Pozycja protezy: Proteza UKA Overhang jakie skutki przyniesie?

Jednoprzedziałowa alloplastyka stawu kolanowego (UKA) jest chirurgiczną alternatywą dla całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA) w leczeniu jednoprzedziałowej choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednakże dane dotyczące częstości niepowodzeń UKA wskazują, że wskaźnik przeżycia 7-letniego wynosi 74%, czyli jest znacznie niższy niż w przypadku TKA (92%). Chociaż czynniki własne pacjenta zwiększają ryzyko niepowodzenia, np. młodsi pacjenci i wyższy wskaźnik masy ciała (BMI) mogą zwiększać ryzyko niepowodzenia UKA, techniczne błędy chirurgiczne uznano za ważne czynniki ryzyka wczesnego niepowodzenia. W Wielkiej Brytanii osiągnięcie optymalnego wyrównania protetycznego i zwisu (nawisu) stanowi wyzwanie. Protezę kości piszczelowej należy dobrać wymiarowo i wszczepić w sposób minimalizujący podrażnienie tkanek miękkich. Wykazano, że przyśrodkowy nawis kości piszczelowej większy niż 3 mm jest istotnym czynnikiem ryzyka obniżenia wyniku Oxford Knee Score (OKS) i nasilenia bólu. Głównym celem tego badania była ocena ogólnych wyników klinicznych i obrazowych UKA. Drugorzędnym celem była ocena wpływu nieprawidłowego ustawienia i nawisu protezy na przeżycie implantu. Jednoprzedziałowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego (UKA) jest chirurgiczną alternatywą dla całkowitej alloplastyki stawu kolanowego (TKA) w leczeniu jednoprzedziałowej choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednakże dane dotyczące częstości niepowodzeń UKA wskazują, że wskaźnik przeżycia 7-letniego wynosi 74%, czyli jest znacznie niższy niż w przypadku TKA (92%). Chociaż czynniki własne pacjenta zwiększają ryzyko niepowodzenia, np. młodsi pacjenci i wyższy wskaźnik masy ciała (BMI) mogą zwiększać ryzyko niepowodzenia UKA, techniczne błędy chirurgiczne uznano za ważne czynniki ryzyka wczesnego niepowodzenia. W Wielkiej Brytanii osiągnięcie optymalnego wyrównania protetycznego i zwisu (nawisu) stanowi wyzwanie. Protezę kości piszczelowej należy dobrać wymiarowo i wszczepić w sposób minimalizujący podrażnienie tkanek miękkich. Wykazano, że przyśrodkowy nawis kości piszczelowej większy niż 3 mm jest istotnym czynnikiem ryzyka obniżenia wyniku Oxford Knee Score (OKS) i nasilenia bólu. Głównym celem tego badania była ocena ogólnych wyników klinicznych i obrazowych UKA. Drugorzędnym celem była ocena wpływu nieprawidłowego ustawienia protezy i jej nawisu na przeżycie implantu.

Metody

Badanie to było badaniem jednoośrodkowym, w którym uczestniczyli pacjenci płci męskiej i żeńskiej, którzy przeszli operację UKA przyśrodkowej w naszym ośrodku od stycznia 2008 r. do grudnia 2017 r. i wszyscy pacjenci przeszli operację UKA przy użyciu standardowych metod. Kryteria wykluczenia dla UKA obejmowały umiarkowaną do ciężkiej deformację koślawą, zapalenie stawów rzepkowo-udowych, przemieszczenie tylnej części kości piszczelowej i niestabilność. Wyniki kliniczne i obrazowe uzyskano na podstawie retrospektywnego przeglądu dokumentacji klinicznej i instytucjonalnych baz danych. Kąty czołowo-strzałkowe kości udowej (FCA i FSA) oraz kąty koronowo-strzałkowe kości piszczelowej (TCA i TSA) mierzono na radiogramach wszystkich UKA na platformie stałej i ruchomej, jak pokazano.

Wynik

Średni czas obserwacji wynosił 4,9 roku (0,03 do 10,2 roku). Zidentyfikowaliśmy 36 operacji rewizyjnych, których średni okres wynosił 3,7 roku (0,03–8,7 lat) po operacji, a skumulowany wskaźnik niepowodzeń wyniósł 14,2%. 5-letnie przeżycie wyniosło 88,0% (95% przedział ufności [CI] = 82,0% do 91,0%), a 10-letnie przeżycie wyniosło 70,0% (95% CI = 56,0% do 80,0%).

Najczęstszymi przyczynami rewizji były złe/niestabilne ustawienie protezy (31%), awaria mechaniczna (22%), postęp choroby zwyrodnieniowej stawów (14%) i niewyjaśniony ból (8%).

Tylko 11,9% UKA osiągnęło całe pożądane wyrównanie i pokrycie protetyczne. Przedni zwis protezy nie był istotnym czynnikiem ryzyka uszkodzenia UKA (10,0% wskaźnik awaryjności, p=0,090), natomiast tylny zwis protezy (25,0%, p=0,006) i przyśrodkowy zwis protezy (38,2%, p<0,001) były istotnymi czynnikami ryzyka niepowodzenia UKA.

Omówić

W tym badaniu ocenialiśmy wyniki kliniczne i obrazowe przyśrodkowego UKA oraz wpływ wyrównania i zwisu protezy. Odsetek przeżyć 5- i 10-letnich wynosił odpowiednio 88% i 70% i był znacznie niższy niż w przypadku TKA. najczęstszymi wskazaniami do rewizji były złe ustawienie protezy, uszkodzenie mechaniczne i postęp choroby zwyrodnieniowej stawów. Złe ustawienie protezy oraz zwis tylny i przyśrodkowy są ważnymi czynnikami ryzyka rewizji UKA.

W opublikowanej literaturze dwie główne przyczyny niewydolności UKA to aseptyczne obluzowanie i postęp choroby zwyrodnieniowej stawów, przy czym w obu przypadkach występuje nierównomierny rozkład obciążenia, co sugeruje, że wyżej wymienione przyczyny niewydolności UKA mogą mieć charakter mechaniczny. Dowody te sugerują, że nieprawidłowe ustawienie protezy jest potencjalną przyczyną wczesnego niepowodzenia UKA. Dlatego uważamy, że należy podjąć wysiłki w celu udoskonalenia technik chirurgicznych, aby poprawić ustawienie protezy UKA i ograniczyć występowanie nawisu.

Obecne ustalenia sugerują, że silny związek między złym ustawieniem/zwisem protezy a ryzykiem rewizji sugeruje potencjalny mechanizm wysokiego wskaźnika niepowodzeń obserwowanego w tym badaniu. Zdolność chirurga do ciągłego i dokładnego umieszczania protezy jest ważnym czynnikiem wpływającym na poprawę wskaźników przeżycia UKA.

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne?

Dla CZMEDITECH , posiadamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiednich instrumentów, w tym produktów implanty kręgosłupa, gwoździe śródszpikowe, płyta urazowa, płyta blokująca, czaszkowo-szczękowo-twarzowy, proteza, elektronarzędzia, stabilizatory zewnętrzne, artroskopia, opieki weterynaryjnej i towarzyszących im zestawów narzędzi.

Ponadto angażujemy się w ciągły rozwój nowych produktów i poszerzanie linii produktów, aby sprostać potrzebom chirurgicznym większej liczby lekarzy i pacjentów, a także zwiększyć konkurencyjność naszej firmy w całej światowej branży implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na cały świat, więc Ty możesz skontaktuj się z nami pod adresem e-mail song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź + 18112515727 .

Jeśli chcesz poznać więcej informacji, kliknij CZMEDITECH , aby poznać więcej szczegółów.