Protesposition: UKA-protes Överhäng kommer att få för konsekvenser?

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) är ett kirurgiskt alternativ till total knee arthroplasty (TKA) för behandling av unicompartmental artros. Data om misslyckandefrekvensen för UKA visar dock en 7-års överlevnadsgrad på 74 %, vilket är betydligt lägre än för TKA (92 %). Även om patienternas egna faktorer ökar risken för misslyckande, såsom yngre patienter och högre kroppsmassaindex (BMI) kan öka risken för UKA-misslyckande, har kirurgiska tekniska fel ansetts vara viktiga riskfaktorer för tidig misslyckande. I UKA är det utmanande att uppnå optimal protesuppriktning och överhäng (överhäng). Tibialprotesen bör dimensioneras och implanteras på ett sätt som minimerar mjukvävnadsirritation, och ett medialt tibialt överhäng på mer än 3 mm har visat sig vara en signifikant riskfaktor för minskat Oxford Knee Score (OKS) och ökad smärta. Det primära syftet med denna studie var att utvärdera de övergripande kliniska resultaten och avbildningsresultaten av UKA. Det sekundära målet var att bedöma effekten av protetisk felställning och överhäng på implantatöverlevnad. Unikompartmentell knäprotes (UKA) är ett kirurgiskt alternativ till total knäprotes (TKA) för behandling av unikompartmentell artros. Data om misslyckandefrekvensen för UKA visar dock en 7-års överlevnadsgrad på 74 %, vilket är betydligt lägre än för TKA (92 %). Även om patienternas egna faktorer ökar risken för misslyckande, såsom yngre patienter och högre kroppsmassaindex (BMI) kan öka risken för UKA-misslyckande, har kirurgiska tekniska fel ansetts vara viktiga riskfaktorer för tidig misslyckande. I UKA är det utmanande att uppnå optimal protesuppriktning och överhäng (överhäng). Tibialprotesen bör dimensioneras och implanteras på ett sätt som minimerar mjukvävnadsirritation, och ett medialt tibialt överhäng på mer än 3 mm har visat sig vara en signifikant riskfaktor för minskat Oxford Knee Score (OKS) och ökad smärta. Det primära syftet med denna studie var att utvärdera de övergripande kliniska resultaten och avbildningsresultaten av UKA. Det sekundära målet var att bedöma effekten av protetisk felställning och överhäng på implantatöverlevnaden.

Metoder

Denna studie var en encenterstudie som inkluderade manliga och kvinnliga patienter som genomgick medial UKA på vår institution från januari 2008 till december 2017, och alla patienter genomgick UKA med standardmetoder. Exklusionskriterier för UKA inkluderade måttlig till svår valgusdeformitet, patellofemoral kompartmentartrit, posterior tibial förskjutning och instabilitet. Kliniska resultat och avbildningsresultat erhölls från en retrospektiv granskning av kliniska journaler och institutionella databaser. Femorala koronala och sagittala vinklar (FCA och FSA) och tibiala koronala och sagittala vinklar (TCA och TSA) mättes på röntgenbilder för alla fasta plattformar och rörliga plattformar UKA, som visas.

Resultat

Den genomsnittliga uppföljningen var 4,9 år (0,03 till 10,2 år). Vi identifierade 36 revisionsoperationer med ett genomsnitt på 3,7 år (0,03 till 8,7 år) postoperativt och en kumulativ misslyckandefrekvens på 14,2 %. 5-årsöverlevnaden var 88,0 % (95 % konfidensintervall [KI]=82,0 % till 91,0 %) och 10-årsöverlevnaden var 70,0 % (95 % KI=56,0 % till 80,0 %).

De vanligaste orsakerna till revision var dålig/instabil protesjustering (31 %), mekaniskt fel (22 %), progression av artros (14 %) och oförklarlig smärta (8 %).

Endast 11,9 % av UKAs uppnådde all önskad inriktning och protetisk täckning. Främre överhäng av protesen var inte en signifikant riskfaktor för UKA-fel (10,0 % felfrekvens, p=0,090), och bakre överhäng av protesen (25,0 %, p=0,006) och medialt överhäng av protesen (38,2 %, p<0,001) var signifikanta riskfaktorer för UKA-fel.

Diskutera

I denna studie utvärderade vi de kliniska resultaten och avbildningsresultaten av mediala UKA och effekten av protesjustering och överhäng. 5- och 10-årsöverlevnaden var 88% respektive 70% och var mycket lägre än för TKA. de vanligaste indikationerna för revision var dålig protesjustering, mekaniskt fel och progression av artros. Dålig protesuppriktning och bakre och mediala överhäng är viktiga riskfaktorer för UKA-revision.

I den publicerade litteraturen är de två huvudorsakerna till UKA-fel aseptisk lossning och artrosprogression, som båda har ojämn belastningsfördelning, vilket tyder på att de ovan nämnda orsakerna till UKA-fel kan vara av mekanisk natur. Dessa bevis tyder på att dålig protesjustering är en potentiell orsak till tidig UKA-fel. Därför anser vi att ansträngningar bör göras för att förbättra kirurgiska tekniker för att förbättra UKA-protesens inriktning och minska förekomsten av överhäng.

De aktuella resultaten tyder på att det starka sambandet mellan dålig protesjustering/överhäng och risken för revision antyder en potentiell mekanism för den höga felfrekvensen som observerats i denna studie. Kirurgens förmåga att vara konsekvent noggrann vid placeringen av protesen är en viktig faktor för att hjälpa till att förbättra UKA-överlevnaden.

Hur man köper ortopediska implantat och ortopediska instrument?

För CZMEDITECH , vi har en mycket komplett produktlinje av ortopediska kirurgiimplantat och motsvarande instrument, produkterna bl.a. ryggradsimplantat, intramedullära naglar, traumaplatta, låsplatta, kranial-maxillofacial, protes, elverktyg, externa fixatorer, artroskopi, veterinärvården och deras stödjande instrumentuppsättningar.

Dessutom är vi engagerade i att kontinuerligt utveckla nya produkter och utöka produktlinjer, för att möta kirurgiska behov hos fler läkare och patienter, och även göra vårt företag mer konkurrenskraftigt inom hela den globala ortopediska implantat- och instrumentindustrin.

Vi exporterar över hela världen, så du kan kontakta oss på e-postadress song@orthopedic-china.com för en kostnadsfri offert, eller skicka ett meddelande på WhatsApp för ett snabbt svar +86- 18112515727 .

Om du vill veta mer, klicka CZMEDITECH för att hitta mer information.