Protezavimo padėtis: UKA protezas peržengs kokias pasekmes?

Unikompartmentalinė kelio sąnario artroplastika (UKA) yra chirurginė alternatyva bendrai kelio sąnario artroplastikai (TKA), skirta gydyti vientisų komplikacijų osteoartritą. Tačiau duomenys apie UKA gedimo procentą rodo 74%7 metų išgyvenamumo procentą, ty žymiai mažesnį nei TKA (92%). Nors pacientų veiksniai padidina nesėkmės riziką, pavyzdžiui, jaunesni pacientai ir aukštesnis kūno masės indeksas (KMI) gali padidinti UKA nesėkmės riziką, chirurginės techninės klaidos buvo laikomos svarbiais ankstyvojo nesėkmės rizikos veiksniais. UKA sudėtinga pasiekti optimalų protezavimo suderinimą ir perdėtą (per daug). Blauzdikaulio protezas turi būti dydžio ir implantuojamas taip, kad būtų sumažintas minkštųjų audinių sudirginimas, ir įrodyta, kad medialinis blauzdikaulio perviršis yra didesnis nei 3 mm, yra reikšmingas rizikos veiksnys sumažėjusio Oksfordo kelio balo (OKS) ir padidėjusio skausmo. Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo įvertinti bendrus UKA klinikinius ir vaizdo gavimo rezultatus. Antrinis tikslas buvo įvertinti protezavimo ir pervargimo poveikį implantų išgyvenimui. Unicompartmental kelio sąnario artroplastika (UKA) yra chirurginė alternatyva bendrai kelio sąnario artroplastikai (TKA), skirta gydyti vientisą osteoartritą. Tačiau duomenys apie UKA gedimo procentą rodo 74%7 metų išgyvenamumo procentą, ty žymiai mažesnį nei TKA (92%). Nors pacientų veiksniai padidina nesėkmės riziką, pavyzdžiui, jaunesni pacientai ir aukštesnis kūno masės indeksas (KMI) gali padidinti UKA nesėkmės riziką, chirurginės techninės klaidos buvo laikomos svarbiais ankstyvojo nesėkmės rizikos veiksniais. UKA sudėtinga pasiekti optimalų protezavimo suderinimą ir perdėtą (per daug). Blauzdikaulio protezas turi būti dydžio ir implantuojamas taip, kad būtų sumažintas minkštųjų audinių sudirginimas, ir įrodyta, kad medialinis blauzdikaulio perviršis yra didesnis nei 3 mm, yra reikšmingas rizikos veiksnys sumažėjusio Oksfordo kelio balo (OKS) ir padidėjusio skausmo. Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo įvertinti bendrus UKA klinikinius ir vaizdo gavimo rezultatus. Antrinis tikslas buvo įvertinti protezavimo malgumo ir perviršio poveikį implantų išgyvenimui.

Metodai

Šis tyrimas buvo vieno centro tyrimas, kuriame dalyvavo vyrai ir moterys, kuriems mūsų įstaigoje buvo atlikta medialinė UKA nuo 2008 m. Sausio mėn. Iki 2017 m. Gruodžio mėn., O visiems pacientams buvo atlikta UKA, naudojant standartinius metodus. UKA eksploatavimo kriterijai apėmė vidutinio sunkumo ar sunkų slėnio deformaciją, patellofemoralinį skyrių skyrių, užpakalinio tibalinio poslinkio ir nestabilumo. Klinikiniai ir vaizdo gavimo rezultatai buvo gauti iš retrospektyvios klinikinių įrašų ir institucinių duomenų bazių apžvalgos. Kaip parodyta, buvo matuojami šlaunikaulio vainikiniai ir sagitaliniai kampai (FCA ir FSA) ir blauzdikaulio vainikiniai ir sagitaliniai kampai (TCA ir TSA), kaip parodyta.

Rezultatas

Vidutinis stebėjimas buvo 4,9 metų (nuo 0,03 iki 10,2 metų). Mes nustatėme 36 revizijos operacijas, kurių vidurkis buvo 3,7 metų (nuo 0,03 iki 8,7 metų) pooperaciniu būdu, o kumuliacinis gedimo procentas - 14,2%. 5 metų išgyvenimas buvo 88,0% (95% pasikliautinasis intervalas [CI] = 82,0% iki 91,0%), o 10 metų išgyvenamumas buvo 70,0% (95% PI = 56,0% iki 80,0%).

Dažniausios revizijos priežastys buvo prastas/nestabilus protezo suderinimas (31%), mechaninis nepakankamumas (22%), osteoartrito progresas (14%) ir nepaaiškinamas skausmas (8%).

Tik 11,9% UKA pasiekė visą norimą derinimą ir protezą. Priekinis protezo perviršis nebuvo reikšmingas UKA nepakankamumo rizikos veiksnys (10,0%gedimo dažnis, p = 0,090) ir protezo užpakalinė perviršis (25,0%, p = 0,006), o protezo medialinis perviršis (38,2%, p <0,001) buvo reikšmingi UKA gedimo rizikos veiksniai.

Aptarti

Šiame tyrime mes įvertinome medialinės UKA klinikinius ir vaizdo gavimo rezultatus ir protezavimo bei perdengimo poveikį. 5 ir 10 metų išgyvenamumas buvo atitinkamai 88% ir 70% ir buvo daug mažesni nei TKA. Dažniausios revizijos indikacijos buvo blogas protezavimo suderinimas, mechaninis nepakankamumas ir osteoartrito progresavimas. Prastas protezo suderinimas ir užpakalinė bei medialinė perviršis yra svarbūs UKA revizijos rizikos veiksniai.

Paskelbtoje literatūroje dvi pagrindinės UKA gedimo priežastys yra aseptinis atsipalaidavimas ir osteoartritinė progresija, kurios abi turi netolygų apkrovos pasiskirstymą, o tai rodo, kad minėtos UKA gedimo priežastys gali būti mechaninės. Šie įrodymai rodo, kad blogas protezo suderinimas yra potenciali ankstyvojo UKA nesėkmės priežastis. Todėl mes manome, kad reikia stengtis pagerinti chirurginius metodus, siekiant pagerinti UKA protezo suderinimą ir sumažinti peržengimo atsiradimą.

Dabartinės išvados rodo, kad stiprus ryšys tarp blogo protezo suderinimo/perviršio ir peržiūros rizikos rodo galimą šio tyrimo pastebėto didelio nesėkmės dažnio mechanizmą. Chirurgo gebėjimas būti nuosekliai tikslus esant protezui yra svarbus veiksnys, padedantis pagerinti UKA išgyvenamumą.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą citatą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.