A pusizione di a protesi: a protesi UKA Overhang averà da esse cunsequenze?

L'artroplastia unicompartimentale di ghjinochju (UKA) hè una alternativa chirurgica à l'artroplastia totale di ghjinochju (TKA) per u trattamentu di l'osteoartrite unicompartimentale. In ogni casu, i dati nantu à a rata di fallimentu di l'UKA mostranu una sopravvivenza di 7 anni di 74%, chì hè significativamente più bassu di quella di TKA (92%). Ancu s'è i fatturi propii di i pazienti aumentanu u risicu di fallimentu, cum'è i pazienti più ghjovani è l'indice di massa di u corpu più altu (BMI) ponu aumentà u risicu di fallimentu UKA, l'errori tecnichi chirurgici sò stati cunsiderati cum'è fatturi di risichi impurtanti per fallimentu precoce. In UKA, hè sfida à ottene un allinamentu protesicu ottimali è sopra (overhang). A protesi tibiale deve esse dimensionata è implantata in una manera chì minimizza l'irritazione di i tessuti molli, è un overhang tibial mediale di più di 3 mm hè statu dimustratu per esse un fattore di risicu significativu per a diminuzione di Oxford Knee Score (OKS) è l'aumentu di u dulore. L'ughjettu primariu di stu studiu era di valutà i risultati clinichi è di imaging generale di UKA. L'ughjettu secundariu era di valutà l'effettu di l'allineamentu prosteticu è l'overhang nantu à a sopravvivenza di l'implant. L'artroplastia di ghjinochju unicompartimentale (UKA) hè una alternativa chirurgica à l'arthroplasty totale di ghjinochju (TKA) per u trattamentu di l'artrosi unicompartimental. In ogni casu, i dati nantu à a rata di fallimentu di l'UKA mostranu una sopravvivenza di 7 anni di 74%, chì hè significativamente più bassu di quella di TKA (92%). Ancu s'è i fatturi propii di i pazienti aumentanu u risicu di fallimentu, cum'è i pazienti più ghjovani è l'indice di massa di u corpu più altu (BMI) ponu aumentà u risicu di fallimentu UKA, l'errori tecnichi chirurgici sò stati cunsiderati cum'è fatturi di risichi impurtanti per fallimentu precoce. In UKA, hè sfida à ottene un allinamentu protesicu ottimali è sopra (overhang). A protesi tibiale deve esse dimensionata è implantata in una manera chì minimizza l'irritazione di i tessuti molli, è un overhang tibial mediale di più di 3 mm hè statu dimustratu per esse un fattore di risicu significativu per a diminuzione di Oxford Knee Score (OKS) è l'aumentu di u dulore. L'ughjettu primariu di stu studiu era di valutà i risultati clinichi è di imaging generale di UKA. L'ughjettu secundariu era di valutà l'effettu di u malalignamentu prosteticu è sopravvivenza di l'implant.

I metudi

Stu studiu era un studiu unicu centru chì includeva pazienti maschili è femini chì anu sottumessu UKA mediale in a nostra istituzione da ghjennaghju 2008 à dicembre 2017, è tutti i pazienti anu sottumessu UKA cù metudi standard. I criteri di esclusione per UKA includenu deformità di valgus da moderata à severa, artrite di u compartmentu patellofemoral, spostamentu tibial posteriore è inestabilità. I risultati clinichi è di l'imaghjini sò stati ottenuti da una rivista retrospettiva di i registri clinichi è e basa di dati istituzionale. L'anguli coronali è sagittali femorali (FCA è FSA) è l'anguli coronali è sagittali tibial (TCA è TSA) sò stati misurati nantu à radiografia per tutti i UKA di piattaforma fissa è mobile, cum'è mostra.

Risultatu

U seguitu mediu era di 4,9 anni (da 0,03 à 10,2 anni). Avemu identificatu 36 interventi di rivisione cù una media di 3,7 anni (da 0,03 à 8,7 anni) postoperatoriu è una rata di fallimentu cumulativa di 14,2%. A sopravvivenza à 5 anni era 88,0% (95% intervallu di cunfidenza [CI] = 82,0% à 91,0%) è a sopravvivenza à 10 anni era 70,0% (95% CI = 56,0% à 80,0%).

I mutivi più cumuni per a rivisione eranu l'allinamentu di a protesi povira / inestabile (31%), fallimentu meccanicu (22%), a progressione di l'artrosi (14%) è u dulore inesplicabile (8%).

Solu l'11,9% di l'UKA hà righjuntu tuttu l'allineamentu desideratu è a cobertura protesica. L'overhang anteriore di a protesi ùn era micca un fattore di risicu significativu per u fallimentu di l'UKA (10.0% rate di fallimentu, p = 0.090), è l'overhang posteriore di a protesi (25.0%, p = 0.006) è l'overhang mediale di a protesi (38.2%, p <0.001) eranu fattori di risichi significativi per u fallimentu di u UKA.

Discute

In questu studiu, avemu evaluatu i risultati clinichi è di l'imaghjini di l'UKA mediale è l'impattu di l'allineamentu è l'overhang prosteticu. I tassi di sopravvivenza à 5 è 10 anni eranu 88% è 70%, rispettivamente, è eranu assai più bassi cà per TKA. l'indicazioni più cumuni per a rivisione eranu un allinamentu prosteticu poviru, fallimentu meccanicu è a progressione di l'artrosi. L'allinamentu di a protesi povira è l'overhang posteriore è mediale sò fatturi di risichi impurtanti per a revisione UKA.

In a literatura publicata, e duie cause principali di fallimentu UKA sò l'asseptic loosening è a progressione osteoarthritic, i dui chì anu una distribuzione irregulare di carica, chì suggerenu chì e cause di fallimentu UKA sopra citate pò esse di natura meccanica. Questa evidenza suggerisce chì l'allinamentu poviru di a protesi hè una causa potenziale di fallimentu iniziale di l'UKA. Dunque, credemu chì i sforzi si deve esse fatte per migliurà e tecniche chirurgiche per migliurà l'allineamentu di a protesi UKA è riduce l'occurrence di overhang.

I scuperti attuali suggerenu chì a forte associazione trà l'allinamentu di a protesi poveri / sopravviventi è u risicu di rivisione suggerisce un mecanismu potenziale per l'alta rata di fallimentu osservata in stu studiu. A capacità di u chirurgu per esse sempre precisa in a piazza di a protesi hè un fattore impurtante per aiutà à migliurà i tassi di survival UKA.

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