Poziția de proteză: Proteza UKA Overhang va aduce ce consecințe?

Artroplastia genunchiului unicompartmental (UKA) este o alternativă chirurgicală la artroplastia totală a genunchiului (TKA) pentru tratamentul osteoartritei unicompartmentale. Cu toate acestea, datele privind rata de eșec a UKA arată o rată de supraviețuire de 7 ani de 74%, care este semnificativ mai mică decât cea a TKA (92%). Deși factorii proprii ai pacienților cresc riscul de eșec, cum ar fi pacienții mai tineri și un indice de masă corporală mai mare (IMC) pot crește riscul de eșec al UKA, erorile tehnice chirurgicale au fost considerate ca factori de risc importanți pentru eșecul precoce. În UKA, este dificil să se realizeze alinierea și o suprapunere protetică optimă (Overhang). Proteza tibială ar trebui să fie dimensionată și implantată într -o manieră care să reducă la minimum iritația țesuturilor moi, iar o suprapunere tibială medială de peste 3 mm s -a dovedit a fi un factor de risc semnificativ pentru scăderea scorului la genunchi Oxford (OKS) și a durerii crescute. Obiectivul principal al acestui studiu a fost evaluarea rezultatelor clinice și imagistice generale ale UKA. Obiectivul secundar a fost de a evalua efectul malinierii protetice și a suprasolicitării asupra supraviețuirii implantului. Artroplastia de genunchi unicompartamentală (UKA) este o alternativă chirurgicală la artroplastia totală a genunchiului (TKA) pentru tratamentul osteoartritei unicompartmentale. Cu toate acestea, datele privind rata de eșec a UKA arată o rată de supraviețuire de 7 ani de 74%, care este semnificativ mai mică decât cea a TKA (92%). Deși factorii proprii ai pacienților cresc riscul de eșec, cum ar fi pacienții mai tineri și un indice de masă corporală mai mare (IMC) pot crește riscul de eșec al UKA, erorile tehnice chirurgicale au fost considerate ca factori de risc importanți pentru eșecul precoce. În UKA, este dificil să se realizeze alinierea și o suprapunere protetică optimă (Overhang). Proteza tibială ar trebui să fie dimensionată și implantată într -o manieră care să reducă la minimum iritația țesuturilor moi, iar o suprapunere tibială medială de peste 3 mm s -a dovedit a fi un factor de risc semnificativ pentru scăderea scorului la genunchi Oxford (OKS) și a durerii crescute. Obiectivul principal al acestui studiu a fost evaluarea rezultatelor clinice și imagistice generale ale UKA. Obiectivul secundar a fost evaluarea efectului malalinierii protetice și a suprasolicitării asupra supraviețuirii implantului.

Metode

Acest studiu a fost un studiu cu un singur centru care a inclus pacienți de sex masculin și de sex feminin care au suferit UKA medial la instituția noastră din ianuarie 2008 până în decembrie 2017, iar toți pacienții au suferit UKA folosind metode standard. Rezultatele clinice și imagistice au fost obținute dintr -o revizuire retrospectivă a înregistrărilor clinice și a bazelor de date instituționale. Unghiurile coronale și sagitale femurale (FCA și FSA) și unghiurile coronale și sagitale tibiale (TCA și TSA) au fost măsurate pe radiografii pentru toate platformele fixe și cu platformă mobilă, după cum se arată.

Rezultat

Urmărirea medie a fost de 4,9 ani (0,03 până la 10,2 ani). Am identificat 36 de intervenții chirurgicale de revizuire cu o medie de 3,7 ani (0,03 până la 8,7 ani) postoperator și o rată de eșec cumulată de 14,2%. Supraviețuirea de 5 ani a fost de 88,0% (95% interval de încredere [CI] = 82,0% până la 91,0%), iar supraviețuirea de 10 ani a fost de 70,0% (IC 95% = 56,0% până la 80,0%).

Cele mai frecvente motive pentru revizuire au fost alinierea de proteză slabă/instabilă (31%), insuficiență mecanică (22%), evoluția osteoartritei (14%) și dureri neexplicate (8%).

Doar 11,9% din UKAS au obținut toată alinierea dorită și acoperirea protetică. Suprapunerea anterioară a protezei nu a fost un factor de risc semnificativ pentru eșecul UKA (rata de eșec de 10,0%, p = 0,090) și o suprapunere posterioară a protezei (25,0%, p = 0,006) și o suprapunere medială a protezei (38,2%, p <0,001) au fost factori de risc semnificativi pentru eșecul UKA.

Discuta

În acest studiu, am evaluat rezultatele clinice și imagistice ale UKA medial și impactul alinierii protetice și al suprapunerii. Ratele de supraviețuire de 5 și 10 ani au fost de 88% și, respectiv, 70% și au fost mult mai mici decât pentru TKA. Cele mai frecvente indicații pentru revizuire au fost alinierea protetică slabă, eșecul mecanic și progresia osteoartritei. Alinierea deficitară a protezei și supraîncărcarea posterioară și medială sunt factori de risc importanți pentru revizuirea UKA.

În literatura de specialitate publicată, cele două cauze principale ale eșecului UKA sunt slăbirea aseptică și progresia osteoartritică, ambele având o distribuție de sarcină inegală, ceea ce sugerează că cauzele menționate mai sus ale eșecului UKA pot fi de natură mecanică. Aceste dovezi sugerează că alinierea protezei slabe este o cauză potențială a eșecului precoce al UKA. Prin urmare, credem că ar trebui depuse eforturi pentru îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale pentru îmbunătățirea alinierii protezei UKA și reducerea apariției suprapunerii.

Descoperirile actuale sugerează că asocierea puternică între alinierea/suprasolicitarea protezei slabe și riscul de revizuire sugerează un mecanism potențial pentru rata ridicată de eșec observată în acest studiu. Capacitatea chirurgului de a fi în mod constant exactă în plasarea protezei este un factor important în contribuția la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire a UKA.

Cum se cumpără implanturi ortopedice și instrumente ortopedice？

Pentru CZMediTech , avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele, inclusiv implanturi coloanei vertebrale, unghii intramedulare, Placă de traumă, Placă de blocare, cranian-maxillofacial, proteză, Instrumente electrice, Fixatoare externe, Artroscopie, Îngrijirea veterinară și seturile lor de instrumente de sprijin.

În plus, ne -am angajat să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală de implanturi și instrumente ortopedice.

Exportăm la nivel mondial, așa că puteți Contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86-18112515727.

Dacă doriți să aflați mai multe informații ， faceți clic pe CZMediTech pentru a găsi mai multe detalii.