Posición da prótese: UKA Prosthesis Overhang traerá que consecuencias?

A artroplastia unicompartamental do xeonllo (UKA) é unha alternativa cirúrxica á artroplastia total do xeonllo (TKA) para o tratamento da artrosis unicompartamental. Non obstante, os datos sobre a taxa de falla de UKA mostran unha taxa de supervivencia de 7 anos do 74%, o que é significativamente inferior á de TKA (92%). Aínda que os factores propios dos pacientes aumentan o risco de fracaso, como os pacientes máis novos e o maior índice de masa corporal (IMC) poden aumentar o risco de fracaso do UKA, consideráronse erros técnicos cirúrxicos como factores de risco importantes para o fracaso precoz. En UKA, é difícil conseguir un aliñamento de próteses e un solto óptimo (Overhang). A prótese tibial debe dimensionarse e implantar de forma que minimice a irritación dos tecidos brandos, e demostrouse que unha sobrecarga tibial medial de máis de 3 mM é un factor de risco significativo para a diminución da puntuación do xeonllo de Oxford (OK) e aumento da dor. O obxectivo principal deste estudo foi avaliar os resultados clínicos e de imaxe global da UKA. O obxectivo secundario foi avaliar o efecto da malalignación protésica e a sobrecarga na supervivencia do implante. A artroplastia unicompartamental do xeonllo (UKA) é unha alternativa cirúrxica á artroplastia total do xeonllo (TKA) para o tratamento da osteoartrite unicompartamental. Non obstante, os datos sobre a taxa de falla de UKA mostran unha taxa de supervivencia de 7 anos do 74%, o que é significativamente inferior á de TKA (92%). Aínda que os factores propios dos pacientes aumentan o risco de fracaso, como os pacientes máis novos e o maior índice de masa corporal (IMC) poden aumentar o risco de fracaso do UKA, consideráronse erros técnicos cirúrxicos como factores de risco importantes para o fracaso precoz. En UKA, é difícil conseguir un aliñamento de próteses e un solto óptimo (Overhang). A prótese tibial debe dimensionarse e implantar de forma que minimice a irritación dos tecidos brandos, e demostrouse que unha sobrecarga tibial medial de máis de 3 mM é un factor de risco significativo para a diminución da puntuación do xeonllo de Oxford (OK) e aumento da dor. O obxectivo principal deste estudo foi avaliar os resultados clínicos e de imaxe global da UKA. O obxectivo secundario foi avaliar o efecto da malalignación protésica e a sobrecarga na supervivencia dos implantes.

Métodos

Este estudo foi un estudo dun só centro que incluíu pacientes masculinos e femininos que se someteron a UKA medial na nosa institución desde xaneiro de 2008 a decembro de 2017, e todos os pacientes sufriron UKA usando métodos estándar. Criterios de exclusión para o UKA incluíu a deformidade de valgus moderado a grave, o compartimento patellofemoral artrite, o desprazamento tibial posterior e a inestabilidade. Os resultados clínicos e de imaxe obtivéronse a partir dunha revisión retrospectiva de rexistros clínicos e bases de datos institucionais. Os ángulos coronais e sagitais femorais (FCA e FSA) e os ángulos coronais e sagitais tibiais (TCA e TSA) medíronse en radiografías para todas as ukas de plataforma fixa e plataforma móbiles, como se mostra.

Resultado

O seguimento medio foi de 4,9 anos (0,03 a 10,2 anos). Identificamos 36 cirurxías de revisión cunha media de 3,7 anos (0,03 a 8,7 anos) postoperatorios e unha taxa de falla acumulada do 14,2%. A supervivencia de 5 anos foi do 88,0% (intervalo de confianza do 95% [CI] = 82,0% a 91,0%) e a supervivencia de 10 anos foi do 70,0% (IC do 95% = 56,0% ao 80,0%).

As razóns máis comúns para a revisión foron o aliñamento de próteses deficiente/inestable (31%), falla mecánica (22%), progresión da artrosis (14%) e dor inexplicable (8%).

Só o 11,9% dos UKAS acadou toda a aliñación e cobertura protésica desexada. A sobrecarga anterior da prótese non foi un factor de risco significativo para a falla de UKA (taxa de fracaso do 10,0%, p = 0,090) e a sobrecarga posterior da prótese (25,0%, p = 0,006) e a sobrecarga medial da prótese (38,2%, p <0,001) foron factores de risco significativos para o fallo do Reino Unido.

Falar

Neste estudo, evaluamos os resultados clínicos e de imaxe do UKA medial e o impacto do aliñamento protésico e do solo. As taxas de supervivencia de 5- e 10 anos foron do 88% e do 70%, respectivamente, e foron moito inferiores á de TKA. As indicacións máis comúns para a revisión foron o mal aliñamento protésico, o fallo mecánico e a progresión da artrosis. O mal aliñamento de próteses e a sobrecarga posterior e medial son factores de risco importantes para a revisión do UKA.

Na literatura publicada, as dúas principais causas do fracaso da UKA son o afrouxamento aséptico e a progresión osteoartrítica, ambas as cales teñen unha distribución de carga desigual, o que suxire que as causas anteriormente mencionadas do fracaso da UKA poden ser de natureza mecánica. Esta evidencia suxire que o mal aliñamento das próteses é unha causa potencial de fracaso temperán do UKA. Polo tanto, cremos que se deben facer esforzos para mellorar as técnicas cirúrxicas para mellorar o aliñamento das próteses de UKA e reducir a aparición de abandono.

Os resultados actuais suxiren que a forte asociación entre o mal aliñamento/o solo de próteses e o risco de revisión suxire un mecanismo potencial para a elevada taxa de falla observada neste estudo. A capacidade do cirurxián para ser de forma consistente na colocación da prótese é un factor importante para axudar a mellorar as taxas de supervivencia da UKA.

Como mercar implantes ortopédicos e instrumentos ortopédicos？

Para Czmeditech , temos unha liña de produtos moi completa de implantes de cirurxía ortopédica e instrumentos correspondentes, os produtos incluídos implantes de columna vertebral, uñas intramedulares, placa de trauma, Placa de bloqueo, Cranial-Maxillofacial, prótese, Ferramentas eléctricas, Fixadores externos, Artroscopia, Coidados veterinarios e os seus conxuntos de instrumentos de apoio.

Ademais, comprometémonos a desenvolver continuamente novos produtos e ampliar as liñas de produtos, para satisfacer as necesidades cirúrxicas de máis médicos e pacientes, e tamén facer que a nosa empresa sexa máis competitiva en toda a industria de implantes e instrumentos ortopédicos globais.

Exportamos en todo o mundo, para que poidas Póñase en contacto connosco no enderezo de correo electrónico Song@orthopedic-china.com para unha cotización gratuíta ou envíe unha mensaxe en WhatsApp para unha resposta rápida + 18112515727 .

Se queres saber máis información ， fai clic CzMeditech para atopar máis detalles.