موقعیت پروتز: پروتز UKA Overhang چه عواقبی به همراه خواهد داشت؟

آرتروپلاستی زانو یکپارچه (UKA) یک جایگزین جراحی برای آرتروپلاستی کل زانو (TKA) برای درمان استئوآرتریت یکپارچه است. با این حال ، داده های مربوط به میزان خرابی UKA میزان بقا 7 ساله 74 ٪ را نشان می دهد ، که به طور قابل توجهی پایین تر از TKA (92 ٪) است. اگرچه عوامل خود بیماران خطر نارسایی را افزایش می دهند ، مانند بیماران جوانتر و شاخص توده بدنی بالاتر (BMI) ممکن است خطر نارسایی UKA را افزایش دهد ، خطاهای فنی جراحی به عنوان عوامل مهم خطر برای نارسایی زودرس در نظر گرفته شده است. در UKA ، دستیابی به تراز پروتز بهینه و بیش از حد (Overhang) چالش برانگیز است. پروتز تیبیال باید به شکلی اندازه و کاشته شود که باعث تحریک بافت نرم شود ، و نشان داده شده است که بیش از 3 میلی متر بیش از 3 میلی متر یک عامل خطر قابل توجهی برای کاهش نمره زانو آکسفورد (OKS) و افزایش درد است. هدف اصلی این مطالعه ارزیابی نتایج کلی بالینی و تصویربرداری UKA بود. هدف ثانویه ارزیابی تأثیر سوء استفاده از پروتز و بیش از حد بر بقای کاشت است. آرتروپلاستی زانو (UKA) یک جایگزین جراحی برای آرتروپلاستی کل زانو (TKA) برای درمان استئوآرتریت یکپارچه است. با این حال ، داده های مربوط به میزان خرابی UKA میزان بقا 7 ساله 74 ٪ را نشان می دهد ، که به طور قابل توجهی پایین تر از TKA (92 ٪) است. اگرچه عوامل خود بیماران خطر نارسایی را افزایش می دهند ، مانند بیماران جوانتر و شاخص توده بدنی بالاتر (BMI) ممکن است خطر نارسایی UKA را افزایش دهد ، خطاهای فنی جراحی به عنوان عوامل مهم خطر برای نارسایی زودرس در نظر گرفته شده است. در UKA ، دستیابی به تراز پروتز بهینه و بیش از حد (Overhang) چالش برانگیز است. پروتز تیبیال باید به شکلی اندازه و کاشته شود که باعث تحریک بافت نرم شود ، و نشان داده شده است که بیش از 3 میلی متر بیش از 3 میلی متر یک عامل خطر قابل توجهی برای کاهش نمره زانو آکسفورد (OKS) و افزایش درد است. هدف اصلی این مطالعه ارزیابی نتایج کلی بالینی و تصویربرداری UKA بود. هدف ثانویه ارزیابی تأثیر سوء استفاده از پروتز و بیش از حد بر بقای کاشت بود.

روش

این مطالعه یک مطالعه تک مرکز بود که شامل بیماران زن و مرد بود که از ژانویه 2008 تا دسامبر 2017 تحت عملیات داخلی UKA در موسسه ما قرار گرفتند ، و کلیه بیماران با استفاده از روشهای استاندارد تحت UKA قرار گرفتند. معیارهای محاصره UKA برای ناهنجاری های والگوس متوسط ​​تا شدید ، آرتریت پاتلوفمورال ، جابجایی تیبیال خلفی و ناراحتی. نتایج بالینی و تصویربرداری از بررسی گذشته نگر سوابق بالینی و بانکهای اطلاعاتی نهادی به دست آمد. زاویه های تاج و ساژیتال استخوان ران (FCA و FSA) و زاویه های تاج و ساژیتال تیبیال (TCA و TSA) بر روی رادیوگرافی برای همه UKA های پلت فرم ثابت و پلتفرم متحرک اندازه گیری شد.

نتیجه

میانگین پیگیری 4.9 سال (0.03 تا 10.2 سال) بود. ما 36 عمل جراحی تجدید نظر را با میانگین 3.7 سال (0.03 تا 8.7 سال) بعد از عمل و میزان نارسایی تجمعی 14.2 ٪ شناسایی کردیم. بقای 5 ساله 88.0 ٪ (فاصله اطمینان 95 ٪ [CI] = 82.0 ٪ به 91.0 ٪) و بقای 10 ساله 70.0 ٪ (95 ٪ CI = 56.0 ٪ تا 80.0 ٪) بود.

شایع ترین دلایل تجدید نظر ، تراز پروتز ضعیف/ناپایدار (31 ٪) ، نارسایی مکانیکی (22 ٪) ، پیشرفت استئوآرتریت (14 ٪) و درد غیر قابل توضیح (8 ٪) بود.

تنها 11.9 ٪ از UKA ها به تمام تراز و پوشش پروتز مورد نظر دست یافتند. بیش از حد قدامی پروتز یک عامل خطر معنی داری برای نارسایی UKA (10.0 ٪ شکست ، 0.090 = P) و بیش از حد خلفی پروتز (25.0 ٪ ، P = 0.006) و بیش از حد داخلی پروتز (38.2 ٪ ، P <0.001) عوامل خطر قابل توجهی برای نارسایی UKA نبود.

بحث کردن

در این مطالعه ، ما نتایج بالینی و تصویربرداری از داخلی UKA و تأثیر تراز پروتز و بیش از حد را ارزیابی کردیم. نرخ بقای 5- و 10 ساله به ترتیب 88 ٪ و 70 ٪ بود و بسیار پایین تر از TKA بود. شایع ترین نشانه های تجدید نظر ، تراز پروتز ضعیف ، نارسایی مکانیکی و پیشرفت استئوآرتریت بود. تراز پروتز ضعیف و بیش از حد خلفی و داخلی عوامل خطر مهمی برای تجدید نظر در UKA هستند.

در ادبیات منتشر شده ، دو دلیل اصلی عدم موفقیت UKA ، شل شدن آسپتیک و پیشرفت پوکی استخوان است که هر دو دارای توزیع بار ناهموار هستند ، نشان می دهد که دلایل فوق از خرابی UKA ممکن است از نظر ماهیت مکانیکی باشد. این شواهد نشان می دهد که تراز پروتز ضعیف یکی از دلایل بالقوه نارسایی اولیه UKA است. بنابراین ، ما معتقدیم که باید تلاش شود تا تکنیک های جراحی برای بهبود تراز پروتز UKA و کاهش بروز Overhang انجام شود.

یافته های فعلی نشان می دهد که ارتباط قوی بین تراز/بیش از حد پروتز ضعیف و خطر تجدید نظر ، مکانیسم بالقوه برای میزان نارسایی بالای مشاهده شده در این مطالعه را نشان می دهد. توانایی جراح در دقیق بودن در قرارگیری پروتز ، عامل مهمی در کمک به بهبود نرخ بقای UKA است.

نحوه خرید ایمپلنت های ارتوپدی و ابزارهای ارتوپدی

برای czmeditech ، ما یک خط محصول کاملاً کامل از کاشت جراحی ارتوپدی و ابزارهای مربوطه ، محصولات از جمله کاشت ستون فقرات, ناخن های داخل عضلانی, صفحه تروما, صفحه قفل, حداکثر, پروتز, ابزارهای قدرت, فیکل های خارجی, ورمروسکوپی, مراقبت های دامپزشکی و مجموعه ابزار پشتیبانی آنها.

علاوه بر این ، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط محصول هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتر را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت کاشت و ابزارهای ارتوپدی جهانی رقابتی تر کنیم.

ما در سراسر جهان صادر می کنیم ، بنابراین می توانید برای نقل قول رایگان با ما در آدرس ایمیل song@orthopedic-china.com تماس بگیرید ، یا برای پاسخ سریع +86-18112515727 پیام در واتس اپ ارسال کنید.

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری را بدانید ， کلیک کنید czmeditech برای یافتن جزئیات بیشتر.