עמדת תותבת: Overhang תותב UKA יביא לאילו השלכות?

ניתוח מפרקי מפרקים חד-קומפרטמנטלי (UKA) הוא אלטרנטיבה כירורגית לניתוח מפרק מפרק ברך כולל (TKA) לטיפול באוסטאוארתריטיס חד-קומפרטמנטלית. עם זאת, נתונים על שיעור הכישלון של UKA מראים שיעור הישרדות של 7 שנים של 74%, שהוא נמוך משמעותית מזה של TKA (92%). למרות שגורמים של חולים עצמם מגבירים את הסיכון לכישלון, כגון חולים צעירים יותר ואינדקס מסת גוף גבוה יותר (BMI) עשויים להגביר את הסיכון לכשל UKA, טעויות טכניות כירורגיות נחשבו כגורמי סיכון חשובים לכישלון מוקדם. ב-UKA, זה מאתגר להשיג יישור תותב אופטימלי ותליה יתר (overhang). יש לגודל את תותבת השוקה ולהשתיל אותה באופן שממזער את גירוי הרקמות הרכות, והוכח כי סחיפה מדיאלית של יותר מ-3 מ'מ מהווה גורם סיכון משמעותי לירידה ב-Oxford Knee Score (OKS) וכאב מוגבר. המטרה העיקרית של מחקר זה הייתה להעריך את התוצאות הקליניות וההדמיות הכוללות של UKA. המטרה המשנית הייתה להעריך את ההשפעה של פגיעה תותבת ויתר על הישרדות השתל. ניתוח מפרקי מפרק ברך חד-קומפרטמנטלי (UKA) הוא חלופה כירורגית לניתוח מפרק מפרק ברך מלא (TKA) לטיפול באוסטאוארתריטיס חד-קומפרטמנטלית. עם זאת, נתונים על שיעור הכישלון של UKA מראים שיעור הישרדות של 7 שנים של 74%, שהוא נמוך משמעותית מזה של TKA (92%). למרות שגורמים של חולים עצמם מגבירים את הסיכון לכישלון, כגון חולים צעירים יותר ואינדקס מסת גוף גבוה יותר (BMI) עשויים להגביר את הסיכון לכשל UKA, טעויות טכניות כירורגיות נחשבו כגורמי סיכון חשובים לכישלון מוקדם. ב-UKA, זה מאתגר להשיג יישור תותב אופטימלי ותליה יתר (overhang). יש לגודל את תותבת השוקה ולהשתיל אותה באופן שממזער את גירוי הרקמות הרכות, והוכח כי סחיפה מדיאלית של יותר מ-3 מ'מ מהווה גורם סיכון משמעותי לירידה ב-Oxford Knee Score (OKS) וכאב מוגבר. המטרה העיקרית של מחקר זה הייתה להעריך את התוצאות הקליניות וההדמיות הכוללות של UKA. המטרה המשנית הייתה להעריך את ההשפעה של פגיעה תותבת ותליה על הישרדות השתלים.

שיטות

מחקר זה היה מחקר של מרכז יחיד שכלל מטופלים ומטופלים שעברו UKA מדיאלי במוסדנו מינואר 2008 עד דצמבר 2017, וכל המטופלים עברו UKA בשיטות סטנדרטיות. קריטריוני ההחרגה של UKA כללו עיוות valgus בינוני עד חמור, דלקת מפרקים פטלופמורלית, עקירה אחורית של השוקה וחוסר יציבות. תוצאות קליניות והדמיה התקבלו מסקירה רטרוספקטיבית של רשומות קליניות ומאגרי מידע מוסדיים. זוויות העטרה והסאגיטליות של הירך (FCA ו-FSA) וזוויות העטרה והסאגיטלית השוקה (TCA ו-TSA) נמדדו בצילומי רנטגן עבור כל UKAs עם פלטפורמה קבועה ופלטפורמה נעה, כפי שמוצג.

תוֹצָאָה

המעקב הממוצע היה 4.9 שנים (0.03 עד 10.2 שנים). זיהינו 36 ניתוחי רוויזיה עם ממוצע של 3.7 שנים (0.03 עד 8.7 שנים) לאחר הניתוח ושיעור כישלון מצטבר של 14.2%. ההישרדות ל-5 שנים הייתה 88.0% (רווח סמך 95% [CI]=82.0% עד 91.0%) וההישרדות ל-10 שנים הייתה 70.0% (95% CI=56.0% עד 80.0%).

הסיבות השכיחות ביותר לתיקון היו יישור תותב לקוי/לא יציב (31%), כשל מכני (22%), התקדמות של דלקת מפרקים ניוונית (14%) וכאב בלתי מוסבר (8%).

רק 11.9% מה-UKAs השיגו את כל היישור והכיסוי התותב הרצוי. תליה קדמית של התותבת לא הייתה גורם סיכון משמעותי לכשל ב-UKA (שיעור כשל של 10.0%, p=0.090), ותחיתות אחורית של התותבת (25.0%, p=0.006) ותלייה מדיאלית של התותבת (38.2%, p<0.001) היו גורמי סיכון משמעותיים ל-UKA.

לָדוּן

במחקר זה, הערכנו את התוצאות הקליניות וההדמיות של UKA מדיאלי ואת ההשפעה של יישור תותבת ותליה. שיעורי ההישרדות ל-5 ו-10 שנים היו 88% ו-70%, בהתאמה, והיו נמוכים בהרבה מאשר עבור TKA. האינדיקציות השכיחות ביותר לתיקון היו יישור תותב לקוי, כשל מכני והתקדמות של דלקת מפרקים ניוונית. יישור לקוי של תותבת ותליה אחורית ומדיאלית הם גורמי סיכון חשובים לתיקון UKA.

בספרות שפורסמה, שני הגורמים העיקריים לכשל ב-UKA הם התרופפות אספטית והתקדמות אוסטאוארטריטית, שלשניהם חלוקת עומס לא אחידה, מה שמצביע על כך שהסיבות שהוזכרו לעיל לכשל ב-UKA עשויים להיות מכניים באופיים. עדויות אלו מצביעות על כך שיישור לקוי של תותבת הוא גורם פוטנציאלי לכישלון UKA מוקדם. לכן, אנו מאמינים כי יש לעשות מאמצים לשיפור טכניקות כירורגיות כדי לשפר את יישור התותב של UKA ולהפחית את התרחשות היתר.

הממצאים הנוכחיים מצביעים על כך שהקשר החזק בין יישור/יתר לקוי של תותבת לבין הסיכון לתיקון מצביע על מנגנון פוטנציאלי לשיעור הכישלון הגבוה שנצפה במחקר זה. היכולת של המנתח לדייק באופן עקבי במיקום התותב היא גורם חשוב בסיוע לשיפור שיעורי ההישרדות של UKA.

איך לקנות שתלים אורטופדיים ומכשור אורטופדי?

עֲבוּר CZMEDITECH , יש לנו קו מוצרים שלם מאוד של שתלים לכירורגיה אורטופדית ומכשור תואם, המוצרים כוללים שתלים בעמוד השדרה, ציפורניים תוך-מדולריות, לוחית טראומה, לוח נעילה, גולגולת-לסת, תוֹתֶבֶת, כלי עבודה חשמליים, מקבעים חיצוניים, ארתרוסקופיה, טיפול וטרינרי וערכות המכשירים התומכים שלהם.

בנוסף, אנו מחויבים לפתח מוצרים חדשים באופן מתמיד ולהרחיב את קווי המוצרים, כדי לענות על הצרכים הכירורגיים של יותר רופאים ומטופלים, וגם להפוך את החברה שלנו לתחרותית יותר בכל תעשיית השתלים והמכשירים האורטופדיים העולמית.

אנחנו מייצאים לכל העולם, אז אתה יכול צור איתנו קשר בכתובת הדוא'ל song@orthopedic-china.com לקבלת הצעת מחיר חינם, או שלח הודעה בוואטסאפ לקבלת מענה מהיר +86- 18112515727 .

אם תרצה לדעת מידע נוסף, לחץ CZMEDITECH כדי למצוא פרטים נוספים.