Положба на протеза: Какви последици ќе донесе настрешницата на протезата УКА?

Еднокомпартменталната артропластика на коленото (УКА) е хируршка алтернатива на тоталната артропластика на коленото (ТКА) за третман на еднокомпартаментална остеоартритис. Сепак, податоците за стапката на неуспех на UKA покажуваат 7-годишна стапка на преживување од 74%, што е значително пониско од онаа на TKA (92%). Иако сопствените фактори на пациентите го зголемуваат ризикот од неуспех, како што се помладите пациенти и повисокиот индекс на телесна маса (БМИ) може да го зголемат ризикот од неуспех на UKA, хируршките технички грешки се сметаат за важни фактори на ризик за рана инсуфициенција. Во UKA, предизвик е да се постигне оптимално протетско усогласување и настрешница (настрешница). Тибијалната протеза треба да биде димензионирана и вградена на начин што ќе ја минимизира иритацијата на меките ткива, а медијалниот тибијален настрешница од повеќе од 3 mm се покажа како значаен фактор на ризик за намален Оксфордски резултат на коленото (OKS) и зголемена болка. Примарната цел на оваа студија беше да се процени севкупните клинички и имиџинг исходи на UKA. Секундарната цел беше да се процени ефектот на протетското неусогласеност и надвиснувањето врз преживувањето на имплантот. Еднокомпартаменталната артропластика на коленото (UKA) е хируршка алтернатива на тоталната артропластика на коленото (TKA) за третман на еднокомпартаментална остеоартритис. Сепак, податоците за стапката на неуспех на UKA покажуваат 7-годишна стапка на преживување од 74%, што е значително пониско од онаа на TKA (92%). Иако сопствените фактори на пациентите го зголемуваат ризикот од неуспех, како што се помладите пациенти и повисокиот индекс на телесна маса (БМИ) може да го зголемат ризикот од неуспех на UKA, хируршките технички грешки се сметаат за важни фактори на ризик за рана инсуфициенција. Во UKA, предизвик е да се постигне оптимално протетско усогласување и настрешница (настрешница). Тибијалната протеза треба да биде димензионирана и вградена на начин што ќе ја минимизира иритацијата на меките ткива, а медијалниот тибијален настрешница од повеќе од 3 mm се покажа како значаен фактор на ризик за намален Оксфордски резултат на коленото (OKS) и зголемена болка. Примарната цел на оваа студија беше да се процени севкупните клинички и имиџинг исходи на UKA. Секундарната цел беше да се процени ефектот на неусогласеноста и надвиснувањето на протезата врз преживувањето на имплантот.

Методи

Оваа студија беше едноцентрична студија која опфати машки и женски пациенти кои биле подложени на медијална UKA во нашата институција од јануари 2008 до декември 2017 година, и сите пациенти биле подложени на UKA користејќи стандардни методи. Критериумите за исклучување за UKA вклучувале умерен до тежок валгус деформитет, артритис на пателофеморалниот компартман, постериорна тибијална дислоцираност. Клиничките резултати и резултатите од сликите беа добиени од ретроспективен преглед на клиничките записи и институционалните бази на податоци. Феморалните коронални и сагитални агли (FCA и FSA) и тибијалните коронални и сагитални агли (TCA и TSA) беа измерени на радиографија за сите UKA со фиксна и подвижна платформа, како што е прикажано.

Резултат

Просечното следење беше 4,9 години (0,03 до 10,2 години). Идентификувавме 36 операции со ревизија со просек од 3,7 години (0,03 до 8,7 години) постоперативно и кумулативна стапка на неуспех од 14,2%. 5-годишно преживување беше 88,0% (95% интервал на доверба [CI]=82,0% до 91,0%) и 10-годишно преживување беше 70,0% (95% CI=56,0% до 80,0%).

Најчестите причини за ревизија беа лошо/нестабилно усогласување на протезите (31%), механички дефект (22%), прогресија на остеоартритис (14%) и необјаснета болка (8%).

Само 11,9% од UKA го постигнале целото посакувано усогласување и протетско покривање. Предното надвиснување на протезата не беше значаен фактор на ризик за неуспех на UKA (10,0% стапка на неуспех, p=0,090), а задниот настрешница на протезата (25,0%, p=0,006) и медијалното надвиснување на протезата (38,2%, p<0,001) беа значајни фактори на неуспех за UKA.

Дискутирајте

Во оваа студија, ги проценивме клиничките и имиџинг исходите на медијалниот UKA и влијанието на протетското усогласување и надвиснувањето. Стапките на преживување од 5 и 10 години беа 88% и 70%, соодветно, и беа многу пониски отколку за TKA. најчестите индикации за ревизија беа лошо усогласување на протезите, механичка инсуфициенција и прогресија на остеоартритисот. Лошата поставеност на протезата и задниот и медијалниот настрешница се важни фактори на ризик за ревизија на UKA.

Во објавената литература, двете главни причини за неуспехот на UKA се асептично олабавување и остеоартритична прогресија, од кои и двете имаат нерамномерна распределба на оптоварувањето, што сугерира дека горенаведените причини за откажување на UKA може да бидат од механичка природа. Овој доказ сугерира дека лошото усогласување на протезата е потенцијална причина за раниот неуспех на UKA. Затоа, сметаме дека треба да се направат напори за подобрување на хируршките техники за да се подобри усогласувањето на протезите UKA и да се намали појавата на настрешница.

Тековните наоди сугерираат дека силната поврзаност помеѓу лошото усогласување/настрешница на протезата и ризикот од ревизија сугерира потенцијален механизам за високата стапка на неуспех забележана во оваа студија. Способноста на хирургот да биде постојано прецизен во поставувањето на протезата е важен фактор во помагањето да се подобрат стапките на преживување на UKA.

Како да купите ортопедски импланти и ортопедски инструменти?

За CZMEDITECH , имаме комплетна производна линија на импланти за ортопедска хирургија и соодветни инструменти, производите вклучувајќи импланти на 'рбетот, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за заклучување, кранијално-максилофацијална, протеза, електрични алати, надворешни фиксатори, артроскопија, ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.

Покрај тоа, ние сме посветени на континуиран развој на нови производи и проширување на производните линии, за да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.

Извезуваме низ целиот свет, за да можете контактирајте не на е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор + 18112515727 .

Ако сакате да дознаете повеќе информации, кликнете CZMEDITECH за да најдете повеќе детали.