कृत्रिम अंग : उका प्रोस्थेसिस ओवरहैंग कोन परिणाम आनत ?

यूनिकॉम्पार्टमेंटल ऑस्टियोआर्थराइटिस केरऽ इलाज लेली यूनिकॉम्पर्टमेंटल घुटना आर्थ्रोप्लास्टी (UKA) कुल घुटना आर्थ्रोप्लास्टी (TKA) केरऽ सर्जिकल विकल्प छै । लेकिन, यूकेए केरऽ विफलता दर केरऽ आंकड़ा ७ साल केरऽ जीवित रहय के दर ७४% दिखाबै छै, जे टीकेए (९२%) स॑ काफी कम छै । यद्यपि रोगी कें अपन कारक विफलता कें खतरा बढ़एयत छै, जेना कि छोट रोगी आ उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) सं यूकेए कें विफलता कें खतरा बढ़ि सकएय छै, सर्जिकल तकनीकी त्रुटि कें शीघ्र विफलता कें लेल महत्वपूर्ण जोखिम कारक कें रूप मे मानल गेल छै. उका मे इष्टतम कृत्रिम संरेखण आ ओवरहैंग (ओवरहैंग) प्राप्त करनाय चुनौतीपूर्ण छै. टिबिया केरऽ प्रोस्थेसिस केरऽ आकार आरू प्रत्यारोपण ऐन्हऽ तरीका स॑ करलऽ जाय जेकरा स॑ कोमल ऊतक जलन क॑ न्यूनतम करलऽ जाय, आरू 3 मिमी स॑ अधिक के मेडियल टिबिया ओवरहैंग म॑ ऑक्सफोर्ड घुटना के स्कोर (ओके) म॑ कमी ​​आरू दर्द म॑ कमी ​​के लेलऽ एगो महत्वपूर्ण जोखिम कारक दिखालऽ गेलऽ छै । अइ अध्ययन कें प्राथमिक उद्देश्य यूकेए कें समग्र नैदानिक ​​आ इमेजिंग परिणामक कें मूल्यांकन करनाय छल. द्वितीयक उद्देश्य प्रत्यारोपण जीवित रहबाक कारण कृत्रिम माल संरेखण आ ओवरहैंगक प्रभावक आकलन करब छल.यूनिछवि घुटना आर्थ्रोप्लास्टी (UKA) यूनिम्पार्टमेंटल ऑस्टियोआर्थराइटिसक उपचारक लेल कुल घुटनाक आर्थ्रोप्लास्टी (TKA) केर एकटा सर्जिकल विकल्प अछि । लेकिन, यूकेए केरऽ विफलता दर केरऽ आंकड़ा ७ साल केरऽ जीवित रहय के दर ७४% दिखाबै छै, जे टीकेए (९२%) स॑ काफी कम छै । यद्यपि रोगी कें अपन कारक विफलता कें खतरा बढ़एयत छै, जेना कि छोट रोगी आ उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) सं यूकेए कें विफलता कें खतरा बढ़ि सकएय छै, सर्जिकल तकनीकी त्रुटि कें शीघ्र विफलता कें लेल महत्वपूर्ण जोखिम कारक कें रूप मे मानल गेल छै. उका मे इष्टतम कृत्रिम संरेखण आ ओवरहैंग (ओवरहैंग) प्राप्त करनाय चुनौतीपूर्ण छै. टिबिया केरऽ प्रोस्थेसिस केरऽ आकार आरू प्रत्यारोपण ऐन्हऽ तरीका स॑ करलऽ जाय जेकरा स॑ कोमल ऊतक जलन क॑ न्यूनतम करलऽ जाय, आरू 3 मिमी स॑ अधिक के मेडियल टिबिया ओवरहैंग म॑ ऑक्सफोर्ड घुटना के स्कोर (ओके) म॑ कमी ​​आरू दर्द म॑ कमी ​​के लेलऽ एगो महत्वपूर्ण जोखिम कारक दिखालऽ गेलऽ छै । अइ अध्ययन कें प्राथमिक उद्देश्य यूकेए कें समग्र नैदानिक ​​आ इमेजिंग परिणामक कें मूल्यांकन करनाय छल. गौण उद्देश्य छल प्रत्यारोपण जीवित रहय पर प्रोस्थेटिक माल संरेखण आ ओवरहैंग के प्रभाव के आकलन करब.

विधि 10।

ई अध्ययन एकल-केंद्रीय अध्ययन छेलै जेकरा म॑ पुरुष आरू महिला मरीजऽ क॑ शामिल करलऽ गेलऽ छेलै जेकरा जनवरी 2008 स॑ दिसंबर 2017 तलक हमरऽ संस्थान म॑ मेडियल यूकेए स॑ गुजरलऽ छेलै, आरू सब मरीजऽ क॑ मानक विधियऽ के उपयोग करी क॑ यूकेए स॑ गुजरलऽ छेलै ।यूकेए केरऽ निकासी मानदंड म॑ मध्यम स॑ गंभीर वैलगुस विकृति, पैटेलोफेमोरल कम्पार्टमेंट गठिया, पश्चात केरऽ विस्थामंडल, आरू इन्स्टैबिलिटी, पश्चात केरऽ विस्थापन, आरू इन्स्टैबिलिटी शामिल छेलै । नैदानिक ​​आ इमेजिंग परिणाम नैदानिक ​​अभिलेख आ संस्थागत डाटाबेस कें पूर्वव्यापी समीक्षा सं प्राप्त कैल गेलय. फेमोरल कोरोनल आरू धनुषी कोण (एफसीए आरू एफएसए) आरू टिबिया कोरोनल आरू धनुषी कोण (टीसीए आरू टीएसए) क॑ रेडियोग्राफ प॑ सब फिक्स्ड-प्लेटफॉर्म आरू मूवेबल-प्लेटफॉर्म यूकेए के लेलऽ मापलऽ गेलऽ छेलै, जैसनऽ कि दिखालऽ गेलऽ छै ।

परिणाम

औसत अनुवर्ती 4.9 वर्ष (0.03 सं 10.2 वर्ष) छल. हम पश्चात 3.7 वर्ष (0.03 सं 8.7 वर्ष) कें औसत आ 14.2% कें संचयी विफलता दर कें साथ 36 संशोधन सर्जरी कें पहचान करलकय. 5 साल कें जीवित रहनाय 88.0% (95% विश्वास अंतराल [CI]=82.0% सं 91.0%) आ 10 साल कें जीवित रहय कें लेल 70.0% (95% CI=56.0% सं 80.0%) छल.

संशोधन केरऽ सबसें आम कारण छेलै खराब/अस्थिर प्रोस्थेसिस संरेखण (31%), यांत्रिक विफलता (22%), अस्थिसौषिर्य केरऽ प्रगति (14%), आरू अस्पष्ट दर्द (8%) ।

केवल 11.9% यूकेए कें सबटा वांछित संरेखण आ कृत्रिम कवरेज प्राप्त कैल गेलय. प्रोस्थेसिस (25.0%, पी = 0.006) आ मीडियल ओवरहैंग कें कृत्रिम अंगक कें महत्त्वपूर्ण जोखिम (38.2%, पी <001) कें कृत्रिम अंगक (10.0% विफलता दर, पी = 0.090), आ पश्चात कें ओवरहैंग कें लेल कृत्रिम अंगक कें पूर्ववर्ती ओवरहैंग नहि छल.

चर्चा

ई अध्ययन म॑ हमन॑ मेडियल यूके केरऽ नैदानिक ​​आरू इमेजिंग परिणाम आरू कृत्रिम संरेखण आरू ओवरहैंग केरऽ प्रभाव के मूल्यांकन करलकै । 5- आ 10 साल कें जीवित रहय कें दर क्रमशः 88% आ 70% छल, आ टीकेए कें तुलना मे बहुत कम छल. संशोधन केरऽ सबसें आम संकेत खराब कृत्रिम अंग संरेखण, यांत्रिक विफलता, आरू अस्थिसौषिर्य केरऽ प्रगति छेलै । खराब कृत्रिम अंग संरेखण आ पश्च आ मेडियल ओवरहैंग यूके संशोधन कें लेल महत्वपूर्ण जोखिम कारक छै.

प्रकाशित साहित्य म॑ यूकेए केरऽ विफलता केरऽ दू मुख्य कारण एसेप्टिक ढीलापन आरू अस्थिआर्थिटिक प्रगति छै, जेकरा म॑ दोनों म॑ असमान भार वितरण छै, जेकरा स॑ पता चलै छै कि यूकेए केरऽ विफलता केरऽ उपरोक्त कारण यांत्रिक प्रकृति के होय सकै छै । ई सबूतऽ स॑ पता चलै छै कि खराब कृत्रिम अंग संरेखण उकाता केरऽ शुरुआती विफलता के संभावित कारण छै । अतः हमरऽ मानना ​​छै कि यूके केरऽ प्रोस्थेसिस संरेखण म॑ सुधार आरू ओवरहैंग केरऽ घटना क॑ कम करै लेली सर्जिकल तकनीक म॑ सुधार लेली प्रयास करलऽ जाय ।

वर्तमान निष्कर्ष स॑ पता चलै छै कि खराब प्रोस्थेसिस संरेखण/ओवरहैंग आरू संशोधन केरऽ जोखिम के बीच मजबूत संबंध ई अध्ययन म॑ देखलऽ गेलऽ उच्च विफलता दर लेली एगो संभावित तंत्र के सुझाव दै छै । सर्जन केरऽ प्रोस्थेसिस केरऽ प्लेसमेंट म॑ लगातार सटीक होय के क्षमता यूके केरऽ जीवित रहय के दर म॑ सुधार लेली मदद करै लेली एगो महत्वपूर्ण कारक छै ।

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