Protézishelyzet: UKA protézis A túlnyúlás milyen következményekkel jár?

Az unicompartmentalis térdízületi plasztika (UKA) a teljes térdízületi műtét (TKA) műtéti alternatívája az unicompartmentalis osteoarthritis kezelésére. Az UKA sikertelenségi arányára vonatkozó adatok azonban 74%-os 7 éves túlélést mutatnak, ami lényegesen alacsonyabb, mint a TKA-é (92%). Bár a betegek saját tényezői növelik a kudarc kockázatát, mint például a fiatalabb betegek és a magasabb testtömeg-index (BMI), növelhetik az UKA-kudarc kockázatát, a műtéti technikai hibákat a korai kudarc fontos kockázati tényezőjének tekintették. Az UKA-ban kihívást jelent az optimális protézisigazítás és túlnyúlás (túlnyúlás) elérése. A sípcsont protézist úgy kell méretezni és beültetni, hogy minimális legyen a lágyrész irritáció, és a 3 mm-nél nagyobb mediális sípcsont-túlnyúlás jelentős kockázati tényező a csökkent Oxford Knee Score (OKS) és a fokozott fájdalom szempontjából. A tanulmány elsődleges célja az UKA általános klinikai és képalkotó eredményeinek értékelése volt. A másodlagos cél az volt, hogy felmérjük a protézis rossz elrendezésének és túlnyúlásának az implantátum túlélésére gyakorolt ​​hatását.Az unicompartmentális térdízületi műtét (UKA) a teljes térdízületi plasztika (TKA) sebészeti alternatívája az unicompartmentalis osteoarthritis kezelésére. Az UKA sikertelenségi arányára vonatkozó adatok azonban 74%-os 7 éves túlélést mutatnak, ami lényegesen alacsonyabb, mint a TKA-é (92%). Bár a betegek saját tényezői növelik a kudarc kockázatát, mint például a fiatalabb betegek és a magasabb testtömeg-index (BMI), növelhetik az UKA-kudarc kockázatát, a műtéti technikai hibákat a korai kudarc fontos kockázati tényezőjének tekintették. Az UKA-ban kihívást jelent az optimális protézisigazítás és túlnyúlás (túlnyúlás) elérése. A sípcsont protézist úgy kell méretezni és beültetni, hogy minimális legyen a lágyrész irritáció, és a 3 mm-nél nagyobb mediális sípcsont-túlnyúlás jelentős kockázati tényező a csökkent Oxford Knee Score (OKS) és a fokozott fájdalom szempontjából. A tanulmány elsődleges célja az UKA általános klinikai és képalkotó eredményeinek értékelése volt. A másodlagos cél az volt, hogy felmérjük a protézis rossz elrendezésének és túlnyúlásának az implantátum túlélésére gyakorolt ​​hatását.

Mód

Ez a tanulmány egy egyközpontú vizsgálat volt, amelybe 2008 januárja és 2017 decembere között intézményünkben mediális UKA-n átesett férfi és női betegek, valamint standard módszerek alkalmazásával minden beteg UKA-n esett át.Az UKA kizárási kritériumai közé tartozott a közepes vagy súlyos valgus deformitás, a patellofemoralis compartment arthritis, posterior tibia elmozdulása és instabilitás. A klinikai és képalkotó eredményeket a klinikai feljegyzések és intézményi adatbázisok retrospektív áttekintéséből nyertük. A femorális coronalis és sagittalis szögeket (FCA és FSA) és a tibialis coronalis és sagittalis szögeket (TCA és TSA) röntgenfelvételeken mértük minden rögzített platformú és mozgatható platformú UKA esetében, amint az ábra mutatja.

Eredmény

Az átlagos követési idő 4,9 év volt (0,03-10,2 év). 36 revíziós műtétet azonosítottunk, átlagosan 3,7 évvel (0,03-8,7 év) a műtét után, és a kumulatív kudarc aránya 14,2%. Az 5 éves túlélés 88,0% (95% konfidencia intervallum [CI]=82,0% és 91,0%), a 10 éves túlélés 70,0% (95% CI=56,0% és 80,0%) volt.

A felülvizsgálat leggyakoribb oka a rossz/instabil protézisbeállítás (31%), mechanikai hiba (22%), az osteoarthritis progressziója (14%) és a megmagyarázhatatlan fájdalom (8%).

Az UKA-k mindössze 11,9%-a érte el a kívánt beállítást és protetikai lefedettséget. A protézis elülső túlnyúlása nem jelentett szignifikáns rizikótényezőt az UKA-kudarc szempontjából (10,0%-os meghibásodási arány, p=0,090), a protézis hátsó túlnyúlása (25,0%, p=0,006) és a protézis mediális túlnyúlása (38,2%, p<0,001) pedig az UKA kudarcának.

Beszéljétek meg

Ebben a tanulmányban értékeltük a mediális UKA klinikai és képalkotó eredményeit, valamint a protézis-igazítás és a túlnyúlás hatását. Az 5 és 10 éves túlélési arány 88%, illetve 70% volt, és jóval alacsonyabb, mint a TKA esetében. a felülvizsgálat leggyakoribb indikációi a rossz protézisbeállítás, a mechanikai meghibásodás és az osteoarthritis progressziója volt. A rossz protézisbeállítás, valamint a hátsó és a mediális túlnyúlás fontos kockázati tényező az UKA felülvizsgálatában.

A publikált irodalomban az UKA kudarcának két fő oka az aszeptikus lazulás és az osteoarthritis progressziója, mindkettő egyenetlen terheléseloszlású, ami arra utal, hogy az UKA kudarcának fent említett okai mechanikai jellegűek lehetnek. Ezek a bizonyítékok arra utalnak, hogy a rossz protézisbeállítás az UKA korai kudarcának lehetséges oka. Ezért úgy gondoljuk, hogy erőfeszítéseket kell tenni a sebészeti technikák javítására az UKA protézisek beállításának javítása és a túlnyúlások előfordulásának csökkentése érdekében.

A jelenlegi eredmények azt sugallják, hogy a rossz protézisigazítás/túlnyúlás és a revízió kockázata közötti szoros összefüggés arra utal, hogy a tanulmányban megfigyelt magas meghibásodási arány lehetséges mechanizmusa. A sebész azon képessége, hogy folyamatosan pontos legyen a protézis elhelyezésében, fontos tényező az UKA túlélési arányának javításában.

Hogyan vásároljunk ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket?

Mert A CZMEDITECH nagyon komplett ortopédiai sebészeti implantátumok és megfelelő műszerek termékcsaláddal rendelkezik gerinc implantátumok, intramedulláris körmök, trauma lemez, zárólemez, cranialis-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, állatorvosi ellátás és az azt támogató műszerkészletek.

Emellett elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy minél több orvos és beteg sebészeti igényeit elégítsük ki, és versenyképesebbé tegyük cégünket a teljes globális ortopédiai implantátum- és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így Ön is megteheti lépjen kapcsolatba velünk a song@orthopedic-china.com e-mail címen ingyenes árajánlatért, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért + 18112515727 .

Ha többet szeretne tudni, kattintson CZMEDITECH további részletekért.