Poziția protezei: proteza UKA Ce consecințe va aduce surplusul?

Artroplastia unicompartimentală de genunchi (UKA) este o alternativă chirurgicală la artroplastia totală de genunchi (ATK) pentru tratamentul osteoartritei unicompartimentale. Cu toate acestea, datele privind rata de eșec a UKA arată o rată de supraviețuire la 7 ani de 74%, care este semnificativ mai mică decât cea a TKA (92%). Deși factorii proprii ai pacienților cresc riscul de eșec, cum ar fi pacienții mai tineri și indicele de masă corporală (IMC) mai mare, pot crește riscul de eșec UKA, erorile tehnice chirurgicale au fost considerate factori de risc importanți pentru eșecul precoce. În UKA, este o provocare să se obțină o aliniere optimă a protezei și o surplosă (proplomă). Proteza tibială trebuie să fie dimensionată și implantată într-o manieră care să minimizeze iritația țesuturilor moi, iar o proeminență tibială medială de mai mult de 3 mm s-a dovedit a fi un factor de risc semnificativ pentru scăderea Scorului Oxford Knee (OKS) și creșterea durerii. Obiectivul principal al acestui studiu a fost de a evalua rezultatele generale clinice și imagistice ale UKA. Obiectivul secundar a fost acela de a evalua efectul malalinierii protetice și al supraviețuirii implantului. Artroplastia unicompartimentală de genunchi (UKA) este o alternativă chirurgicală la artroplastia totală de genunchi (ATK) pentru tratamentul osteoartritei unicompartimentale. Cu toate acestea, datele privind rata de eșec a UKA arată o rată de supraviețuire la 7 ani de 74%, care este semnificativ mai mică decât cea a TKA (92%). Deși factorii proprii ai pacienților cresc riscul de eșec, cum ar fi pacienții mai tineri și indicele de masă corporală (IMC) mai mare, pot crește riscul de eșec UKA, erorile tehnice chirurgicale au fost considerate factori de risc importanți pentru eșecul precoce. În UKA, este o provocare să se obțină o aliniere optimă a protezei și o surplosă (proplomă). Proteza tibială trebuie să fie dimensionată și implantată într-o manieră care să minimizeze iritația țesuturilor moi, iar o proeminență tibială medială de mai mult de 3 mm s-a dovedit a fi un factor de risc semnificativ pentru scăderea Scorului Oxford Knee (OKS) și creșterea durerii. Obiectivul principal al acestui studiu a fost de a evalua rezultatele generale clinice și imagistice ale UKA. Obiectivul secundar a fost acela de a evalua efectul alinierii defectuoase protetice și al supraviețuirii implantului.

Metode

Acest studiu a fost un studiu cu un singur centru care a inclus pacienți de sex masculin și feminin care au suferit UKA medial la instituția noastră din ianuarie 2008 până în decembrie 2017 și toți pacienții au fost supuși UKA utilizând metode standard. Criteriile de excludere pentru UKA au inclus deformarea valgus moderată până la severă, artrita compartimentului femurpat patelo, deplasarea tibială posterioară și instabilitatea. Rezultatele clinice și imagistice au fost obținute dintr-o revizuire retrospectivă a dosarelor clinice și a bazelor de date instituționale. Unghiurile coronale și sagitale femurale (FCA și FSA) și unghiurile coronale și sagitale tibiale (TCA și TSA) au fost măsurate pe radiografii pentru toate UKA-uri cu platformă fixă ​​și mobilă, așa cum se arată.

Rezultat

Urmărirea medie a fost de 4,9 ani (0,03 până la 10,2 ani). Am identificat 36 de intervenții chirurgicale de revizuire cu o medie de 3,7 ani (0,03 până la 8,7 ani) postoperator și o rată de eșec cumulat de 14,2%. Supraviețuirea la 5 ani a fost de 88,0% (interval de încredere [IC] 95% = 82,0% până la 91,0%) și supraviețuirea la 10 ani a fost de 70,0% (IC 95% = 56,0% până la 80,0%).

Cele mai frecvente motive pentru revizuire au fost alinierea slabă/instabilă a protezei (31%), eșecul mecanic (22%), progresia osteoartritei (14%) și durerea inexplicabilă (8%).

Doar 11,9% dintre UKA au atins toată alinierea și acoperirea protetică dorite. Extinderea anterioară a protezei nu a fost un factor de risc semnificativ pentru eșecul UKA (10,0% rata de eșec, p = 0,090), iar proeminența posterioară a protezei (25,0%, p = 0,006) și proeminenta mediană a protezei (38,2%, p<0,001) au fost factori de risc semnificativi pentru eșecul UKA.

Discuta

În acest studiu, am evaluat rezultatele clinice și imagistice ale UKA medial și impactul alinierii protetice și a supraîncărcării. Ratele de supraviețuire la 5 și 10 ani au fost de 88% și, respectiv, 70% și au fost mult mai mici decât pentru TKA. cele mai frecvente indicații pentru revizuire au fost alinierea slabă a protezei, defecțiunea mecanică și progresia osteoartritei. Alinierea proastă a protezei și proeminența posterioară și medială sunt factori de risc importanți pentru revizuirea UKA.

În literatura publicată, cele două cauze principale ale eșecului UKA sunt slăbirea aseptică și progresia osteoartritică, ambele având o distribuție neuniformă a sarcinii, ceea ce sugerează că cauzele menționate mai sus ale eșecului UKA pot fi de natură mecanică. Aceste dovezi sugerează că alinierea proastă a protezei este o cauză potențială a eșecului precoce al UKA. Prin urmare, credem că ar trebui depuse eforturi pentru a îmbunătăți tehnicile chirurgicale pentru a îmbunătăți alinierea protezei UKA și pentru a reduce apariția proeminenței.

Constatările actuale sugerează că asocierea puternică dintre alinierea/procesorul proaste a protezei și riscul de revizuire sugerează un mecanism potențial pentru rata mare de eșec observată în acest studiu. Capacitatea chirurgului de a fi în mod constant precis în plasarea protezei este un factor important pentru a ajuta la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire a UKA.

Cum să cumpărați implanturi ortopedice și instrumente ortopedice?

Pentru CZMEDITECH , avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele incluzând implanturi ale coloanei vertebrale, unghiile intramedulare, placa de traumatism, placa de blocare, cranio-maxilo-facial, proteză, scule electrice, fixatori externi, artroscopie, îngrijiri veterinare și seturile de instrumente de sprijin ale acestora.

În plus, ne angajăm să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală a implanturilor și instrumentelor ortopedice.

Exportăm în toată lumea, așa că puteți contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86- 18112515727 .

Dacă doriți să aflați mai multe informații, faceți clic CZMEDITECH pentru a afla mai multe detalii.