Proteseposition: UKA-protese Overhæng vil medføre hvilke konsekvenser?

Unicompartmental knæarthroplasty (UKA) er et kirurgisk alternativ til total knee arthroplasty (TKA) til behandling af unicompartmental osteoarthritis. Data om fejlraten for UKA viser dog en 7-års overlevelsesrate på 74 %, hvilket er signifikant lavere end for TKA (92 %). Selvom patienternes egne faktorer øger risikoen for svigt, såsom yngre patienter og højere body mass index (BMI) kan øge risikoen for UKA svigt, er kirurgiske tekniske fejl blevet betragtet som vigtige risikofaktorer for tidlig svigt. I UKA er det udfordrende at opnå optimal protesetilpasning og overhæng (overhæng). Skinnebensprotesen skal dimensioneres og implanteres på en måde, der minimerer irritation af blødt væv, og et medialt tibialt udhæng på mere end 3 mm har vist sig at være en væsentlig risikofaktor for nedsat Oxford Knee Score (OKS) og øget smerte. Det primære formål med denne undersøgelse var at evaluere de overordnede kliniske og billeddiagnostiske resultater af UKA. Det sekundære mål var at vurdere effekten af ​​protetisk fejlstilling og overhæng på implantatoverlevelsen. Unicompartmental knæarthroplasty (UKA) er et kirurgisk alternativ til total knee arthroplasty (TKA) til behandling af unicompartmental osteoarthritis. Data om fejlraten for UKA viser dog en 7-års overlevelsesrate på 74 %, hvilket er signifikant lavere end for TKA (92 %). Selvom patienternes egne faktorer øger risikoen for svigt, såsom yngre patienter og højere body mass index (BMI) kan øge risikoen for UKA svigt, er kirurgiske tekniske fejl blevet betragtet som vigtige risikofaktorer for tidlig svigt. I UKA er det udfordrende at opnå optimal protesetilpasning og overhæng (overhæng). Skinnebensprotesen skal dimensioneres og implanteres på en måde, der minimerer irritation af blødt væv, og et medialt tibialt udhæng på mere end 3 mm har vist sig at være en væsentlig risikofaktor for nedsat Oxford Knee Score (OKS) og øget smerte. Det primære formål med denne undersøgelse var at evaluere de overordnede kliniske og billeddiagnostiske resultater af UKA. Det sekundære mål var at vurdere effekten af ​​protetisk fejlstilling og overhæng på implantatoverlevelsen.

Metoder

Dette studie var et enkeltcenterstudie, der omfattede mandlige og kvindelige patienter, som gennemgik medial UKA på vores institution fra januar 2008 til december 2017, og alle patienter gennemgik UKA ved brug af standardmetoder. Eksklusionskriterier for UKA omfattede moderat til svær valgusdeformitet, patellofemoral kompartmentarthritis, posterior tibial forskydning og instabilitet. Kliniske og billeddiagnostiske resultater blev opnået fra en retrospektiv gennemgang af kliniske optegnelser og institutionelle databaser. Femorale koronale og sagittale vinkler (FCA og FSA) og tibiale koronale og sagittale vinkler (TCA og TSA) blev målt på røntgenbilleder for alle UKA'er med fast platform og bevægelig platform, som vist.

Resultat

Den gennemsnitlige opfølgning var 4,9 år (0,03 til 10,2 år). Vi identificerede 36 revisionsoperationer med et gennemsnit på 3,7 år (0,03 til 8,7 år) postoperativt og en kumulativ fejlrate på 14,2 %. 5-års overlevelse var 88,0% (95% konfidensinterval [CI]=82,0% til 91,0%) og 10-års overlevelse var 70,0% (95% CI=56,0% til 80,0%).

De mest almindelige årsager til revision var dårlig/ustabil protesetilpasning (31%), mekanisk svigt (22%), progression af slidgigt (14%) og uforklarlige smerter (8%).

Kun 11,9 % af UKA'er opnåede al den ønskede justering og protesedækning. Forreste udhæng af protesen var ikke en signifikant risikofaktor for UKA-svigt (10,0 % fejlrate, p=0,090), og posteriort udhæng af protesen (25,0 %, p=0,006) og medial overhæng af protesen (38,2 %, p<0,001) var signifikante risikofaktorer for UKA-svigt.

Drøfte

I denne undersøgelse evaluerede vi de kliniske og billeddiagnostiske resultater af medial UKA og virkningen af ​​protesejustering og overhæng. 5- og 10-års overlevelsesrater var henholdsvis 88% og 70% og var meget lavere end for TKA. de mest almindelige indikationer for revision var dårlig protesetilpasning, mekanisk svigt og progression af slidgigt. Dårlig protesejustering og posteriort og medialt overhæng er vigtige risikofaktorer for UKA-revision.

I den publicerede litteratur er de to hovedårsager til UKA-svigt aseptisk løsning og slidgigtprogression, som begge har ujævn belastningsfordeling, hvilket tyder på, at de ovennævnte årsager til UKA-svigt kan være af mekanisk natur. Disse beviser tyder på, at dårlig protesejustering er en potentiel årsag til tidlig UKA-svigt. Derfor mener vi, at der bør gøres en indsats for at forbedre kirurgiske teknikker for at forbedre UKA-protesejusteringen og reducere forekomsten af ​​overhæng.

De nuværende resultater tyder på, at den stærke sammenhæng mellem dårlig protesetilpasning/overhæng og risikoen for revision antyder en potentiel mekanisme for den høje fejlrate observeret i denne undersøgelse. Kirurgens evne til at være konsekvent nøjagtig i placeringen af ​​protesen er en vigtig faktor for at hjælpe med at forbedre UKA-overlevelsesraten.

Sådan køber du ortopædiske implantater og ortopædiske instrumenter？

For CZMEDITECH , vi har en meget komplet produktlinje af ortopædkirurgiske implantater og tilsvarende instrumenter, produkterne bl.a. rygsøjleimplantater, intramedullære negle, traumeplade, låseplade, kranie-maxillofacial, protese, elværktøj, eksterne fiksatorer, artroskopi, veterinærpleje og deres understøttende instrumentsæt.

Derudover er vi forpligtet til løbende at udvikle nye produkter og udvide produktlinjer for at imødekomme flere lægers og patienters kirurgiske behov og også gøre vores virksomhed mere konkurrencedygtig inden for hele den globale ortopædiske implantat- og instrumentindustri.

Vi eksporterer til hele verden, så du kan kontakt os på e-mailadresse song@orthopedic-china.com for et gratis tilbud, eller send en besked på WhatsApp for et hurtigt svar +86- 18112515727 .

Hvis du vil vide mere, klik CZMEDITECH for at finde flere detaljer.