Protezo padėtis: UKA protezas Kokias pasekmes turės iškyša?

Vienkambarė kelio sąnario endoprotezavimo operacija (UKA) yra chirurginė alternatyva viso kelio sąnario endoprotezavimui (TKA), skirta vienkameriniam osteoartritui gydyti. Tačiau duomenys apie UKA nesėkmės rodiklį rodo, kad 7 metų išgyvenamumas yra 74%, o tai yra žymiai mažesnis nei TKA (92%). Nors pačių pacientų veiksniai padidina nesėkmės riziką, pavyzdžiui, jaunesni pacientai ir didesnis kūno masės indeksas (KMI), gali padidinti UKA nesėkmės riziką, chirurginės techninės klaidos buvo laikomos svarbiais ankstyvo nesėkmės rizikos veiksniais. UKA yra sudėtinga pasiekti optimalų protezo išlygiavimą ir iškyšą (perdangą). Blauzdikaulio protezas turi būti tokio dydžio ir implantuojamas taip, kad būtų sumažintas minkštųjų audinių dirginimas, o didesnis nei 3 mm vidurinis blauzdikaulio išsikišimas yra reikšmingas Oksfordo kelio balo (OKS) sumažėjimo ir skausmo padidėjimo rizikos veiksnys. Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo įvertinti bendrus UKA klinikinius ir vaizdavimo rezultatus. Antrinis tikslas buvo įvertinti netinkamo protezo išsidėstymo ir iškyšos poveikį implanto išgyvenimui. Vienos dalies kelio sąnario endoprotezavimo operacija (UKA) yra chirurginė alternatyva viso kelio sąnario endoprotezavimui (TKA), skirta vienkameriniam osteoartritui gydyti. Tačiau duomenys apie UKA nesėkmės rodiklį rodo, kad 7 metų išgyvenamumas yra 74%, o tai yra žymiai mažesnis nei TKA (92%). Nors pačių pacientų veiksniai padidina nesėkmės riziką, pavyzdžiui, jaunesni pacientai ir didesnis kūno masės indeksas (KMI), gali padidinti UKA nesėkmės riziką, chirurginės techninės klaidos buvo laikomos svarbiais ankstyvo nesėkmės rizikos veiksniais. UKA yra sudėtinga pasiekti optimalų protezo išlygiavimą ir iškyšą (perdangą). Blauzdikaulio protezas turi būti tokio dydžio ir implantuojamas taip, kad būtų sumažintas minkštųjų audinių dirginimas, o didesnis nei 3 mm vidurinis blauzdikaulio išsikišimas yra reikšmingas Oksfordo kelio balo (OKS) sumažėjimo ir skausmo padidėjimo rizikos veiksnys. Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo įvertinti bendrus UKA klinikinius ir vaizdavimo rezultatus. Antrinis tikslas buvo įvertinti netinkamo protezavimo ir iškyšos poveikį implanto išlikimui.

Metodai

Šis tyrimas buvo vieno centro tyrimas, kuriame dalyvavo vyrai ir moterys, kuriems nuo 2008 m. sausio mėn. iki 2017 m. gruodžio mėn. mūsų įstaigoje buvo atlikta medialinė UKA, o visiems pacientams taikant UKA standartiniais metodais. UKA pašalinimo kriterijai buvo vidutinio sunkumo ar sunki valgus deformacija, girnelės šlaunikaulio skyriaus artritas, užpakalinis blauzdikaulio poslinkis ir nestabilumas. Klinikiniai ir vaizdo gavimo rezultatai buvo gauti retrospektyviai peržiūrėjus klinikinius įrašus ir institucijų duomenų bazes. Šlaunikaulio vainikiniai ir sagitaliniai kampai (FCA ir FSA) bei blauzdikaulio vainikiniai ir sagitaliniai kampai (TCA ir TSA) buvo išmatuoti visų fiksuotos platformos ir kilnojamos platformos UKA rentgenogramose, kaip parodyta.

Rezultatas

Vidutinis stebėjimo laikotarpis buvo 4,9 metų (0,03–10,2 metų). Mes nustatėme 36 revizines operacijas, kurių vidurkis buvo 3,7 metų (0,03–8,7 metų) po operacijos, o bendras nesėkmių procentas – 14,2%. 5 metų išgyvenamumas buvo 88,0 % (95 % pasitikėjimo intervalas [PI] = 82,0 % iki 91,0 %), o 10 metų išgyvenamumas buvo 70,0 % (95 % PI = 56,0 % iki 80,0 %).

Dažniausios revizijos priežastys buvo blogas/nestabilus protezo išsidėstymas (31%), mechaninis gedimas (22%), osteoartrito progresavimas (14%) ir nepaaiškinamas skausmas (8%).

Tik 11,9% UKA pasiekė norimą išlyginimą ir protezavimo aprėptį. Protezo priekinė iškyša nebuvo reikšmingas UKA nesėkmės rizikos veiksnys (10,0 % nesėkmių dažnis, p=0,090), o užpakalinė protezo iškyša (25,0 %, p=0,006) ir medialinė protezo iškyša (38,2 %, p<0,001) buvo reikšmingi UKA nesėkmės rizikos veiksniai.

Aptarti

Šiame tyrime įvertinome medialinės UKA klinikinius ir vaizdinius rezultatus bei protezų išlyginimo ir iškyšos poveikį. 5 ir 10 metų išgyvenamumas buvo atitinkamai 88% ir 70%, ir buvo daug mažesnis nei TKA. dažniausios revizijos indikacijos buvo blogas protezų išlyginimas, mechaninis gedimas ir osteoartrito progresavimas. Prastas protezo išlygiavimas ir užpakalinė bei medialinė iškyša yra svarbūs UKA peržiūros rizikos veiksniai.

Paskelbtoje literatūroje dvi pagrindinės UKA gedimo priežastys yra aseptinis atsipalaidavimas ir osteoartrito progresavimas, kurių abiejų apkrovos pasiskirstymas yra netolygus, o tai rodo, kad minėtos UKA gedimo priežastys gali būti mechaninio pobūdžio. Šie įrodymai rodo, kad blogas protezo išlyginimas yra galima ankstyvo UKA gedimo priežastis. Todėl manome, kad reikia stengtis tobulinti chirurginius metodus, kad būtų pagerintas UKA protezo lygiavimas ir sumažintas iškyšos atsiradimas.

Dabartinės išvados rodo, kad stiprus ryšys tarp prasto protezo išlygiavimo / iškyšos ir peržiūros rizikos rodo galimą didelio gedimo lygio, pastebėto šiame tyrime, mechanizmą. Chirurgo gebėjimas nuosekliai tiksliai padėti protezą yra svarbus veiksnys, padedantis pagerinti UKA išgyvenamumą.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus?

Už CZMEDITECH , turime labai pilną ortopedinių chirurginių implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant stuburo implantai, intrameduliniai nagai, traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-žandikaulių, protezas, elektriniai įrankiai, išoriniai fiksatoriai, artroskopija, veterinarinė priežiūra ir jas pagalbiniai instrumentų rinkiniai.

Be to, esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, o taip pat kad mūsų įmonė taptų konkurencingesnė visoje pasaulinėje ortopedinių implantų ir instrumentų pramonėje.

Eksportuojame visame pasaulyje, todėl galite susisiekite su mumis el. pašto adresu song@orthopedic-china.com dėl nemokamos kainos arba atsiųskite žinutę WhatsApp, kad greitai atsakytumėte + 18112515727 .

Jei norite sužinoti daugiau informacijos, spustelėkite CZMEDITECH norėdami rasti daugiau informacijos.