Պրոթեզի դիրքը. ի՞նչ հետևանքների կբերի UKA պրոթեզի գլխարկը։

Ծնկների միաբաժինային արթրոպլաստիկա (UKA) վիրաբուժական այլընտրանք է ծնկի ամբողջական արթրոպլաստիկայի (TKA)՝ միակողմանի օստեոարթրիտի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, UKA-ի ձախողման մակարդակի վերաբերյալ տվյալները ցույց են տալիս 7-ամյա գոյատևման մակարդակը 74%, ինչը զգալիորեն ցածր է TKA-ից (92%): Չնայած հիվանդների սեփական գործոնները մեծացնում են ձախողման վտանգը, օրինակ՝ երիտասարդ հիվանդները և մարմնի զանգվածի բարձր ինդեքսը (BMI) կարող են մեծացնել UKA-ի ձախողման վտանգը, վիրաբուժական տեխնիկական սխալները համարվում են վաղ ձախողման կարևոր ռիսկի գործոններ: UKA-ում դժվար է հասնել պրոթեզների օպտիմալ հավասարեցմանը և վերելքին (վերելք): Կոթուկի պրոթեզը պետք է չափավորվի և տեղադրվի այնպես, որ նվազագույնի հասցվի փափուկ հյուսվածքների գրգռումը, իսկ 3 մմ-ից ավելի միջի սրունքի գագաթը զգալի ռիսկի գործոն է Օքսֆորդի ծնկի գնահատականի (OKS) նվազման և ցավի ավելացման համար: Այս հետազոտության հիմնական նպատակն էր գնահատել UKA-ի ընդհանուր կլինիկական և պատկերային արդյունքները: Երկրորդական նպատակն էր գնահատել պրոթեզային անսարքության և ելքի ազդեցությունը իմպլանտների գոյատևման վրա: Ծնկների միակողմանի արթրոպլաստիկա (UKA) վիրաբուժական այլընտրանք է ծնկի ամբողջական արթրոպլաստիկայի (TKA)՝ միակողմանի օստեոարթրիտի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, UKA-ի ձախողման մակարդակի վերաբերյալ տվյալները ցույց են տալիս 7-ամյա գոյատևման մակարդակը 74%, ինչը զգալիորեն ցածր է TKA-ից (92%): Չնայած հիվանդների սեփական գործոնները մեծացնում են ձախողման վտանգը, օրինակ՝ երիտասարդ հիվանդները և մարմնի զանգվածի բարձր ինդեքսը (BMI) կարող են մեծացնել UKA-ի ձախողման վտանգը, վիրաբուժական տեխնիկական սխալները համարվում են վաղ ձախողման կարևոր ռիսկի գործոններ: UKA-ում դժվար է հասնել պրոթեզների օպտիմալ հավասարեցմանը և վերելքին (վերելք): Կոթուկի պրոթեզը պետք է չափավորվի և տեղադրվի այնպես, որ նվազագույնի հասցվի փափուկ հյուսվածքների գրգռումը, իսկ 3 մմ-ից ավելի միջի սրունքի գագաթը զգալի ռիսկի գործոն է Օքսֆորդի ծնկի գնահատականի (OKS) նվազման և ցավի ավելացման համար: Այս հետազոտության հիմնական նպատակն էր գնահատել UKA-ի ընդհանուր կլինիկական և պատկերային արդյունքները: Երկրորդական նպատակը իմպլանտների գոյատևման վրա պրոթեզների անհամապատասխանության և գերհագեցման ազդեցության գնահատումն էր:

Մեթոդներ

Այս հետազոտությունը մեկ կենտրոնական ուսումնասիրություն էր, որը ներառում էր արական և իգական սեռի հիվանդներ, ովքեր 2008թ. հունվարից մինչև 2017թ. դեկտեմբերն անցել են մեդիալ UKA մեր հաստատությունում, և բոլոր հիվանդները ենթարկվել են UKA՝ օգտագործելով ստանդարտ մեթոդներ: UKA-ի բացառման չափանիշները ներառում էին միջին և ծանր վալգուսային դեֆորմացիա, patellofemoral compartment arthritis, posterior tibial displacement: Կլինիկական և պատկերային արդյունքները ստացվել են կլինիկական գրառումների և ինստիտուցիոնալ տվյալների բազաների հետահայաց վերանայումից: Ֆեմուրալ կորոնալ և սագիտալ անկյունները (FCA և FSA) և տիբիալ կորոնալ և սագիտալ անկյունները (TCA և TSA) չափվել են ռադիոգրաֆիայի վրա բոլոր ֆիքսված հարթակով և շարժական հարթակներով UKA-ների համար, ինչպես ցույց է տրված:

Արդյունք

Հետազոտման միջին ցուցանիշը եղել է 4,9 տարի (0,03-ից 10,2 տարի): Մենք հայտնաբերել ենք 36 վերանայման վիրահատություններ, որոնց միջինը 3,7 տարի է (0,03-ից 8,7 տարի) հետվիրահատությունից հետո և կուտակային ձախողման մակարդակը՝ 14,2%: 5-ամյա գոյատևումը կազմել է 88.0% (95% վստահության միջակայք [CI]=82.0% մինչև 91.0%), իսկ 10-ամյա գոյատևումը կազմել է 70.0% (95% CI=56.0% մինչև 80.0%):

Վերանայման ամենատարածված պատճառներն էին պրոթեզի վատ/անկայուն դասավորվածությունը (31%), մեխանիկական ձախողումը (22%), օստեոարթրիտի առաջընթացը (14%) և անբացատրելի ցավը (8%):

UKA-ների միայն 11.9%-ն է հասել բոլոր ցանկալի հարթեցմանը և պրոթեզային ծածկույթին: Պրոթեզի առջևի վերելքը զգալի ռիսկի գործոն չէր UKA-ի ձախողման համար (10,0% ձախողման մակարդակ, p=0,090), իսկ պրոթեզի հետևի երեսպատումը (25,0%, p=0,006) և պրոթեզի միջանցքային (38,2%, p<0,001) ձախողման ռիսկի զգալի գործոններ էին:

Քննարկել

Այս ուսումնասիրության ընթացքում մենք գնահատեցինք միջին UKA-ի կլինիկական և պատկերային արդյունքները և պրոթեզների հավասարեցման և վերարտադրության ազդեցությունը: 5- և 10-ամյա գոյատևման ցուցանիշները համապատասխանաբար կազմում էին 88% և 70%, և շատ ավելի ցածր էին, քան TKA-ն: Վերանայման ամենատարածված ցուցումներն էին պրոթեզների վատ դասավորվածությունը, մեխանիկական ձախողումը և օստեոարթրիտի առաջընթացը: Պրոթեզների վատ դասավորվածությունը և հետին և միջողային վերելքը կարևոր ռիսկի գործոններ են UKA-ի վերանայման համար:

Հրապարակված գրականության մեջ UKA ձախողման երկու հիմնական պատճառներն են ասեպտիկ թուլացումը և օստեոարթրոզ առաջընթացը, որոնք երկուսն էլ ունեն բեռի անհավասար բաշխում, ինչը ենթադրում է, որ UKA ձախողման վերը նշված պատճառները կարող են լինել մեխանիկական: Այս ապացույցը ցույց է տալիս, որ պրոթեզի վատ դասավորվածությունը UKA-ի վաղ ձախողման հավանական պատճառ է: Հետևաբար, մենք կարծում ենք, որ պետք է ջանքեր գործադրվեն բարելավելու վիրաբուժական տեխնիկան՝ բարելավելու UKA պրոթեզների հավասարեցումը և նվազեցնելու վերարտադրության առաջացումը:

Ընթացիկ բացահայտումները ցույց են տալիս, որ պրոթեզի վատ դասավորվածության/վերածման և վերանայման ռիսկի միջև ամուր կապը ենթադրում է այս հետազոտության մեջ նկատված ձախողման բարձր մակարդակի հնարավոր մեխանիզմ: Վիրաբույժի կարողությունը հետևողականորեն ճշգրիտ լինել պրոթեզի տեղադրման հարցում կարևոր գործոն է, որն օգնում է բարելավել UKA-ի գոյատևման մակարդակը:

Ինչպե՞ս գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ և օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտների և համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ​​այդ թվում՝ ողնաշարի իմպլանտներ, intramedullary եղունգները, տրավմատիկ ափսե, փական ափսե, գանգ-դիմածնոտային, պրոթեզ, էլեկտրական գործիքներ, արտաքին ֆիքսատորներ, արթրոսկոպիա, անասնաբուժական խնամք և դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավորվում ենք շարունակաբար զարգացնել նոր ապրանքներ և ընդլայնել արտադրանքի գիծը, որպեսզի բավարարենք ավելի շատ բժիշկների և հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաև մեր ընկերությունն ավելի մրցունակ դարձնենք օրթոպեդիկ իմպլանտների և գործիքների համաշխարհային արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք աշխարհով մեկ, այնպես որ դուք կարող եք կապվեք մեզ հետ 18112515727 էլ.

Եթե ​​ցանկանում եք ավելին իմանալ, սեղմեք CZMEDITECH՝ ավելի շատ մանրամասներ գտնելու համար: