कृत्रिम अंग दी स्थिति: यूकेए कृत्रिम अंग ओवरहैंग केह् नतीजे लेई औग?

यूनिकम्पार्टमेंटल घुटने आर्थराइटिस (यूकेए) इक सर्जिकल विकल्प ऐ जेह्ड़ा यूनिकम्पार्टमेंटल ऑस्टियोआर्थराइटिस दे इलाज आस्तै टोटल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) दा इक सर्जिकल विकल्प ऐ । लेकन यूकेए दी असफलता दर दे आंकड़े 7 साल दी जीवित रौह् ने दी दर 74% दस्सदे न, जेह्ड़ी टीकेए (92%) दी तुलना च मती घट्ट ऐ । हालांकि मरीजें दे अपने कारक असफल होने दा खतरा बधांदे न , जि’यां युवा मरीज ते उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) यूके दे असफलता दा खतरा बधा सकदे न , पर सर्जिकल तकनीकी त्रुट्टियें गी जल्दी असफलता आस्तै महत्वपूर्ण जोखिम कारक मन्नेआ गेआ ऐ यूके च इष्टतम कृत्रिम संरेखण ते ओवरहैंग (ओवरहैंग) हासल करना चुनौतीपूर्ण ऐ । टिबिया कृत्रिम अंग दा आकार ते प्रत्यारोपण इस चाल्लीं कीता जाना चाहिदा जेह्दे कन्नै नरम ऊतक दी जलन घट्ट होई सकै , ते 3 मिमी शा मते मेडियल टिबिया ओवरहैंग गी ऑक्सफोर्ड घुटने दे स्कोर (ओकेएस) च कमी ते दर्द च बढ़ौतरी आस्तै इक महत्वपूर्ण जोखिम दा कारक दिक्खेआ गेआ ऐ इस अध्ययन दा प्राथमिक उद्देश यूके दे समग्र क्लिनिकल ते इमेजिंग नतीजें दा मूल्यांकन करना हा। द्वितीयक उद्देश प्रत्यारोपण दे जीवित रौह् ने पर कृत्रिम मैललाइनमेंट ते ओवरहैंग दे प्रभाव दा आकलन करना हा ।यूनिकम्पार्टमेंटल ऑस्टियोआर्थराइटिस दे इलाज आस्तै यूनिकम्पार्टमेंटल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी (यूकेए) दा इक सर्जिकल विकल्प ऐ लेकन यूकेए दी असफलता दर दे आंकड़े 7 साल दी जीवित रौह् ने दी दर 74% दस्सदे न, जेह्ड़ी टीकेए (92%) दी तुलना च मती घट्ट ऐ । हालांकि मरीजें दे अपने कारक असफल होने दा खतरा बधांदे न , जि’यां युवा मरीज ते उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) यूके दे असफलता दा खतरा बधा सकदे न , पर सर्जिकल तकनीकी त्रुट्टियें गी जल्दी असफलता आस्तै महत्वपूर्ण जोखिम कारक मन्नेआ गेआ ऐ यूके च इष्टतम कृत्रिम संरेखण ते ओवरहैंग (ओवरहैंग) हासल करना चुनौतीपूर्ण ऐ । टिबिया कृत्रिम अंग दा आकार ते प्रत्यारोपण इस चाल्लीं कीता जाना चाहिदा जेह्दे कन्नै नरम ऊतक दी जलन घट्ट होई सकै , ते 3 मिमी शा मते मेडियल टिबिया ओवरहैंग गी ऑक्सफोर्ड घुटने दे स्कोर (ओकेएस) च कमी ते दर्द च बढ़ौतरी आस्तै इक महत्वपूर्ण जोखिम दा कारक दिक्खेआ गेआ ऐ इस अध्ययन दा प्राथमिक उद्देश यूके दे समग्र क्लिनिकल ते इमेजिंग नतीजें दा मूल्यांकन करना हा। द्वितीयक उद्देश प्रत्यारोपण दे जीवित रौह् ने पर कृत्रिम मैलालाइनमेंट ते ओवरहैंग दे प्रभाव दा आकलन करना हा।

तरीके

एह् अध्ययन इक केंद्र दा अध्ययन हा जेह्दे च पुरुष ते महिला मरीज शामल हे जेह्ड़े जनवरी 2008 थमां दिसंबर 2017 तगर साढ़े संस्थान च मेडियल यूकेए कीते हे, ते सब्भै मरीजें गी मानक तरीकें दा इस्तेमाल करियै यूकेए कीता गेआ हा।यूकेए आस्तै बहिष्कार दे मापदंडें च मध्यम थमां गंभीर वैलगस विकृति, पैटेलोफेमोरल डिब्बे गठिया, पश्चात टिबिया विस्थापन, ते अस्थिरता शामल ही। क्लिनिकल रिकार्ड ते संस्थागत डाटाबेस दी रिट्रोस्पेक्टिव समीक्षा थमां क्लिनिकल ते इमेजिंग दे नतीजे हासल कीते गे। सारे स्थिर-प्लेटफार्म ते चल-प्लेटफार्म यूकेए आस्तै रेडियोग्राफी पर फेमोरल कोरोनल ते सैजिटल कोन (एफसीए ते एफएसए) ते टिबिया कोरोनल ते सैजिटल कोन (टीसीए ते टीएसए) गी मापने दा कम्म कीता गेआ, जि’यां दिक्खेआ गेआ ऐ

नतीजा

औसत फॉलो-अप 4.9 साल (0.03 थमां 10.2 साल) हा। अस 36 रिवीजन सर्जरी दी पन्छान कीती जेह् ड़ी पश्चाताप दे बाद औसतन 3.7 साल (0.03 थमां 8.7 साल) ते संचयी असफलता दर 14.2% ही। 5 साल दी जिंदगी 88.0% (95% विश्वास अंतराल [CI]=82.0% थमां 91.0%) ते 10 साल दी जिंदगी 70.0% (95% CI=56.0% थमां 80.0%) ही।

संशोधन दे सबतूं आम कारण खराब/अस्थिर कृत्रिम अंग संरेखण (31%), यांत्रिक विफलता (22%), अस्थिसौषिर्य दी प्रगति (14%), ते अस्पष्ट दर्द (8%) हे।

सिर्फ 11.9% यूकेए ने सारे वांछित संरेखण ते कृत्रिम कवरेज हासल कीते। कृत्रिम अंग दे अग्गें दी ओवरहैंग यूकेए दी विफलता आस्तै इक महत्वपूर्ण जोखिम कारक नेईं हा (10.0% विफलता दर, p=0.090), ते कृत्रिम अंग दे पिछले ओवरहैंग (25.0%, p=0.006) ते कृत्रिम अंग दे मेडियल ओवरहैंग (38.2%, p<0.001) यूकेए दी विफलता आस्तै मता जोखिम कारक हे

चर्चा करना

इस अध्ययन च असें मेडियल यूकेए दे क्लिनिकल ते इमेजिंग नतीजें ते कृत्रिम संरेखण ते ओवरहैंग दे प्रभाव दा मूल्यांकन कीता। 5 ते 10 साल दे जीवित रौह् ने दी दर क्रमशः 88% ते 70% ही ते टीकेए दी तुलना च मती घट्ट ही । संशोधन दे सबतूं आम संकेत खराब कृत्रिम संरेखण, यांत्रिक विफलता, ते ऑस्टियोआर्थराइटिस दी प्रगति ही । कृत्रिम अंगें दा खराब संरेखण ते पश्चात ते मध्याह्न ओवरहैंग यूकेए रिवीजन आस्तै महत्वपूर्ण जोखिम कारक न ।

प्रकाशत साहित्य च यूकेए दी विफलता दे दो मुक्ख कारण एसेप्टिक ढीलापन ते ऑस्टियोआर्थराइटिस प्रगति न , जेह्ड़े दोऐ गै असमान भार बंड होंदे न , जेह्दे कन्नै एह् सुझाऽ दित्ता जंदा ऐ जे यूके दे विफलता दे उप्पर दित्ते गेदे कारण यांत्रिक प्रकृति दे होंदे न एह् सबूत दस्सदे न जे कृत्रिम अंगें दा खराब संरेखण यूके दे शुरू च विफलता दा इक संभावित कारण ऐ । इसलेई असें गी विश्वास ऐ जे यूकेए प्रोस्थेसिस दे संरेखण च सुधार ते ओवरहैंग दी घटना गी घट्ट करने आस्तै सर्जिकल तकनीकें च सुधार करने दे प्रयास कीते जाने चाहिदे न।

मौजूदा निष्कर्ष एह् दस्सदे न जे खराब कृत्रिम अंग संरेखण/ओवरहैंग ते संशोधन दे जोखिम दे बश्कार मजबूत संबद्धता इस अध्ययन च दिक्खे गेदे उच्च विफलता दर आस्तै इक संभावित तंत्र दा सुझाऽ दिंदा ऐ सर्जन दी कृत्रिम अंग दे प्लेसमेंट च लगातार सटीक होने दी क्षमता यूके दे जीवित रौह् ने दी दर च सुधार करने च मदद करने च इक महत्वपूर्ण कारक ऐ ।

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