شملت مرضى من الذكور والإناث الذين خضعوا لـ UKA الإنسي في مؤسستنا في الفترة من يناير 2008 إلى ديسمبر 2017، وخضع جميع المرضى لـ UKA باستخدام الطرق القياسية. وشملت معايير الاستبعاد لـ UKA تشوه الأروح المعتدل إلى الشديد، والتهاب المفاصل الرضفي الفخذي، والنزوح الظنبوبي الخلفي، وعدم الاستقرار. تم الحصول على النتائج السريرية والتصويرية من مراجعة بأثر رجعي للسجلات السريرية وقواعد البيانات المؤسسية. تم قياس الزوايا الإكليلية والسهمية الفخذية (FCA وFSA) والزوايا الإكليلية الظنبوبية والسهمية (TCA وTSA) على الصور الشعاعية لجميع UKAs ذات المنصة الثابتة والمتحركة، كما هو موضح.

نتيجة

كان متوسط ​​المتابعة 4.9 سنة (0.03 إلى 10.2 سنة). حددنا 36 عملية جراحية مراجعة بمتوسط ​​3.7 سنة (0.03 إلى 8.7 سنة) بعد العمل الجراحي ومعدل فشل تراكمي قدره 14.2٪. كان البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 88.0٪ (فاصل الثقة 95٪ [CI] = 82.0٪ إلى 91.0٪) وكان البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 70.0٪ (95٪ CI = 56.0٪ إلى 80.0٪).

كانت الأسباب الأكثر شيوعًا للمراجعة هي ضعف/ عدم استقرار محاذاة الأطراف الاصطناعية (31%)، والعطل الميكانيكي (22%)، وتطور التهاب المفاصل العظمي (14%)، والألم غير المبرر (8%).

حققت 11.9% فقط من UKAs جميع المحاذاة والتغطية الاصطناعية المطلوبة. لم يكن الجزء الأمامي من الطرف الاصطناعي عامل خطر مهم لفشل UKA (معدل الفشل 10.0٪، P = 0.090)، والجزء الخلفي من الطرف الاصطناعي (25.0٪، P = 0.006) والتراكم الإنسي للطرف الاصطناعي (38.2٪، P <0.001) كانت عوامل خطر كبيرة لفشل UKA.

يناقش

في هذه الدراسة، قمنا بتقييم النتائج السريرية والتصويرية لـ UKA الإنسي وتأثير المحاذاة الاصطناعية والتراكم. وكانت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 و10 سنوات 88% و70% على التوالي، وكانت أقل بكثير من تلك الخاصة بـ TKA. كانت المؤشرات الأكثر شيوعًا للمراجعة هي سوء محاذاة الأطراف الاصطناعية، والفشل الميكانيكي، وتطور هشاشة العظام. يعد سوء محاذاة الأطراف الاصطناعية والتراكم الخلفي والأنسي من عوامل الخطر المهمة لمراجعة UKA.

في الأدبيات المنشورة، السببان الرئيسيان لفشل UKA هما الارتخاء المعقم وتقدم هشاشة العظام، وكلاهما لهما توزيع غير متساوٍ للحمل، مما يشير إلى أن الأسباب المذكورة أعلاه لفشل UKA قد تكون ميكانيكية بطبيعتها. يشير هذا الدليل إلى أن سوء محاذاة الأطراف الاصطناعية هو سبب محتمل لفشل UKA المبكر. لذلك، نعتقد أنه ينبغي بذل الجهود لتحسين التقنيات الجراحية لتحسين محاذاة الأطراف الاصطناعية UKA وتقليل حدوث التراكم.

تشير النتائج الحالية إلى أن الارتباط القوي بين ضعف محاذاة الأطراف الاصطناعية/التراكم وخطر المراجعة يشير إلى وجود آلية محتملة لارتفاع معدل الفشل الذي لوحظ في هذه الدراسة. تعد قدرة الجراح على الدقة المستمرة في وضع الطرف الاصطناعي عاملاً مهمًا في المساعدة على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة في UKA.

كيفية شراء زراعة العظام وأدوات العظام？

ل CZMEDITECH ، لدينا خط إنتاج كامل جدًا من غرسات جراحة العظام والأدوات المقابلة، بما في ذلك المنتجات يزرع العمود الفقري, الأظافر داخل النخاع, لوحة الصدمة, لوحة القفل, الوجه القحفي والفكين, بدلة, أدوات كهربائية, المثبتات الخارجية, تنظير المفاصل, الرعاية البيطرية ومجموعات الأدوات الداعمة لها.

بالإضافة إلى ذلك، نحن ملتزمون بالتطوير المستمر لمنتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى، وكذلك جعل شركتنا أكثر قدرة على المنافسة في صناعة أدوات وزراعة العظام العالمية بأكملها.

نحن نصدر في جميع أنحاء العالم، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني Song@orthopedic-china.com للحصول على عرض أسعار مجاني، أو أرسل رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86- 18112515727 .

إذا كنت تريد معرفة المزيد من المعلومات، انقر فوق CZMEDITECH للعثور على مزيد من التفاصيل.