موقعیت پروتز: اورهنگ پروتز UKA چه عواقبی را به همراه خواهد داشت؟

آرتروپلاستی تک بخش زانو (UKA) یک جایگزین جراحی برای آرتروپلاستی کامل زانو (TKA) برای درمان استئوآرتریت تک قسمتی است. با این حال، داده های مربوط به میزان شکست UKA نرخ بقای 7 ساله 74٪ را نشان می دهد که به طور قابل توجهی کمتر از TKA (92٪) است. اگرچه عوامل خود بیمار خطر شکست را افزایش می دهد، مانند بیماران جوان تر و شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر ممکن است خطر شکست UKA را افزایش دهد، خطاهای فنی جراحی به عنوان عوامل خطر مهم برای شکست زودرس در نظر گرفته شده است. در UKA، دستیابی به تراز بهینه پروتز و اورهنگ (اورهنگ) چالش برانگیز است. پروتز تیبیا باید به گونه ای اندازه گیری و کاشته شود که تحریک بافت نرم را به حداقل برساند و نشان داده شده است که آویزان داخلی تیبیا بیش از 3 میلی متر یک عامل خطر مهم برای کاهش نمره زانو آکسفورد (OKS) و افزایش درد است. هدف اصلی این مطالعه ارزیابی کلی پیامدهای کلینیکی و تصویربرداری UKA بود. هدف ثانویه ارزیابی اثر ناهماهنگی و اورهنگ پروتز بر بقای ایمپلنت بود. آرتروپلاستی تک بخشی زانو (UKA) یک جایگزین جراحی برای آرتروپلاستی کامل زانو (TKA) برای درمان استئوآرتریت تک کمپارمنتال است. با این حال، داده های مربوط به میزان شکست UKA نرخ بقای 7 ساله 74٪ را نشان می دهد که به طور قابل توجهی کمتر از TKA (92٪) است. اگرچه عوامل خود بیمار خطر شکست را افزایش می دهد، مانند بیماران جوان تر و شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر ممکن است خطر شکست UKA را افزایش دهد، خطاهای فنی جراحی به عنوان عوامل خطر مهم برای شکست زودرس در نظر گرفته شده است. در UKA، دستیابی به تراز بهینه پروتز و اورهنگ (اورهنگ) چالش برانگیز است. پروتز تیبیا باید به گونه ای اندازه گیری و کاشته شود که تحریک بافت نرم را به حداقل برساند و نشان داده شده است که آویزان داخلی تیبیا بیش از 3 میلی متر یک عامل خطر مهم برای کاهش نمره زانو آکسفورد (OKS) و افزایش درد است. هدف اصلی این مطالعه ارزیابی کلی پیامدهای کلینیکی و تصویربرداری UKA بود. هدف ثانویه ارزیابی اثر ناهماهنگی و اورهانگ پروتز بر بقای ایمپلنت بود.

روش ها

این مطالعه یک مطالعه تک مرکزی بود که شامل بیماران زن و مردی بود که از ژانویه 2008 تا دسامبر 2017 در موسسه ما تحت UKA داخلی قرار گرفتند و همه بیماران با استفاده از روش‌های استاندارد تحت UKA قرار گرفتند. معیارهای خروج برای UKA شامل تغییر شکل متوسط ​​تا شدید والگوس، آرتریت کمپارتمان کشکک رانی، آرتریت کمپارتمان کشکک رانی، ناتوانی استخوان درشت نی، خلفی استخوان درشت نی بود. نتایج بالینی و تصویربرداری از بررسی گذشته نگر سوابق بالینی و پایگاه های داده سازمانی به دست آمد. همانطور که نشان داده شده است، زوایای تاج و ساژیتال فمور (FCA و FSA) و زوایای تاج و ساژیتال تیبیا (TCA و TSA) در رادیوگرافی برای همه UKAهای سکوی ثابت و سکوی متحرک اندازه‌گیری شدند.

نتیجه

میانگین پیگیری 4.9 سال (0.03 تا 10.2 سال) بود. ما 36 جراحی تجدیدنظر با میانگین 3.7 سال (0.03 تا 8.7 سال) پس از عمل و نرخ شکست تجمعی 14.2٪ شناسایی کردیم. بقای 5 ساله 88.0٪ (95٪ فاصله اطمینان [CI] = 82.0٪ تا 91.0٪) و بقای 10 ساله 70.0٪ (95٪ CI = 56.0٪ تا 80.0٪) بود.

شایع ترین دلایل تجدید نظر عبارت بودند از تراز ضعیف/ناپایدار پروتز (31%)، شکست مکانیکی (22%)، پیشرفت آرتروز (14%) و درد غیرقابل توضیح (8%).

تنها 11.9 درصد از UKAها به تمام هم ترازی و پوشش پروتز مورد نظر دست یافتند. اورهانگ قدامی پروتز عامل خطر قابل توجهی برای شکست UKA نبود (10.0% میزان شکست، 0.090=p)، و اورهانگ خلفی پروتز (25.0٪، p=0.006) و اورهنگ داخلی پروتز (38.2٪، p<0.001) عوامل خطر مهم شکست UKA بودند.

بحث کنید

در این مطالعه، ما پیامدهای بالینی و تصویربرداری UKA داخلی و تأثیر هم‌ترازی پروتز و اورهانگ را ارزیابی کردیم. میزان بقای 5 و 10 ساله به ترتیب 88% و 70% بود و بسیار کمتر از TKA بود. شایع‌ترین نشانه‌های تجدیدنظر، همراستایی ضعیف پروتز، شکست مکانیکی و پیشرفت استئوآرتریت بود. تراز ضعیف پروتز و اورهانگ خلفی و داخلی از عوامل خطر مهم برای تجدید نظر UKA هستند.

در مقالات منتشر شده، دو علت اصلی شکست UKA، شل شدن آسپتیک و پیشرفت استئوآرتریت است، که هر دو دارای توزیع بار ناهموار هستند، که نشان می‌دهد دلایل ذکر شده در بالا شکست UKA ممکن است ماهیت مکانیکی داشته باشند. این شواهد نشان می دهد که هم ترازی ضعیف پروتز یک علت بالقوه شکست اولیه UKA است. بنابراین، ما معتقدیم که باید برای بهبود تکنیک‌های جراحی برای بهبود هم‌ترازی پروتز UKA و کاهش وقوع اورهنگ تلاش کرد.

یافته‌های کنونی نشان می‌دهد که ارتباط قوی بین تراز/اورهنگ ضعیف پروتز و خطر تجدیدنظر، مکانیسم بالقوه‌ای را برای نرخ بالای شکست مشاهده‌شده در این مطالعه نشان می‌دهد. توانایی جراح در دقت مداوم در قرار دادن پروتز عامل مهمی در کمک به بهبود نرخ بقای UKA است.

چگونه ایمپلنت ارتوپدی و ابزار ارتوپدی بخریم؟

برای CZMEDITECH ، ما یک خط تولید بسیار کامل از ایمپلنت های جراحی ارتوپدی و ابزار مربوطه، محصولاتی از جمله ایمپلنت ستون فقرات, ناخن های داخل مدولری, صفحه تروما, صفحه قفل, جمجمه - فک و صورت, پروتز, ابزار قدرت, فیکساتورهای خارجی, آرتروسکوپی, مراقبت های دامپزشکی و مجموعه ابزار حمایتی آنها.

علاوه بر این، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط تولید هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتری را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت جهانی ایمپلنت‌ها و ابزار ارتوپدی رقابتی‌تر کنیم.

ما به سراسر جهان صادر می کنیم، بنابراین شما می توانید برای دریافت قیمت رایگان از طریق آدرس ایمیل song@orthopedic-china.com با ما تماس بگیرید ، یا برای پاسخ سریع در واتس اپ پیام ارسال کنید +86- 18112515727 .

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری بدانید، کلیک کنید CZMEDITECH برای یافتن جزئیات بیشتر.