Posición da prótese: que consecuencias traerá o saliente da prótese UKA?

A artroplastia unicompartimental de xeonllo (UKA) é unha alternativa cirúrxica á artroplastia total de xeonllo (ATR) para o tratamento da artrose unicompartimental. Non obstante, os datos sobre a taxa de fracaso da UKA mostran unha taxa de supervivencia a 7 anos do 74%, que é significativamente inferior á da TKA (92%). Aínda que os propios factores dos pacientes aumentan o risco de fracaso, como os pacientes máis novos e o índice de masa corporal (IMC) máis elevado, poden aumentar o risco de fracaso de UKA, os erros técnicos cirúrxicos consideráronse importantes factores de risco para o fracaso precoz. En UKA, é un reto conseguir un aliñamento e un saliente protésicos óptimos. A prótese tibial debe ser dimensionada e implantada de forma que se minimice a irritación dos tecidos brandos, e un saliente tibial medial de máis de 3 mm demostrou ser un factor de risco significativo para a diminución do Oxford Knee Score (OKS) e o aumento da dor. O obxectivo principal deste estudo foi avaliar os resultados clínicos e de imaxes globais de UKA. O obxectivo secundario foi avaliar o efecto da malalineación protésica e do saliente sobre a supervivencia do implante. A artroplastia unicompartimental de xeonllo (UKA) é unha alternativa cirúrxica á artroplastia total de xeonllo (ATR) para o tratamento da artrose unicompartimental. Non obstante, os datos sobre a taxa de fracaso da UKA mostran unha taxa de supervivencia a 7 anos do 74%, que é significativamente inferior á da TKA (92%). Aínda que os propios factores dos pacientes aumentan o risco de fracaso, como os pacientes máis novos e o índice de masa corporal (IMC) máis elevado, poden aumentar o risco de fracaso de UKA, os erros técnicos cirúrxicos consideráronse importantes factores de risco para o fracaso precoz. En UKA, é un reto conseguir un aliñamento e un saliente protésicos óptimos. A prótese tibial debe ser dimensionada e implantada de forma que se minimice a irritación dos tecidos brandos, e un saliente tibial medial de máis de 3 mm demostrou ser un factor de risco significativo para a diminución do Oxford Knee Score (OKS) e o aumento da dor. O obxectivo principal deste estudo foi avaliar os resultados clínicos e de imaxes globais de UKA. O obxectivo secundario foi avaliar o efecto da mala aliñación e a sobrevolada das próteses sobre a supervivencia do implante.

Métodos

Este estudo foi un estudo de centro único que incluíu pacientes masculinos e femininos que se someteron a UKA medial na nosa institución de xaneiro de 2008 a decembro de 2017, e todos os pacientes foron sometidos a UKA mediante métodos estándar. Os criterios de exclusión para UKA incluíron deformidade en valgo de moderada a grave, artrite do compartimento patelofemoral, desprazamento tibial posterior e inestabilidade. Os resultados clínicos e de imaxe obtivéronse dunha revisión retrospectiva de historias clínicas e bases de datos institucionais. Os ángulos coroais e saxitais femorales (FCA e FSA) e os ángulos coronais e saxitais tibiais (TCA e TSA) midéronse nas radiografías para todos os UKA de plataforma fixa e móbil, como se mostra.

Resultado

O seguimento medio foi de 4,9 anos (0,03 a 10,2 anos). Identificamos 36 cirurxías de revisión cunha media de 3,7 anos (0,03 a 8,7 anos) postoperatorio e unha taxa de fracaso acumulada do 14,2%. A supervivencia a 5 anos foi do 88,0% (intervalo de confianza [IC] 95% = 82,0% a 91,0%) e a supervivencia a 10 anos foi do 70,0% (IC 95% = 56,0% a 80,0%).

Os motivos máis comúns para a revisión foron un aliñamento deficiente/inestable da prótese (31%), fallo mecánico (22%), progresión da artrose (14%) e dor inexplicable (8%).

Só o 11,9% dos UKA lograron toda a aliñación e a cobertura protésica desexadas. O saliente anterior da prótese non foi un factor de risco significativo para o fallo de UKA (taxa de fracaso do 10,0%, p=0,090), e o saliente posterior da prótese (25,0%, p=0,006) e o saliente medial da prótese (38,2%, p<0,001) foron factores de risco significativos para o fallo de UKA.

Discutir

Neste estudo, avaliamos os resultados clínicos e de imaxe do UKA medial e o impacto do aliñamento e do sobresaínte protético. As taxas de supervivencia aos 5 e 10 anos foron do 88% e do 70%, respectivamente, e foron moito máis baixas que as da TKA. as indicacións máis comúns para a revisión foron a mala aliñación protésica, a falla mecánica e a progresión da artrose. O mal aliñamento da prótese e o saliente posterior e medial son factores de risco importantes para a revisión de UKA.

Na literatura publicada, as dúas principais causas de fallo de UKA son o afrouxamento aséptico e a progresión da osteoartrosis, ambas as cales teñen unha distribución desigual da carga, o que suxire que as causas mencionadas anteriormente de fallo de UKA poden ser de natureza mecánica. Esta evidencia suxire que o mal aliñamento da prótese é unha causa potencial do fracaso precoz do UKA. Polo tanto, cremos que se deberían facer esforzos para mellorar as técnicas cirúrxicas para mellorar o aliñamento das próteses UKA e reducir a aparición de salientes.

Os achados actuais suxiren que a forte asociación entre o mal aliñamento/sobresaliente da prótese e o risco de revisión suxire un mecanismo potencial para a alta taxa de fracaso observada neste estudo. A capacidade do cirurxián para ser constantemente preciso na colocación da prótese é un factor importante para axudar a mellorar as taxas de supervivencia da UKA.

Como mercar implantes ortopédicos e instrumentos ortopédicos?

Para CZMEDITECH , temos unha liña de produtos moi completa de implantes de cirurxía ortopédica e instrumentos correspondentes, os produtos que inclúen implantes de columna, unhas intramedulares, placa de trauma, placa de bloqueo, craneal-maxilofacial, prótese, ferramentas eléctricas, fixadores externos, artroscopia, coidados veterinarios e os seus conxuntos de instrumentos de apoio.

Ademais, comprometémonos a desenvolver continuamente novos produtos e ampliar as liñas de produtos, co fin de satisfacer as necesidades cirúrxicas de máis médicos e pacientes, e tamén facer que a nosa empresa sexa máis competitiva en toda a industria mundial de implantes e instrumentos ortopédicos.

Exportamos a todo o mundo, así que podes póñase en contacto connosco no enderezo de correo electrónico song@orthopedic-china.com para obter un presuposto gratuíto ou envíe unha mensaxe por WhatsApp para unha resposta rápida + 18112515727 .

Se queres saber máis información, fai clic CZMEDITECH para atopar máis detalles.